个人借款申请表
借款事项借款事项
申请金额
申请期限
抵押顺位 □一抵
□二抵
借款人基本信息借款人基本信息
姓名
性别 □男
□女 年龄
家庭人数
身份证号码
婚姻状况 □未婚
□已婚有子女□已婚无子女
□丧偶 □离异
联系方式 移动电话
固定电话
常住家庭地址
配偶姓名
配偶身份证号码
配偶联系方式
联系人信息 姓名 关系 工作单位及职务 联系方式
抵押物信息抵押物信息
房产证号
建成时间
坐落地址
小区名称
产权人姓名
共有人
共有比例
建筑面积
总层数
所在楼层
使用情况 □自住□出租□空置 房产用途 □普通住宅
□别墅
□公寓
□商住两用
□商铺
□办公
□其它
房产性质 □商品房
□经济适用房
□拆迁安置房
□房改房
□其他 当前是否在押 □是 □否 在贷余额
抵押权人
上家借款期限
还款状态 □正常还款 □逾期 房产获得方式 □买卖 □赠予 □继承
□其他 土地来源 □出让 □划拨
□转让 □其他 借款用途
还款来源
已提供资料 □身份证
□户口簿
□婚姻证明
□房产证 □土地证
□征信报告
□银行流水 □其他 本人在此郑重声明：
（1）本人承认以此申请表及其他所附资料作为提出借款申请的依据，且仅限于本次申请贷款所用；
（2）上述各项资料属实，且随本申请书报送的资料可留存贵处作为备查凭证，无需退回。相关陈述均为真实。若资料失实或陈述虚假，本人愿承担相应的民事及法律责任；
（3）不符合相关借款条件而未予受理时，本人对此无异议；
（4）本人保证在取得贷款后，按时足额偿还贷款本息。
借款申请人签字：
内审（面签）签字：
签字日期：
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