[摘要] 该文主要阐述了医院后勤管理中实施循证管理的重要性和可行性，并通过循证管理在医院后勤的实际运用，深入一步的研究采集、分析、评判证据以及展开循证管理的模式，从而确保建设医院后勤循证管理的运用模型，提高医院后勤管理的工作效率。
[关键词] 医院后勤；循证管理；应用
[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2017）09（a）-0142-02
最近几年来，综合性质的医院在不断的发展，但是在后勤管理上面还处在传统管理方式上面，可以说最大程度上制约着医院的发展，再加上，后勤管理改革在医院的改革中长久被忽视，导致整个医院的医疗水平的降低。众所周知，医院的后勤管理系统是支持医院正常运转的三大系统之一，是保证医院工作正常运行的基础和重要支柱，因此，医院的后勤管理工作需要有科学的管理方式指引。然而，目前存在着管理理论基础上面的薄弱，此外。因为还在使用传统的事务性和经验型进行管理，没有一个专业的团队进行管理，特别是在绩效的考核和工作的质量上面都不如人意。因此，如何从庞大的数据中抽取到自己所需要的信息，从而做出正确的决策，是管理者们需要考虑的重要问题。该文主要阐述循证管理理念和方式在医院后勤管理中的实际运用情况，从而确保医院后勤管理科学发展道路。
1 医院后勤循证管理的重要性
1.1 循证管理发展历程
循证管理最开始来自于循证医学，目前，使用比较广泛的理念和原则都是后来在实践中获得的，循证医学最为核心的内容就是医生的行为必须要有坚实的研究作为参照。循证管理存在的问题基本上和循证医学相似，管理者在做出决定之前一定要以事实为参照，或者在财务某一个建议的时候，一定要有一个参照作为依据，并不是主观意识去判断的[1]。
循证管理有两个重要的组成元素：①先将过去模糊不清或者不正确的技术和理念放在一边，寻找真正的参照并通过实践去验证；②积极收集信息，随时保持信息的畅通，确保自己手上的信息是第一时间的，以便随时更改做事方式。循证管理和循证医学都是人类在发展过程中验证自然和科学所创造出来的方式，都是需要经过不断的实践活动去丰富的科学工具。
1.2 循证管理的定义
循证管理就是将建设在最佳的科学证据上面的科学管理原理转变成为组织性的行为[2]。所以，循证管理是一种新型的管理决策方式，是可以通过最佳的证据有效的将科学和管理结合在一起，将决策从个人的经验转换成基于事实证据提出的最佳表现结果。与此同时，循证管理的运用可以有效的解决管理科学和实践出现的结合问题。
1.3 医院后勤实施循证管理的重要性
最近几年，ABC分类方法、SWOT模式分析、TQM、EPR管理模式、客户关系之间的处理、标杆管理、流程在优化、价值链分析等管理理念层出不穷的出现，并逐渐应用到医院后勤管理工作中。然而，同一个管理工具运用到医院后勤上面产生的效果完全不一样。难道这些管理理论和工具都是不正确的吗？其实不然，基本上所有的管理领域都会遇到相似的问题，理论的提出者和实践操作者可以说是两个不同世界的人，实践操作者使用的时候不一定全按照理论提出者假设的环境使用，因此，这里面存在着科学研究实践证明之间的差异，这些差异在生产和运营中产生，并和经济效益成正比的关系。理念提出者们在刚开始运用的时候是在个别的企业，这些个案并不能简单地复制到所有的企业中，因此，在实际活动中失败的例子要远远大于成功的例子。
循证管理是一种用过案例信息和逻辑分析相结合的管理方式，其主要通过大量的数据采集，科学、合理的逻辑分析，引出事实，然后再做出正确的决策的方式。医院后勤引用循证管理的方式可以有效地让后勤人员知道这是什么、不知道什么、哪些可行、哪些不可行，为什么成功、为什么失败，从成功和失败中获得了什么等。循证管理是一个完整体系，可以最大化地保持医院管理内部的平衡，具有稳定性、可靠性、安全性等特性。
2 医院后勤循证管理展开的模式和实际的运用
2.1 循证管理的基本模式
循证管理具体操作有5个步骤，分别是问题的提出、资料的采集、证据的获取、证据的分析、证据指导实践，只有将这些证据结合到实践中并加以利用，就可以有效形成一个新的证据库[3]。经过这样一轮的循环论证，可以不断地产生新的证据，可以说管理工作者不仅仅是循证管理的参与者还是证据的制造者。
2.2 产生的相关管理问题
循证管理的开始就是从问题的提出，医院后勤管理出现的问题性质可以划分为实践性和研究性两种。实践性的问题主要是指和后勤业务相关的具体的操作步骤，专业技术等日常遇到的问题；研究性的问题是指和后勤管理理念、方式、制度，一切影响决策的问题。有一些固有的理念和常规做法在处理问题的时候随时可能发生，但是当采集信息分析，进行循证管理后，可以发现习惯性的做法可能是不正确的。
2.3 医院后勤循证管理的具体活动
2.3.1 具有研究价值的问题 此类型的问题通常和后勤管理整体的操作、发展，以及系统的运行油管，其主要适用于管理模式上面的选择，大规模的构建、改造和大型设备的购买，流程的再次优化，系统的管理内容开展上面的决策性的问题上面。比方说，医院的洗浆业务的管理工作，在最近几年，医疗服务在逐渐的加强，伴随着医院床位数量和服务质量的不断的加强，在大多数的医院中需要重新建设或者改造洗浆房，因为只有这样才能更好提供服务。但是在進行数据采集，并分析之后发现，大多数的洗浆房都是出于浪费的状态。通过这些医院的规模、洗涤量、布匹的种类等基本信息的采集，再依据医院洗涤所需要的工作人员、消耗的成本进行评估，最后结合市场服务价格的定位做出盈亏平衡点的分析。研究结构可以看出，医院洗涤量达到1 500张才能到达平衡点。该结构还表明，少于1 500张规模的医院如果单独建设洗涤房，设备的采购成本、人员成本、管理成本等都是一种浪费，且每月可能还会遇到一些风险，因此，小规模的医院最好实施外包业务会比较合理点。大多数的医院都会采取循证管理的方式。特别是最近几年，很多的大型医院也会将洗涤房外租给企业的小规模医院，据统计，一般情况下床位的合计量大概有12 500张，为医院省下的成本达到280万元，如果将这些节省下来的成本用于洗涤房的再建设工作，那么可以预见获得的经济效益。然后，目前的状况是少部分的医院还是希望自己建设一个洗涤房，完全忽略的现实意义，这也从另外一个角度反映出实事求是落实的难度。
2.3.2具有实践意义的问题 关于此类的问题通常也只限制在后勤业务的各个部门之间，其涵盖的主要是业务和技术上面的管理，一个个体化的方案，需要各个部门管理者主动展开循证管理工作[4]。比方说医用气体的终端维护工作。医用企业的终端是服务与紧急抢救的人员，是保障患者生命安全必不可少的设备。因此，要对医院的气体终端的数量、种类、放置、故障等信息进行收集和分析，最后得出首要的任务是改变工作形式，将紧急维修工作转变成日常的预防工作，然后再结合历史常发生事故的概率数据进行分析，从而制定出重点科室和普通科室气体终端分别维护计划，此外还要确定每隔一周都要对设备进行清洗；依据某些位置上发生的故障要做好预防的准备；要有时间上面的限定，以确保气体终端的时间标准；有了标准的维护周期和时间，接下来就是人员配置，要科学合理。以上所有的安排都是通过实际数据分析得出来的，可以说是循证管理在实际活动中的具体表现。
2.4 循证管理的重要点
循证管理主要有4个重要关键点：①采取证据转变权利的内部变化和结构重组工作[5]。倘若决策的提出是依据事实的证据，那么，不管你是什么人，任何有事实依据的证据都是有相同的功效。所以，如果管理工作者能够参照最佳的资料并结合证据来进行决策，或者运营自己的公司或者部门，那么在业绩上面的成果将非常的可喜。②要听真话。很多问题在早期的时候就有表现出来，只有了解它，才能解决它。③正确地评估和采取各种管理的理念和技术。④要拥有完善的逻辑能力和分析能力。正确评判所有的管理知识和理念，才能有效地推理出所需要的结果。也就是说既要分析已经成功的个案，还需要分析失败的个案，因为只有这样才能养成实验和验证的习惯。
3 结语
由于我国循证管理理念的起步比较晚，因此，还属于比较新颖的管理理念，这样的理论都处在发展期，所以，其体系还不够健全，所涉及到的理念、概念、技术、知识点等都不充足或者有所偏差。循证管理的开展主要参照的数据库还比较少，缺少系统性和标准性的参照，因此，这也是制约我国循证管理发展的重要问题。但是，通过医院后勤循证管理可以发现，循证管理方式的确可以让管理者避免一些错误，从而减少一些不必要的成本或者资源的损耗，以便提高整体的效益。循证管理运用的范围应当不仅仅的局限在医院的后勤部门，还应该有更多的同行业参与。实际上，我国虽然还没有建设一个相关的组织，但是有的医院已经在着手研究循证思想，以便改变其業务和绩效上的循证管理工作。所以，为了更好地打破现在的限制，需要更多的推广和运用，参与者越多越能更快地找到问题并解决问题，这也是和参与者切身利益有关的事情。
[参考文献]
[1] 胡丹.循证医学对心血管病治疗的影响[J].中华医院管理杂志，2001，17（11）：667-669.
[2] 徐嘉玲，周东，文黎敏，等.循证医学在神经内科的应用[J].中华医院管理杂志，2001，17（7）：411-413.
[3] 张建青.改革创新促发展勇担重任立潮头—记走在医疗体制改革前沿的青海红十字医院[J].中华现代医院管理杂志，2011，9（4）.
[4] 邸红军，侯亚红，李雅平.基于循证护理的重症监护病房静脉高危药品警示标识管理[J].护理学杂志，2014，29（23）：13-15.
[5] 樊文星，肖桦，者星炜.肾脏内科临床教学实践中循证管理的应用研究[J].新教育时代电子杂志：教师版，2016（2）：257.
（收稿日期：2017-06-10）
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