总结报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年12月～2014年12月33名CSSD工作人员为对象，年龄22～50岁，平均年龄（34.6±3.8） 岁，学历：中专4人，大专22人，本科7人，职称为：主管11人，护师10人，护士8人，普通工人3人，高级工人1人，工作年限：3年～23年。通过调查问卷的形式总结并分析分别在护理措施实施前后的效果。
1.2方法与对策 我院执行的细节管理措施：①组织学习：组织本科室CSSD工作人员认真地学习卫牛部《中华人民共和困传染病防治法》、《中国护理事业发展规划纲要》、《消毒技术规范》活动相关内容，提高认识、转变观念、加强自我防护意识。与此同时掌握《清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医疗事故处理条例》、《消毒隔离制度》、《清洗消毒及灭菌效果监测标准》等相关内容，并对学习结果加以严重考核，对专业人员进行检测。加强对机械物理知识、电工电学知识、化学和数学知识以及医院感染和消毒隔离等知识有一定的了解；②成立质控小组：建立由护士长、责任护理组长组成的护理质量监控小组，积极完善安全管理制度。能够及时的发现护理过程中出现的问题和不足，并做好相关的汇报和反馈工作，要善于总结经验，对于工作较常出现的问题，通过制定、完善科室管理的形式表现。针对各类器械的灭菌效果，进行严格的预查和预防工作，将护理中出现的差错率降低到最小范围内；③加强环节管理：严格按照相关规定分类及时分类收回器械，依据性选择合适的清洗及消毒方法。清洗及消毒过程应严格遵循“先清洗、再消毒、后灭菌”原则，每一件器械都需要经过彻底清洗，方能进行下一步工作，规范各类器械和物品包装，根据器械、器具和物品的实际状况选择纸袋、纺织品、一次性医用无纺布或硬质容器等，应结合包裹大小、器械性能及使用情况选择最适宜的包装形式。定期检查、维护、保养干烤箱、煮沸锅、蒸汽发生器、压缩机、预真空灭菌器等设备，保证设备正常运转。严格将下送车和下收车分开使用，将消毒供应室划分为清洁区、消毒区、灭菌区、检查区、包装区等相关区域，防止已消毒物品再次被细菌感染。④加强与临床科室沟通：为加强消毒供应室与临床科室的沟通，及时反应出临床科室对消毒供应室的意见，有针对性的指导消毒供应室有序地开展工作，现制定消毒供应室与临床科室的沟通程序，广泛收集临床科室意见，不断改进工作。
1.3观察指标 包括实施前后护理满意度、护理质量及工作人员发生差错情况，均采用问卷调查形式进行，其中护理满意度可分为十分满意、比较满意及不满意3个等级；护理质量通过护理人员安全问题识别能力、差错防范意识及服务意识进行判定，与此同时观察并分析护理人员发生差错情况比较。
1.4统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量数据以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1实施前后护理满意度比较 细节管理实施前十分满意111例，比较满意99例，不满意48例，实施后十分满意130例，比较满意102例，不满意19例，两者满意率分别为81.39%、90.62%。可见细节管理实施后满意率明显高于实施前的，两者差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 实施前后工作人员护理质量比较 细节管理实施前服务意识（84.3±7.1）、安全问题识别能力（80.8±3.6）、差错防范意识（81.5±5.7）；实施后分别为（92.3±5.9）分、（90.3±6.4）分、（89.9±4.8）分。两者差异有统计学意义（P<0.05），可见细节管理实施后三种护理质量均高于实施前。见表2。
2.3实施前后CSSD工作人员发生差错情况比较 细节管理实施前总服务次数201次，出现13次差错，差错率为6.46%；实施后总服务次数227次，5次差错，差错率为2.20%，两者差异有统计学意义（P<0.05），可见细节管理实施后差错率明显降低。
3讨论
消毒供应室中心作为医院的重要组成部分之一担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多，涉及科室广，使用周转快，每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的。随着人们生活水平的不断提高，人们在要求高水平生活质量的同时，对生病就医得到的治疗、护理服务也有更高的要求，患者除了要求能治愈疾病，同时还有高质量的护理需求，这种需求在不断的扩展。医院只有对患者进行高质量、高效率并且低价格的治疗服务，才能在当今激烈竞争中立于不败之地[2]。态度决定一切、细节决定成败，只有将每个细节做好、做到位才能提高医院医疗水平及护理质量。研究表明[3，4]，实施细节化管理模式后，消毒供应室回收满意度、风险防范意识、包装满意度、发放满意度、服务满意度、安全识别能力及服务意识评分与实施前比较明显提升，差异有统计学意义（P<0.05），本次进行的问卷调查得到细节管理实施后护理满意率为90.62%，高于实施前81.39%。另外，细节管理实施后护理人员安全问题识别能力、差错防范意识及服务意识评分均高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），且细节管理实施后差错率为2.20%，低于实施前的6.46%，与上述结果相一致。
总而言之，医院消毒供应室护理中融人细节管理工作效果肯定，细节管理工作对于提高医院服务质量具有明显效果。医院消毒供应室护理中融入细节管理工作，有助于提高服务满意度，降低出差错率，进而提升护理质量值，得在临床上进一步推广应用。
参考文献：
[1]Toraman AR，Battal F，Ozturk K，et a1.Sharps injury prevention for hospital workers[J].Int J Occup Saf Ergon，2011，17（4）：455-461.
[2]曾苑，细节管理在消毒供应室护理管理中的应用及实施效果[J].中国医药科学，2012，02（11）：146-147.
[3]崔爱兰，细细节管理模式在消毒供应室护理管理中的应用研究[J].中外医学研究，2013，1（35）：149-150
[4]李晓燕，细节管理在消毒供应室中的应用及临床效果分析[J].国际护理学杂志，2014，9（33）：2531-2533编辑/冯焱
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