我院根据临卫党发2012（1）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题。
（一）医疗质量方面存在的问题
1、门诊护理存在的问题
①简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
②交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
③巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
④无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高。一次性物品的销毁不彻底、不规范。
⑤医疗废弃物与生活垃圾不能明确区分
⑥部分医务人员业务技能不高，不能够对一些 常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练.
2、住院部护理存在的问题
㈠各项护理制度建立不全、不完善。原来的制度已经不能够适应现在管理的要求，现需结合我院管理的实际情况建立相关标准制度(交接班制度，医疗废物分类管理制度，医嘱查对制度)。
（二）、服务态度方面存在的问题
部分工作人员因未听清楚病人说话及工作忙和病人交流困难导致服务态度不够好，服务质量不高，未能体现人性化服务。
（三）、干部职工工作作风、精神风貌方面存在的问题
部分医务人员得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感。增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分护理人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不带护士帽、不佩戴工作证、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
二、整改措施
1、强化医疗质量管理，杜绝医事故的发生。
严格执行交接班制度。医疗废物分类管理制度、医嘱查对制度
2、增强护士的理论知识和操作技能及综合知识水平。
护理工作本身是独立的工作，需要具备一定的理论知识水平和操作技能。护理管理者应有计划地培训，制定学习计划及学习目标，根据毕业不同年限制定学习目标，制定学分手册，进行理论与实际的考核。护理部对全院护士进行基础知识的培训和考核，科室负责专科技能的培训，每月科室要组织两次业务学习，由护理部月质控进行考核科室业务学习的质量，定期进行护理查房。提高护士的理论知识和专科技术水平。同时要求护士进行心理、人文科学和社会科学的学习，拓宽知识面，提高综合知识水平，满足病人的身心需求。
3、 规范护理记录的书写和管理。
护理部根据上级主管部门的要求统一护理记录格式。护理记录的内容要全面包括病人的症状、体征、情绪、心理、饮食、睡眠、大小便情况、护理操作的内容、时间、关键步骤、宣教和告知的重要内容等。病人入院时的首次记录一定注重客观资料的书写。危重病人护理记录、一般病人护理记录单按要求书写，记录要全面、真实、客观、准确、及时。护理记录的书写要与医生记录相符。护理部定期或不定期检查，对存在的问题及时整改，定期进行护理记录研讨，统一标准并以书面形式下发各科室。
4、以病人为中心，提高病人满意度
要给病人人文关怀，一切从病人的需要去思考问题，建立关心人，尊重人的理念。以热情，亲切，温暖的话语，理解同情病人的痛苦，加强与病人的沟通，通俗易懂地解释疾病的发生发展，详细介绍各种检查的目的，医嘱用药的注意事项，及时评估护理效果，让病人参与到治疗护理中来，消除紧张焦虑情绪，产生一种安全感，满意感。坚持以病人为中心，以病人的满意为核心，以病人的需求为目标，提供优质的个性服务，医院的经济效益和社会效益才能获得双丰收。
4、加强护理管理，提高护理质量
（1）落实各项规章制度，明确各班职责，善于用制度和标准管人，做到常督促，勤落实。
（2)建立量化的护理质量考核标准和护士评价标准，用数据说话，通过考评可以了解护理中存在的薄弱环节掌握各级护理人员状况，有的放矢的进行相关知识和技能培训，做到“人尽其才，才尽其用”，最大限度的发挥护理人员的作用，全面提升护理人员的整体素质。
（3）“以人为本”，关心，爱护，尊重，理解护士，以诚相待，激发护士的工作热情，让护士身心愉快的投入工作，只有这样，我们才能给病人以灿烂的笑容。
我院根据存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。树立医疗行业新风气。
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