天然气企业工伤事故登记表台帐式样

　工伤事故登记表

　 天然气

　 发生工伤时间

　 年

　 月

　 日

　 时

　 分

　 工伤类别：

　工伤编号：20××060× 姓名 工伤情况(死重轻) 工种及级别 性别 年龄 本工种工龄 歇工日期 附注

　 事故 概况

　原因 分析

　防范 措施

　事故 处理

　安监部负责人：

　 场（站）负责人：

　制表人：

　 年

　月

　日