日本养老介乎类型：托老所与上门服务 日本养老服务产业

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日本养老介乎类型：托老所与上门服务

三、介绍日本政府的对策

我们下面一起看一下日本的介护保险制度的基本情况，在这样一个老龄化社会发展、女性更多的进入社会，家庭越来越变成核心家庭的大背景下，之前我们可能更多的认为在家里照顾老人的传统文化很难再维持下去。日本的介护保险制度是从哪儿来的呢？也是从欧洲学过来的。

(PPT)下面我们一起看一下它的结构。首先我们看一下是什么样的人加入这个保险，分为两大类，第一类成为第一号被保险人，第二大类成为第二号被保险人。大家看到很有意思的情况第二号保险人不是从刚开始工作的20岁开始的，而是从40岁开始的，这是很重要的一点。还有一个是第二号被保险人是到64岁，什么概念呢？日本很多的公司基本是65岁退休的。介护保险制度在日本是地方政府拥有权利，刚才提到权利是由地方政府、市、区、镇、村来拥有的，什么概念呢？先把保险费缴纳到地方政府，我们看一下右下角介护报酬这一块，老年人只负担其中的10%。剩下的90%由谁来负担呢？其中90%当中的一半是由保险料来负担的，剩下的50%由政府来负担。像我们这样的公司木下介护就相当于整个结构系统当中的服务运营方，我们给老年人提供服务以后是向地方政府市、区、镇、村要求他们支付给我们介

护报酬。在我跟地方政府请求介护报酬以后多长时间以后可以拿到这个钱特？两个月以后地方政府会付给我相应的介护报酬。但不是说给所有的老年人支付同样的钱，那么他需要一定的界定，这个界定有一个很详细的标准，表格相对看起来比较难，大家现在就把注意力集中到右边的这张图。

(PPT)要介护度1相对来说是比较健康的老人；要中间介护度3是必须要坐轮椅的老人；要介护度5基本是卧床不起的老年人。可能在中国很多人的认识当中，要介护度3和要介护度5的话应该是医院的事，更早以前的日本也是有这样的想法，现在是什么样的情况呢？都是由民间民营的养老服务运营商来照顾包括要介护度5的老人，这个完全是因为2000年有了介护保险制度才可以做到这一点的。

那么，国家给每个老年人大概支付多少的介护保险呢？我们通过这个表格详细的列出来了，当然现在这个表示的是日元。简单说大概每个月国家负担4000—30000元人民币。这是通过介护保险制度所覆盖的支付额度，如果你个人需要更高服务的话，多出来的部分100%都是个人自己负担的。我们现在民营的大部分养老设施所提供的服务金额基本会超过介护保险支付的额度，大家看一下要介护3，这个就相当于每个月2000元人民币。实际的情况介护保险的支付大概是每个月20000元人民币，大家都会额外的再支付相同金额的20000元人民币的。这就说明要介护3级别的老人要住

在民间的养老设施他要支付大概40000元人民币给这个养老设施。可能大家会觉得一个人老人住这样的养老设施一个月服务费就要40000元会很贵，但是其中一个重要的原因是日本是全世界劳动力最贵的一个国家，这是不可避免的一个原因。

那么在日本所谓的养老介护有什么样的种类呢？我们

把主要的列了一个表格。我们公司在所有的服务种类当中，大概80%由我们公司来提供服务，所有的介护服务类型种类是不一样的，我本人在这个行业22年，在所有的服务类型当中，我都曾经在第一线做过现场管理。今天在众多的服务类型当中，因为今天有不少的参会者是住建部相关朋友们，所以重点介绍一下养老服务设施的类型。

(PPT)我用漫画来简单说明一下，养老设施要入住的对象和服务就像我们在这一块所列出来的一样，虽然都说是养老设施，但是养老设施里面也还有更多的细分，第一大类是每天老年人在设施当中会待5—8小时，我们养老服务行业的直接客户固然是老年人，但是我们在提供服务的时候，或者说产业的基本想法就是你要照顾老年人中年人年轻人的

需求为出发点的。

第一大类我们可以把它讲成是拖老所，中年人白天需要工作，需要有一个幼儿园来照顾他们的孩子，同样我们年轻人需要工作的时候，需要有一个设施拖老所来照看我们的父

母。

第二大类就是上门服务，这个类型可以说是五花八门，其中最重要的一块就是洗澡服务，我们在服务当中也列出来了，可能会把洗澡的大浴缸带过去到老年人居住的地方，在那里利用我们带过去的大浴缸给老年人洗澡。也包括上门给他提供按摩、康复，也会有我们的护士上门服务。之前说的是护士上门服务，现在也包括医生的上门治疗、诊断，也发展到了这样的程度，日本会把福利用具在老年人需要的特殊装备用具，在养老服务当中也有一大块是针对福利用具的，比如说很昂贵的东西你可以租赁，或者你也可以买，刚才提到的介护保险制度同样会负担90%。

大家看一下这个图片的最下面，这个到底是什么意思呢？就是楼梯升降机，日本的楼梯相对比较陡，老年人攀爬起来比较困难，这样的升降机大概是20万日元，很多人会购买

这样的用具，这也是属于保险制度覆盖的范围内。

(休息十分钟)

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