摘要目的：临床观察大黄对有机磷、磷化锌中毒引起的急性胃黏膜病变防治作用。方法：对照组经洗胃，解毒，补液，利尿，抗炎，止酸，保肝等综合治疗，潜血阳性者给大黄治疗，治疗组除综合治疗外，胃管注入大黄治疗。结果：治疗组急性胃黏膜病变发生率及病死率明显降低对照组，对照组出现急性胃黏膜病变后给大黄治疗，总有效率75%。结论：大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃肠黏膜病变有明显防治作用。
关键词生大黄粉有机磷磷化锌中毒急性胃肠黏膜病变
有机磷、磷化锌中毒对边远，贫困地区来说为常见急诊，2000～2011年收治有机磷磷化锌中毒患者438例，大黄预防治疗组急性胃黏膜病变发生率明显降低对照组，现报告如下。
资料与方法
2000～2011年收治有机磷、磷化锌中毒患者438例，分成大黄预防治疗组和大黄非预防治疗组，治疗组280例，对照组158例。治疗组280例，男80例，其中有机磷中毒50例，磷化锌中毒30例；女200例，其中有机磷中毒130例，磷化锌中毒70例，胃液和大便潜血试验潜血（++）为阳性，潜血阳性16例，死亡16例，年龄范围9个月～70岁，平均12.15～36岁。对照组158例，男32例，其中有机磷中毒19例，磷化锌中毒13例；女126例，其中有机磷中毒38例，磷化锌中毒88例，潜血阳性者58例，死亡30例，年龄范围7个月～75岁，平均17.25～39岁。
方法：对照组经洗胃，解毒，补液，利尿，抗炎，保肝等综合治疗后，潜血阳性者经大黄治疗，年龄12岁以上者生大黄粉6g口服或胃管注入每8小时1次，5～12岁150mg/kg口服或胃管注入每8小时1次，5岁以下25mg/kg胃管注入每8小时1次。治疗组综合治疗的同时给大黄治疗，12岁以上洗胃后生大黄粉20g胃管注入，第2天开始6g胃管注入或口服每8小时1次，5～12岁洗胃后10g胃管注入，第2天开始150mg/kg胃管注入或每8小时1次，5岁以下者洗胃后150mg/kg胃管注入，第2天开始25mg/kg胃管注入。
疗效判断标准：根据潜血试验结果，大黄治疗24小时潜血（+）数不变为无效，（+++）～（++）或（+++）～（+）为有效。
结果
治疗组急性胃黏膜病变发生率7.2%，死亡率8.5%，对照组急性胃黏膜病变发生率40.2%，死亡率19.6%，对照组58例急性胃黏膜病变患者中52例大黄治疗，显效29例，有效10例，总有效率73%。
讨论
生理情况下胃和小肠处于相对无菌，不断蠕动状态，有消化、吸收营养物质，参与体内免疫、屏障、代谢、内分泌等重要功能，如果口服有机磷、磷化锌中毒，对胃肠道黏膜腐蚀，糜烂，水肿，屏障功能破坏，引起急性胃肠黏膜病变，此外肠道内菌群紊乱导致肠原性感染，引起严重后果而细菌毒素异位。陈德昌等研究大鼠内毒素休克模型实验，证明大黄能降低胃肠道血管的通透性，减轻肠壁水肿，保护胃肠道黏膜屏障功能，抑制肠道毒素吸收，大黄保护胃肠黏膜的完整性，修复黏膜的功能。
总结本临床观察表明，大黄对有机磷、磷化锌中毒引起急性胃肠黏膜病变有一定的防治作用，大黄无不良反应，价格低，适宜基层医疗临床推广使用。
参考文献
1陈德昌，等.大黄对大鼠肠黏膜及血管通透性的影响.中国危重病急救医学，1997，9（7）：385-387.
2景炳文，主编.危重急救.上海：科学普及出版社，1995：147.
3陈德昌.大黄对胃肠动力学影响的基础和临床研究.中国危重病急救医学，1997，9（7）：411-413.
相关热词搜索： 磷化 大黄 病变 中毒 临床
