公安移民管理机关拘留审查／延长拘留审查决定书式样

　 （此处印制公安机关名称）

　拘留审查／延长拘留审查决定书

　 ×公（

　）拘审决字〔

　〕

　 号

　违法嫌疑人

　 性别

　 年龄

　 出生日期

　 国籍/地区

　身份证件种类及号码

　因

　 □有非法出境入境嫌疑 □有协助他人非法出境入境嫌疑

　□有非法居留嫌疑

　 □有非法就业嫌疑

　□有危害国家安全和利益违法犯罪活动嫌疑

　□有破坏社会公共秩序违法犯罪活动嫌疑

　□其他

　 经当场盘问或者继续盘问后仍不能排除嫌疑，根据《中华人民共和国出境入境管理法》第六十条之规定，决定对违法嫌疑人拘留审查／延长拘留审查

　 日（自

　 年

　月

　日至

　 年

　月

　日）。

　如不服本决定，可以在收到本决定书之日起六十日内向

　申请行政复议。

　 执行场所及地址

　公安机关或者出入境边防检查机关（印）

　 年

　月

　日 已向我宣告并送达。

　违法嫌疑人

　年

　月

　日

　一式三份，被拘留审查人和执行单位各一份，一份附卷。