【摘要】生理学是一门重要的医学基础课。生理学具有理论性强、概念多、其内容艰涩难懂，学生普遍反映难学、难懂，该课程的掌握直接影响到学生对其他医学课程的学习、理解和掌握。根据蒙医专科班学生的特点，在生理学的教学中采用传统教学模式的基础上，结合PBL教学方法对学生进行教学，不仅可以在很大程度上增强学生分析以及解决问题的能力，而且还能有效地增强学生的团队合作能力，从而培养出更适合基层医疗单位的应用型、技能型人才。
【关键词】PBL 生理学 蒙医专科
【中图分类号】G424【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）08-0222-02
在所有的医学学科中，生理学是非常重要的一门课程，该课程的内容主要是对人体机能活动规律进行深入的研究。生理学具有理论性强、概念多、其内容艰涩难懂，学生普遍反映难学、难懂，而生理学的学习效果的好坏直接影响到后续课程的学习，如何做好生理学教学工作是我们目前面临的一个主要问题。近年来随着教学改革的不断进行，在传统教学模式的基础上，又出现了案例式、互动式、情景式、PBL等多种教学方法。其中PBL是当前国际上非常流行的一种教学方式，这种教学方式早在几十年前的时候就已出现，在1956时，有关外国学者通过实践对各种教学模式的效果进行比较与探究后，开始提出PBL的含义。此后也来越多的学者对此开展研究，直至1969年，国际上著名的Dr. Howard Barrows学者，经过不断的研究创设了PBL教学模式[1.2]。
一、对象与方法
（一）研究对象。
选取我校2013级蒙医专科1、2班学生70人为研究对象，1班为实验组，采用PBL与传统模式相结合的方法进行教学。2班为对照组，采用传统模式进行教学。两班由同一教师授课，使用教材相同，两班入学成绩相同。
（二）方法。
两组的教师、教材及其教学内容均相同。
1.对照组：
采用传统讲授法教学，依据教学大纲书写教案，针对临床病例现身说法，以加深学生的印象。
2.实验组：
在部分章节的学习中，在采用传统教学方法的基础上，结合PBL对学生进行教学，将教学模式具体分为以下5各阶段：第一个阶段是提出问题，第二个阶段是建立假设，第三个阶段是收集资料，第一四个阶段是论证假设，第五个阶段是总结。如血型与输血、尿生成的调节等教学内容采用PBL与传统教学模式相结合的教学方法。
2.1.课前准备：
在正式上课前将所有的学生分为4组，每一组成员大概为9人，在组内设置组长以及秘书。同时，还需要向所有小组成员介绍PBL教学的具体内容，明确划分所有成员应承担的责任。
2.2.教学实施：
2.2.1.明确教学目标：
根据学生情况事先制定教学目标，明确在教学过程中需学生展开讨论的问题。
2.2.2.学生自学和小组讨论：
提前一周布置自学内容和病例，学生通过查阅资料形成意见，然后以小组为单位进行讨论交流，整理形成小组意见。
2.2.3.教师总结：
教师结合病例对相关知识进行总结。
2.3.教学评价：
2.3.1.考试：
两组学生同时参加期末考试。两个教学组实行统一命题、统一考试、统一阅卷。题目组成：理论知识试题80分，病例分析讨论题20分。
2.3.2.实验组问卷调查：
一方面调查运用PBL教学方式后学生是否对学习产生热情，另一方面还需要调查学生是否学习能力是否得到提高，了解学生对教学的整体满意度。
（三）统计学处理
本文主要是采用SPSS13.0统计软件进行分析。采用t检验法对学生的书面考试成绩进行分析，统计结果以（x±s）表示，如果P<0.05，则表明差异具有统计学意义；同时采用x2检验方法对问卷调查的数据进行分析，如果P<0.01，则表明差异有统计学意义，信用系数﹥0.8表示信度可接受。
二、结果
（一）考试成绩
从学生讨论部分的成绩来看，实验组与传统教学组学生的平均成绩分别为（17.32±1.12）分、（13.23±0.82）分，数据对比具有显著差异性（P<0.05）。从学生理论知识的成绩来看，实验组与传统教学组学生的平均成绩分别为（64.81±3.04）分、（61.83±2.82）分，数据对比差异不大（P﹥0.05）。
（二）问卷调查
对实验组学生进行调查后发现，绝大多数的学生认为在教学中融合PBL教学方法后，不仅对学习更感兴趣，而且还可以进一步增强自学能力，能够在学习的过程中培养语言、分析等各方面的能力，对学习效率的提高具有非常大的作用，这个比例达到了70%；对对照组学生进行调查后发现，这些指标的比例都比较较低，全部都降到了52%以下。
三、讨论
我们近两年实施的PBL与传统教学模式相结合的教学方法，在导学问题、具体实施过程以及教学效果评价体系上均不同于传统教学模式，通过一段时间的试验后发现，绝大多数学生都认为在原来教学模式的基础上，采用PBL教学可以提高自身对生理学的学习兴趣，除了能够学到更多的理论知识，而且还能在学习的过程中培养语言、合作等能力，与此同时还可以在很大程度上提高期末的考试成绩。以下是实践教学中获取的一些经验，仅作为参考使用。
（一）在教学过程中最重要的是导学问题以及病例的编写。在结合PBL教学的过程中主要是围绕导学问题展开，并根据教材内容选择了相关的临床病例作为辅助教学，从而引导学生运用当前所掌握的医学知识对临床病例进行深入的分析，从而在学习的过程中巩固知识，并不断提高知识的综合运用知识。
（二）在开展课堂讨论的时候，教师一定要掌握全局，使讨论环节能够有序的进行；在总结阶段，应当根据学生的观点提出理解错误的地方，多鼓励学生抱有怀疑的精神，并肯定学生分析的好的地方，使学生能够充分发挥创新思维，这样才能使学生对学习产生兴趣。
（三）对于相关的学习活动，教师应当给予全面、客观的评价，并使学生能够参与其中；评价时应当对学习过程的评价引起足够的重视，观察每一位学生在学习活动中的具体表现，并要求小组的负责人员对各个组内成员的课堂发言做好记录，这样在评价学生表现的时候，才能给予其较为全面的评价。
当然，本次在采取PBL教学方法对学生进行教学的实践中，依然出现了一些问题，比如某些学生由于长期处于传统的教学模式中，一时难以习惯，因此在整个学习过程中尚不够积极；对复杂内容进行讨论的时候，小组成员难以掌握主次问题，而且也不能将所学的知识点充分联系起来；学生在搜集相关资料的时候，查找渠道较窄，基本上都是从教材中找，或者从普通搜索平台查找，很少有学生查找专业文献；小组在进行讨论的过程中，负责人员没有将小组成员的发言全部记录下来，而且有许多学生不积极发言，在这样的情况下难以展开教学评价。因此为了能够进一步提高生理学的教学效果，需要在实践中不断的完善PBL教学方法，从而探索一种真正适应我校校情的教学模式。
参考文献：
[1]Johnson E， Herd S， Andrewartha K， et al. Introducing problem？鄄based learning into a tradtional lecture courss [J]. Bioche？鄄mistry and Molecular Biology Education，2002，30 （2） ：121-124.
[2]陈萍，臧伟进.西方现代教学理念与策略之剖析[J].中国高等医学教育，2005，（3）：22-24.
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