摘要：目的 探讨分析影响急诊科心肺复苏疗效的临床因素。方法 选取2013年1月～2014年10月到我院急诊科进行心肺复苏的患者75例作回顾性分析，统计并分析心肺复苏效果与患者性别、年龄、基础疾病、复苏开始时间、电除颤时间的关系。结果 复苏开始时间不超过5min的患者复苏成功率为41.03%较复苏开始时间超过5 min的患者复苏成功率8.33%高，且具有统计学意义（P<0.05）。电除颤时间不超过5min的患者的复苏成功率为36.36%较电除颤时间超过5min的患者的复苏成功率4.35%为高，具有统计学意义（P<0.05）。结论 心肺复苏效果与患者年龄、基础疾病、复苏时间及电除颤时间有关，与患者性别无关。
关键词：急诊；心肺复苏；效果；临床分析
心肺复苏术指对由各种因素引起的患者出现心脏骤停而实施的基本抢救措施和操作[1]。心肺复苏术是急诊科常用的抢救手段之一。为探讨影响急诊科心肺复苏效果的临床因素，选取75例在我院急诊科进行心肺复苏的临床病例，从患者性别、年龄、基础疾病、肾上腺素累积量、复苏时间以及电除颤时间方面，进行统计和回顾性分析。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2014年10月到我院急诊科进行心肺复苏的患者共75例，平均年龄为（43.76±2.33）岁。其中男46例，年龄25～74岁，平均年龄为（43.20±1.97）岁；女29例，年龄为27～76岁，平均年龄为（44.42±2.01）岁。其中有心血管疾病的患者有30例，有呼吸系统疾病的有13例，有脑血管疾病的有11例，受外伤的患者有11例，中毒的患者有10例；复苏开始时间不超过5min的患者有39例，复苏开始时间超过5min的患者有36例；实施了电除颤的患者有34例，未实施电除颤的患者有41例，其中电除颤时间不超过5min的有23例，电除颤时间超过5min的有11例。
1.2心脏骤停诊断标准 患者意识丧失，呼吸停止，股动脉或颈动脉搏动消失，皮肤苍白，瞳孔散大并固定，心电图提示无脉搏心电活动、心脏停搏。此次研究所选75例患者均符合心脏骤停诊断标准。
1.3心肺复苏方法 根据《2010年AHA心肺复苏指南》对患者进行心肺复苏。首先清理患者呼吸道中的异物或分泌物，然后进行人工呼吸，胸外心脏按压，按压频率为100次/min左右，按压通气比例规定为30：2，给予患者球囊面罩通气来辅助患者呼吸，及时进行气管内插管术。给予患者持续心电监测，实时监测患者心率、呼吸等生命体征。同时为患者开放静脉通道，以便及时给予患者肾上腺素、利多卡因等复苏类药物。如有需要，给予患者电除颤，能量为双向波除颤150～250J。心肺复苏持续操作时间为1～30min，若30min后患者仍未达到心肺复苏成功标准，则停止心肺复苏操作。
1.4心肺复苏成功诊断标准 参照《2005年AHA心肺复苏指南》制定的心肺复苏成功标准[2]，判断心肺复苏操作是否有效。评估标准为：患者自主心律恢复，能够触及大动脉搏动，血压可测且保持2h及其以上。伴随患者出现自主呼吸，面色由发绀转为红润，由瞳孔散大转为瞳孔有所缩小，血氧饱和度不低于95%。
1.5统计学处理 采用SPSS 17.0统计包对数据进行处理，计量资料使用（x±s）表示，计数资料使用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
根据急诊科进行心肺复苏的75例患者的临床病例，统计并分析心肺复苏效果与患者性别、年龄、基础疾病、复苏时间、电除颤时间的关系。
2.1心肺复苏效果与性别的关系 75例进行心肺复苏的患者中有19例，成功率为25.33%。其中男12例，占所有男性患者的26.09%；女7例，占所有女性患者的24.14%，二者差别无统计学意义（P>0.05）。
2.2心肺复苏效果与年龄的关系 75例进行心肺复苏的患者的平均年龄为（43.76±2.33）岁，19例心肺复苏成功的患者的年龄为26～42岁，平均年龄为（34.45±1.07）岁。心肺复苏成功的患者平均年龄较进行心肺复苏的全部患者的平均年龄小，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3心肺复苏效果与基础疾病的关系 有不同基础疾病的75例心肺复苏患者的复苏成功率差异较大，有心血管疾病和脑血管疾病的患者的复苏成功率尤低，中毒和受外伤的患者的复苏成功率较高，P<0.05。
2.4心肺复苏效果与复苏开始时间的关系 复苏开始时间不超过5min的患者有39例，复苏成功的有16例，死亡23例，成功率为41.03%；复苏开始时间超过5min的患者有36例，复苏成功的有3例，死亡33例，成功率为8.33%。二者复苏成功率差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.5心肺复苏效果与电除颤时间的关系 实施了电除颤的患者有34例，未实施电除颤的患者有41例，其中电除颤时间不超过5min的有11例，复苏成功的有4例，死亡7例，成功率为36.36%；电除颤时间超过5min的有23例，复苏成功的有1例，死亡22例，成功率为4.35%。二者复苏成功率差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
进行心肺复苏抢救的目的是开放患者呼吸道，重新建立患者的呼吸和循环，是抢救心跳停止呼吸消失的急危重患者生命的重要措施[3]。本次研究通过对75例患者病例的回顾性分析，从患者性别、年龄、基础疾病、复苏开始时间、电除颤时间方面分析心肺复苏效果的临床因素。患者的总复苏成功率为25.33%，与相关统计数据相符[4]。患者年龄较小者，心肺复苏成功率较高，若患者患有心脑血管类疾病或呼吸系统疾病，则复苏成功率明显下降（P<0.05）。在患者心跳和呼吸突然停止后，需要迅速诊断并实施复苏，如有需要应及时进行电除颤，电除颤时间越长，复苏成功率会越低。
综上所述，心肺复苏效果与患者年龄、基础疾病、复苏时间及电除颤时间有关，与患者性别无关。
参考文献：
[1]赖伯才，李小丽.基层医院急诊科心肺复苏79例体会[J].中国现代药物应用，2013，12（7）：111-112.
[2]黄诚，丘佩青，梁建新，等.急诊科心肺复苏147例临床分析[J].吉林医学，2011，12（32）：2330-2331.
[3]赵宣军.急诊科心肺复苏效果的相关因素及影响分析[J].中国医药指南，2014，7（12）：83.
[4]宋文虎.影响急诊科心肺复苏效果的相关因素分析[J].中国医药指南，2012，25（10）：136-137.
编辑/哈涛
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