[摘要] 目的 探究全胸导联低电压的某些规律和临床意义。方法 回顾分析2008年6月——2013年6年间在本院行12导联心电图检测明确为全胸导联低电压患者284例，按性别将患者分为A组和B组，分析两组患者的性别、年龄和临床特点。结果 女性发病率占总女性检查人次的0.4150%，男性发病占男性总检查人次的0.0055%；女性中低于18岁的全胸导联低电压为0%；男性中主要发病年龄在50-60岁；产前常规检查，占所有女性“全胸低”的60.714%。除门诊10例有胸闷主诉外，女性全胸导联低电压者无任何心脏不适症状及体征，不作任何处理。结论 全胸导联低电压属于女性特有的表现，患者无典型的临床症状，男性较为罕见，儿童未见发病，多见于女性患者产前。
[关键词] 全胸导联；低电压；女性
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.134 文章编号：1004-7484（2014）-03-1325-02
体表心电图低电压为胸导联QRS波振幅<1.0mv，肢导联QRS波振幅<0.5mv。肢体导联的低电压属于临床常见表现，通常低电压见于慢性阻滞性肺气肿、肺心病、胸腔积液、气胸、大面积心肌梗死等疾病[1]。体表心电图的全胸导联低电压指V1-6胸导联R+S<1.0mV。但是全胸导联但肢体导联呈现为正常患者比较少见，目前相关的研究报道比较少[2]。本文主要对2008年6月——2013年6月在本院进行12导联的心电图检查并诊断为全胸导联低电压的284例患者的临床规律进行分析，以期获得相关研究启示，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选自2008年6月——2013年6月在本院进行12导联的心电图检查并诊断为全胸导联低电压的病例284例（不包括心内科住院患者），按照性别将患者分为A组和B组，女性检查280患者为A组，男性检查4例患者为B组，患者年龄18-65岁，平均年龄（52±7.62）岁。患者均经全胸导联低电压的确诊且无任何相关心脏不适症。
1.2 诊断标准 体表心电图胸导联低电压标准是6个胸导联全低于1.0mv为全胸导联低电压，肢导联电压正常。
1.3 检测方法 分析患者的临床特点、心电图、年龄、性别、临床症状、胸片等资料，所有患者均选择12导联的心电图仪（上海华泰公司生产并经过质量技术检验符合合格标准）进行检查，门诊患者再进行心电图的检查前需要适当的休息，纸速为25mm/L，增益值为10mm/mV。
2 结 果
2.1 体表心电图的全胸导联低电压患者的性别特点 女性患者发病率占女性总检查人次的0.4150%，男性患者发病占男性总检查人次的0.0055%，见表1。
2.2 体表心电图的全胸导联低电压患者的年龄特点 女性患者中低于18岁的全胸导联低电压为0%；男性患者中主要发病年龄在50-60岁，见表2。
2.3 体表心电图的全胸导联低电压患者的临床特点 280例胸导联低电压女性患者中，170例为产前常规检查，占所有女性全胸低的60.714%。除门诊10例有胸闷主诉外，女性全胸导联低电压者无任何心脏不适症状及体征，不作任何处理。男性4例胸导联低电压患者，发病见于呼吸科肺气肿、感染科肺结核、化疗科肺肿瘤、IUC昏迷的重患者。
3 讨 论
依据相关研究表明，体表心电图电压与心肌细胞数量，探查电极与心肌细胞间的距离，及电极方位和心肌除极方向之间的夹角关系密切[3]。
全胸导联低电压主要见于青春期后的女性，16岁前没见发生，患者通常无不适症状和体征，考虑女性的全胸导联低电压是心肌细胞数量少有关，女性胸腔是比男性小[4]。儿童期无发生，病例比较集中于产龄期，全部无任何心脏病症状及体征，考虑与心脏受压体位改变有关。且发生于男性的全胸导联低电压极其罕见，病例太少，可能是肺部严重疾病的继发性改变[5]。
目前，依据相关文献发现，胸导联低电压的病因都不是指全胸导联低电压，而是左胸导联低电压。当患者左侧气胸，仰卧时V3-V6导联QRS波电压明显降低，但随体位改变，QRS波群电压也可增高。由于大量的空气在胸膜腔内使心脏随呼吸运动而变动，出现有规律的摆动；此时，在心电图上QRS波群的电压可发生忽高忽低的改变，个别患者胸导联可无R波或呈RS型。当肺气肿时，因许多肺泡壁断裂，病变肺泡融合成异常扩张的囊腔，使患者肺含气量增多，影响心脏生物电向体表传导，心电图各导联呈低电压趋势。当患者胸膜腔积液或积血时，可造成心肌电流短路，胸壁导联QRS波群电压减少。
本研究表明，总共有140000人次心电图检查，女性患者发病率占男性总检查人次的0.4150%，男性患者发病占男性总检查人次的0.0055%，表明男性全胸导联低电压非常罕见。女性患者中低于18岁的全胸导联低电压为0%；男性患者中主要发病年龄在50-60岁，表明全胸导联低导联不会发生于儿童时期。280例胸导联低电压女性患者中，170例为产前常规检查，占所有女性全胸低的60.714%，表明女性产前的发病率比较高，可能和女性患者心脏受压相关。除门诊10例有胸闷主诉外，女性全胸导联低电压者无任何心脏不适症状及体征，不作任何处理，表明全胸导联低电压患者无典型的临床症。患者男性4例胸导联低电压患者，发病见于呼吸科肺气肿、感染科肺结核、化疗科肺肿瘤、IUC昏迷的重患者，表明男性患者比较少见且肺部严重疾病患者相对常见。
综上所述，全胸导联低电压是女性特有的表现，患者无典型的临床症状，男性较为罕见，儿童未见发病，多见于女性患者产前。全胸导联低电压可能与女性心肌细胞少和心脏受压有关，需进一步研究证实。
参考文献
[1] 洪文皓，陈德芳，蔡丹.89例体检者体表心电图低电压临床分析[J].福建医药杂志，2011，34（3）：256-258.
[2] 张丽媛，邓小琴，林晓卿，吕珊珊.恶性肿瘤患者化疗期间QRS波群电压降低100例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2012，27（6）：148-149.
[3] 汪晶晶，卢喜烈，陈韵岱.胸导联QRS波低电压患者的临床特点及病因分析[J].临床心电学杂志，2011，22（1）：109-110.
[4] 谈剑诚，张天贶，查晴.心电图左胸导联低电压临床意义[J].中华实用诊断与治疗杂志，2010，34（5）：324-326.
[5] 杨红艳，许巧凤，首金，梁彭斌.恶性肿瘤患者并发心电图低电压244例临床资料分析[J].湘南学院学报（医学版），2013，29（2）：264-265.
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