方案的差异。结果 治疗完成后实验组患者的住院天数、手术平均时间以及手术次数与对照组相比，差异无统计学意义（t=0.253，P=0.801;t=0.211， P=0.230;t=1.942，P=0.057）。而实验组患者的创面愈合时间、换药次数较对照组来说明显更少，数据对比分析差异有统计学意义（t=5.122，P=0.000;t=10.808，P=0.000）。 实验组患者的复发率为3.13%（1/32），对照组患者的复发率为25.00%（8/32），数据对比分析差异有统计学意义（χ2=19.786，P=0.000）。结论 在对创伤性骨髓炎患者进行治疗时，应用负压引流技术，联合抗生素骨水泥进行治疗，能够取得较好的治疗效果，缩短患者的创面愈合时间，减少换药次数，对于降低患者的复发率来说有积极意义，是一种安全且有效的手术方案，值得推广使用。
[关键词] 负压封闭引流术;护理方案;烧伤;术后护理
[中图分类号] R687.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2019）11（c）-0048-03
[Abstract] Objective To explore the effect evaluation and clinical significance of negative pressure drainage combined with antibiotic bone cement in the treatment of traumatic osteomyelitis. Methods General data of all patients with traumatic osteomyelitis were collected in the hospital database from August 2016 to December 2018. According to the requirements of the experiment， 64 patients were included as the experimental samples in this study. All patients were divided into two groups by random grouping method. The average score was recorded as 32 patients in each group of the control group and the experimental group. Patients in the control group were treated with antibiotic bone cement alone， while patients in the experimental group were treated with negative pressure drainage. The differences between the two surgical schemes were evaluated by clinical indicators such as hospitalization days， operation time， wound healing time and recurrence rate. Results There was no statistically significant difference in hospitalization days， average operation time and number of operations between the experimental group and the control group（t=0.253，P=0.801; t=0.211， P=0.230; t=1.942，P=0.057）. The wound healing time and dressing change times of the experimental group were significantly less than those of the control group， and the difference were statistically significantly different（t=5.122，P=0.000; t=10.808，P=0.000）. The recurrence rate of the experimental group was 3.13%（1/32） and that of the control group was 25.00%（8/32）. There was a statistically significant difference between the two groups（χ2=19.786，P=0.000）. Conclusion When treating traumatic osteomyelitis patients， negative pressure drainage combined with antibiotic bone cement can achieve better therapeutic effect， shorten the wound healing time and reduce the number of dressing changes. It has positive significance for reducing the recurrence rate of patients， and is a safe and effective surgical program worthy of popularization.
[Key words] Vacuum sealing drainage; Nursing scheme; Burn; Post-operative nursing
负压封闭引流术是目前应用广泛的一种医疗手术。其主要治疗应用于患者的普通外科或烧伤后所引起的皮肤软组织损伤[1-3]。而在对患者进行手术完成后，再采用生物半透膜来进行封闭，使受伤位置被封闭，可以更好地愈合[4-5]。创伤性骨髓炎是一种临床上的常见病症，患者在发病后其骨骼状况会受到极大的影响，主要是在各种创伤下所引起的一种骨骼疾病，患者炎症状态弱极为严重，则会导致患者出现进一步的骨骼损伤，甚至引起患者残疾，属于一种骨科严重疾病[6-7]。该次研究在该院数据库中调取时间段2016年8月—2018年12月间收入的64例创伤性骨髓炎患者的一般资料，探究将负压引流术联合抗生素骨水泥应用于治疗创伤性骨髓炎患者中的效果评价及临床应用意义，取得了一定成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在该院数据库中调取该院收入的所有创伤性骨髓炎患者的一般资料，根据实验要求纳入其中64例患者作为该次研究实验样本，通过随机分组法将所有患者进行两组。均分分别记录为对照组与实验组，每组中录入32例患者。对照组中患者男19例、女13例，年龄43～68岁，平均年龄（51.6±3.9）岁;实验组中患者男17例、女15例，年龄44～69岁，平均年龄（50.9±4.2）岁。
纳入标准：患者经临床诊断均为创伤性骨髓炎，选用手术治疗方案进行治疗;患者入院时经临床体检，未见其他全身性疾病或器质性疾病，身体状况良好;患者未见过敏史以及感染史;患者具有正常认知功能。
排除标准：治疗依从性较差以及无法对随访进行配合患者;存在相关治疗禁忌证和用药禁忌证患者;精神和认知存在障碍患者;在3个月内，接受过相关治疗患者。
该次研究经医学伦理委员会审核通过，所有患者经临床诊断均存在创伤性骨髓炎，患者经临床体检不存在其他全身性疾病或相关禁忌证，所有患者经诊断后，均采用骨科手术方案作为治疗手段。患者的个体化信息不对该次研究结果造成影响，该次实验中患者一般资料经统计分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有良好的可比性。
1.2 方法
对照组患者单纯应用抗生素骨水泥进行治疗。
首先对患者的窦道以及周围斑和坏死组织进行全面清除，若患者存在内固定历史应当首先予以拆除。采用骨凿在患者的病灶部位凿出一个大小适中的骨窗，将其中脓液吸除后，刮除患者随腔内炎性肉芽组织将其中坏死组织剔除，并将骨髓腔打通，直至看见正常骨髓后为止。若患者病灶部位位于干垢端儿，则需要将患者的窦道全面打开，对患者窦道周围的瘢痕以及硬化骨进行全面切除后，采用大量双氧水及生理盐水进行反复冲洗。若患者的骨折端不稳，需要对其进行外固定支架固定，并根据手术前细菌培养结果制定相应的抗生素应用方案，制成骨水泥后将其填充于骨创内部填充完成后缝合创口，在缝合后将链珠至于患者伤口皮外，有助于换药时拔出。手术完成后对患者进行常规抗生素应用，用药时间为两周左右，注意对患者的伤口渗液状况进行观察，若渗出较为严重则应当多次扩创。若患者连续3 d未见脓液或明显渗出，则将抗生素链珠拔出缝合创口。
实验组患者在对照组的治疗基础上加用负压封闭引流术进行治疗。
完成抗生素骨水泥置入后，根据患者的创伤部位进行VSD修剪，对患者的创口进行覆盖后，将创面周围的皮肤与VSD进行固定，将患者创面皮肤进行清洁后于患者的VSD覆盖生物半透膜，而半透膜覆盖范围应当超过VSD 2.5 cm以上，保证其中密闭可靠。根据患者的具体病症状况，将硅胶管连接于负压吸引装置上，保持负压吸引，吸引力度控制为50～60 kPa。根据患者具体状况进行常规药物更换，每次更换时需要对患者的创面以及感染组织进行细菌培养判断，感染病菌的具体类型，选择敏感药物进行治疗。
1.3 评价标准
记录所有患者的各项治疗指标，评价其中差异。
1.4 统计方法
该次研究中涉及到的各项实验数据选择SPSS 16.0统计学软件进行分析，其中计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者的复发率为3.13%（1/32），对照组患者的复发率为25.00%（8/32），数据对比分析差异有统计学意义（χ2=19.786，P=0.000）。
治疗完成后实验组患者的住院天数、手术平均时间以及手术次数与对照组相比，差异无统计学意义（t=0.253，P=0.801;t=0.211，P=0.230;t=1.942，P=0.057）。而实验组患者的创面愈合时间、换药次数较对照组来说明显更少，数据对比分析差异有统计学意义（t=5.122，P=0.0000;t=10.808，P=0.000）。见表1。
3 讨论
现阶段，临床中负压封闭引流术是比较常见的引流方式，其具备高效、全方位等优势，可以将组织渗出的脓液及受损坏死的组织及时地引出体外，加速创面的愈合速度，避免其出现感染，因为操作比较简单被广泛应用，但需要保证透明薄膜将创面全面覆盖和密封性[8]。
负压引流技术的持续负压吸引能够有效去除并减少患者创面的细菌数量，进一步减轻患者创口部位的毒素吸收状况，使患者创面的脱落坏死组织以及渗出液得到消除，进一步消除患者病灶部位的细菌培养基，使患者的细菌生长受到抑制[9-10]。由于慢性骨髓炎病程较长，患者的局部供血较差，患者病灶组织内的抗生素无法通过血液运输达到较高的血压高度。而负压封闭引流技术，在治疗过程中能够通过增强患者局部血流量来改善患者的抗生素疗效的同时，还能够有助于为创面提供温润的愈合环境，增强患者的白细胞活性和吞噬功能，使患者创伤部位的肉芽组织快速生长，进一步提高其自身的愈合能力[11]。该次研究结果中显示，治疗完成后实验组患者的住院天数、手术平均时间以及手术次数与对照组相比未见明显差异。而实验组患者的创面愈合时间、换药次数较对照组来说明显更少。实验组患者的复发率为3.13%（1/32），对照组患者的复发率为25.00%（8/32）。而在王陶等人[12]的研究结果中，通过将负压引流技术联合骨水泥应用于治疗观察组患者的方案，结果显示观察组患者的复发率为4.00%，数据较对照组患者的16.00%来说更高（P<0.05）。其研究结果中与该次研究结果相似度较高，说明该次实验可信度以及科学性较高。
综上所述，在对创伤性骨髓炎患者进行治疗时，应用负压引流技术联合抗生素骨水泥进行治疗，能够取得较好的治疗效果，缩短患者的创面愈合时间，减少换药次数，对于降低患者的复发率来说有积极意义，是一种安全且有效的手术方案，值得推广使用。
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[11] 卢吉高，高书军，徐斌，等.负压封闭引流术联合抗生素骨水泥链珠治疗胫骨慢性骨髓炎临床效果[J].宁夏医科大学学报，2016，38（3）：337-339.
[12] 王陶，李宗原，王军，等.负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的临床应用[J].四川医学，2015，36（4）：495-498.
（收稿日期：2019-08-23）
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