摘要：针灸治疗学是研究和运用针灸方法治疗各科疾病的一门临床学科，是针灸医学的重要组成部分，本课程的学习对于针灸临床实践有重要的意义。我们将自主学习的教学方式运用到了针灸治疗学的教学过程中，通过学生评议表的反馈，总结了自主学习的优势、不足和困难以及影响自主学习效果的主要因素，并对以后的教学方法作出了展望。
关键词：针灸治疗学；自主学习；学习任务单
Abstract：Acupuncture therapy is a clinical research and application of acupuncture and moxibustion for treating diseases，is an important part of acupuncture medicine，this course has important significance to the clinical practice of acupuncture.We apply the teaching methods of autonomous learning to the teaching process of acupuncture and moxibustion therapy，through the feedback of the students" evaluation form，the advantages， disadvantages and difficulties are summarized，and the future teaching methods are prospected.
Key words：Acupuncture and moxibustion therapy；Autonomous Learning；Learning task list
针灸治疗学是研究和运用针灸方法治疗各科疾病的一门临床学科，是针灸医学的重要组成部分，对于针灸临床的实践有重要的意义。培养学生临床辨证思维做出合适针灸处方以及锻炼学生的实际操作能力是我们始终贯彻的目标。以往我们的教学以课堂理论教学为主，临床见习以及实践性的教学活动十分缺乏，2013年以后我们改变了纯理论教学的方式，在教学过程中增加了实践教学及临床见习的课时，并将多种教学方法如PBL、案例式教学、模拟情景等方法运用到了针灸治疗学的教学过程中，不仅丰富了教学过程，提高了教学质量，并且激发了学生的学习兴趣、临床思维及动手能力。2016年我们将自主学习的方式运用到了针灸治疗学的个别章节中，通过“学习任务单”引导学生综合运用所学知识进行研究学习，进一步调动了学生的兴趣和学习主动性。
1 自主学习中“学习任务单”的设计及具体应用
自主学习是指学生在教师指导下，根据学习需求，自主设计学习目标、学习策略、学习方法，独立完成学习过程并作出自我评价的学习方式。在自主学习过程中，教师的主要任务是设计“学习任务单”以及指导学生完成自主学习过程。“学习任务单”是教师设计用于帮助学生明确自主学习的内容、目标和方法，并提供相应的学习资源，以表为呈现方式的学习文件，是发展自主学习能力的有效载体。问题是“学习任务单”设计的核心，一个好的学习任务单应以问题导向为基本方式。2016年下半学期我们针灸治疗学的教学对象为2013级骨伤专业的学生，我们针对内科病证“面瘫”这节进行了自主学习。具体过程如下：
1.1提前1w布置学习任务单，明确学习内容和目标，要求学生自主学习。
1.2随机组成合作8～10人小组，共分成了5组。
1.3学习任务单上教师设计案例和问题，我们围绕一个病例的发生发展展开，分成了三个剧幕，每一个剧幕均会有相应的问题提出，具体问题如：根据案例请总结患者主要临床症状；请初步判断属于中医何病；面瘫的概念；面神经的解剖结构；面瘫的临床表现；面瘫的临床分期及中枢性面瘫和周围性面瘫的鉴别要点；学习面瘫的病因病机及辨证分型；面瘫的针灸治疗原则、处方、配穴、操作方法及方义。
1.4學生以小组为单位，课前参考学习资源，课堂上围绕以上案例中病证，逐步开展自主学习，相互交流、自查、互查、解决不了的问题小组讨论，各小组记录组内每位学生发言次数、各个问题的回答者及其回答要点，教师观察每组学生学习协作态度和对知识的理解度。
1.5每小组派代表上讲堂阐述案例，讲述完毕后小组其他同学可补充，然后进入下一剧幕学习；若该问题回答不完整则组间互相补充，教师简要分析重点、难点、疑点部分。
1.6课堂小测验，学生口头回答。
1.7先学生间点评，接着教师点评。
1.8将自主学习中每个问题的解答及学生自我评价情况记录在自主学习本上。
1.9教师评分。
在此次自主学习过程中，学生担当了主要的角色，包括查资料、分析讨论、辩证论治、讲解案例及知识点，而老师的主要责任只是引导、观察、总结及评分。这样的学习方式更加凸显了“以学生为主体”“以学生为中心”的教学理念。课后我们向学生发放了调查问卷，无记名回答，共发放问卷60份，收回有效，结果见表1。
2 自主学习的优势
从问卷结果可以看出，自主学习的运用学生们较为喜欢，能够激发他们的学习兴趣，在自主学习过程中，学生针对学习任务单上的问题要去查找书籍及相关资料，在查找的过程中能让学生们对已学的知识进行总结、质疑，充分调动了学生们的积极性和主动性。在课堂过程中，学生们相互交流、自查、互查、解决不了的问题小组讨论，在一定程度上增强了学生们分析、解决问题的能力以及沟通能力，使得学生们更易理解教学的主要内容和目标。在此过程中，学生担当了主要的角色，成为中心，教师只是辅助和指导者。这样的教学方式使学生成为了教学的主体，改变了传统的教学观念和方法，凸显了“以学生为主体”“以学生为中心”的教学理念。
3 自主学习过程中的不足
从上面问卷中我们亦能看出，有部分的学生并不认为此次教学活动提高了他们的兴趣、主动性及各项能力，说明自主学习的教学过程肯定存在着不足和困难。如学生觉得主动查找资料是件麻烦的事情，且现在可查阅资料有限，不能完全满足学生要求；又如临床见习、实践活动较少，不能对实际案例的临床分期及特点准确掌握；书写学习任务单的过程较为繁琐；自评和互评环节草草了事等。在此次自主学习的教学过程中，我们发现影响自主学习教学效果的因素较多，我们总结如下：
3.1环境 包括课堂教学环境及自主学习者可利用的学习资源。课堂教学环境因素包括教室的选择，精心设计的学习任务单，教师资源是否丰富等；可利用的学习资源指学生们可以利用的辅助资源，如图书馆、现代网络资源等。良好的学习环境和丰富的辅助资源是自主学习能否获得成功的一个重要条件[1]。
3.2学生自身因素 包括学生的自我效能感、学习策略及心理和情绪因素。自我效能感是学习者对自己是否能成功完成某一特定任务的能力认识，它的强弱影响着自主学习能力的形成；能够灵活运用恰当学习策略的学生具有较强的自主学习能力，他们往往能够自信地、正确地、灵活和独立地学习所学内容；学生如果对学习活动感兴趣并且能够获得心理上的满足，这样的心理状态将会促其更加主动地学习，所以发现学生的兴趣所在以及能否使他们获得心理上的满足感，是促其进行自主学习的重要因素。
3.3教师因素 在自主学习过程中，教师的作用十分重要，重要的不是怎样把教学内容教授给学生们，而是怎样充分的调动学生自主学习的主动性，以及怎样指导他们合理的应用学习任务单进行自主学习。教师的责任包括：要变“教师教，学生学”为“教师教学生学”；要关注、关心和信任学生；要引导学生自主学习的兴趣；要给予学生自主学习的机会；要传授学生自主学习的方法；要体现学生自主学习的效果；要培养学生的交流合作意识；要塑造学生良好的学习态度；要管理学生自主学习的过程；要提供学生必要的学习资源。
3.4评价方式 学生的自我评价、互评以及老师的评价，是我们教学效果反馈的重要手段，在这个过程中可以让学生对自己的学习进行反省，会使他们对学习产生一种责任意识，继而持续关注其学习的成效。我们此次自主学习的评价方式较为简单，只是学生自评（自己给自己打分，满分20分）；组员他评（组长打分，满分20分）；教师评价（教师打分，满分20分）。這样的评价方式并不能客观地评价大学生的自主学习能力，也无法衡量各种教学方法和手段对大学生自主学习影响的效果，因此，怎样设计合适的针对大学生自主学习能力的评价指标和测评量表就显得尤为重要。
综上，这些影响自主学习教学效果的因素将会成为我们下部教学改革的目标，相信经过不断的努力和探索，自主学习的教学方式一定会逐步完善，针灸治疗学的教学质量也将进一步得到提高。
4 展望
大学生的学习态度是大学生在长期的学习活动中习得的对待学习活动比较稳定的心理倾向，是影响学习的重要因素[2]。怎样培养学生的学习态度，让他们对自己的专业以及各门学科的学习产生浓厚的兴趣，产生自主学习的行为，是我们教师一直致力追寻的目标。自主学习教学方式的运用改变了传统的“以教师为中心，以教为主体”的教学模式，将其转向为“以学生为中心，以学生为主体”的模式[3]。随着课程改革的不断深入，学生的自主学习能力在以学生为主体的教学中显得越来越重要，也越来越受到教育工作者和研究者的重视。如何构建任务驱动教学模式，促进学生进行自主学习，将会成为提高教学效率的有效方法[4]。任务驱动教学模式[5]是一种全新的教学模式，学生作为学习的主体，教师成为学习的辅助者和引导者。通过这种教学模式，可以充分激发学生对学习的兴趣，发挥主观能动性，有利于学生自主学习能力的提高和自主学习习惯的养成，同时也有助于提高教师教学的有效性。
参考文献：
[1]程世宏.试论影响自主学习能力形成的因素[J].基础教育研究，2002（4）：24-26.
[2]仓伟，徐济达.独立学院学生自主学习现状及指导对策[J].文教资料，2011（34）：226-228.
[3]王玉华，杜坡，张敏惠.在传统课程中引入PBL教学的策略[J].中国药学教育，2009（25）：29-30.
[4]赵丹.以学生自主学习为中心的任务驱动教学模式探讨[J].教育与职业，2013（12）：98-99.
[5]付欢欢.任务驱动教学法初探[J].西北成人教育学院学报，2015（3）：60-62.
编辑/杨倩
相关热词搜索： 治疗学 针灸 自主学习 体会 教学
