关键词：医院；财务管理
随着我国市场化的迸一步推进，医疗卫生机构的市场化改革步伐越来越快，医院的财务管理越来越日益重要。结合医院自身特点，如何做好当前医院财务管理工作，应从以下几个方面入手：
强化成本核算，提高资源利用率。医疗体制改革促使医院的管理模式从“政策依赖型”转向“市场导向型”。建立健全内部激励机制与约束机制，加强以成本预测、成本控制、成本核算、绩效评估为主要内容的成本管理，有效利用人力、物力、财力等资源，提高效率、降低成本，最大限度地为社会提供优质、高效、低耗的医疗服务，进而构筑低成本的现代医院竞争优势。提高竞争力，占有医疗市场份额。成本核算首先要制定行之有效的科室成本核算办法，包括建立成本核算组织和成本管理网络，规范核算的收入、费用项目，健全成本核算制度，建立责任制成本考核体系、成本分析评价体系和成本信息反馈体系。成本核算的目的是控制支出、节能降耗、降低服务、营运成本。成本控制可通过制定定额成本或标准成本以及成本权重，对材料消耗、水电消耗、公务费消耗等实现事前控制，对服务质量、单位成本费用等进行量化考核，从而实现成本的全过程控制。
实行全面预算管理。医院的财务预算管理应适应市场经济的变化，根据本单位的特点和市场信息，进行预算编制，应考虑以下因素：如国家的宏观经济调控，国家的发展目标，卫生行政部门关于结构调整的控制比例；微观因素：即单位收支情况，医院的发展目标。在保证医院正常运转的基础上，对影响医院长远发展的建设项目、重点学科、医疗新重点给予倾斜。
绩效考核。开展财务绩效分析评价的目的是为了客观评价医院经营成果和经营行为，寻找经营管理中的差距和缺陷，实现医院经营管理的不断改进；客观、全面地反映医院资产运营效果和财务效益状况，有助于正确引导医院经营行为，提高经济效益和竞争力；客观评价医院各科室（部门）和员工工作效能，实现员工绩效的改善，使员工能力得到提高，将医院的目标与个人的目标联系起来。目前，国有医院财务绩效分析评价体系包括4个方面内容：反映财务效益指标，如净资产结余率、业务收入结余率和收入成本率等；反映资产运营效率指标，如流动资产周转率、固定资产周转率、存货周转率等；反映偿债能力指标，如资产负债率、流动比率、速动比率等；反映发展能力指标，如业务收入增长率、净资产增长率、收支结余增长率等。值得注意的是，与其他行业相比较，医院进行绩效分析评价时要正确处理经济效益和社会效益、财务指标与医疗指标的关系。医院过分鼓励科室追求经济目标，必然会损害社会和患者的利益。
强筹融资管理实行资本运作。随着医院规模的不断扩大，成本不断增加，资产负债率一直处于较高水平，医院的筹资、融资管理成为经济管理的头等大事。为此需经常与银行信贷部门交流、沟通，使他们对医院的发展前景和发展潜力产生信心，愿意与医院合作，与银行建立良好的互信合作关系，保证银行长期的、稳定的给予医院支持和帮助。同时，加强融资管理，进行资本运作，降低资金成本。通过政府有关部门的大力支持，争取低利息的政策性银行贷款。经过有效的工作，医院将到期却无力偿还的病房楼中长期项目贷款转为流动资金贷款，将争取到的低利息的贷款归还高利息的贷款，及时缓解了还款压力，降低了资金成本。
建立内部控制制度。健全内部会计控制制度，对会计工作和会计信息进行控制，规范单位会计行为，保证会计资料真实、完整；防止并及时发现、纠正错误及舞弊行为；贯彻执行国家有关法律法规和单位内部规章制度。财务人员是财务管理的具体组织者和实施者，在工作中必须遵循各项法规和制度。在适应新的理财观念的基础上，实行会计轮岗制，有利于加强会计工作的内部监督；财务人员应积极参加相关业务知识培训，进行知识更新，调整知识结构，加强职业道德、专业技能和管理能力：改进财务管理手段，广泛地运用电子管理技术，建立通畅的信息流，将计算机技术与财务管理理论相结合，使先进的财务管理模型发挥实际效用，对医院经济管理进行监督、指导和调控，积极参与医院的经营管理，提高医院财务管理水平，促进医院经济活动高效有序运行。
提高会计人员的整体素质。要不断提高财务人员的政治素质，维护财务纪律，加强财务管理。要不断提高财务人员的业务素质。财务人员应在认真学习贯彻《会计法》等有关法规的基础上，认真学习新制度，并结合本单位的实际情况，开展业务培训，提高财务人员的业务水平，以适应医院改革的需要。加强职业道德建设，认真执行国家的各项法令。
综上所述，医院财务管理工作是一种综合性的管理，涉及到医院外部环境和内部的各种管理。需要我们不断总结经验，借鉴国内外各种先进的管理理论和经验，在实践中不断探索、不断创新，使医院财务管理不断纳入科学化、规范化和法制化的轨道。
参考文献：
1、王灵芝.加强医院内部控制制度建设的思考[J].当代经济,2007(9).
2、王玉.浅析如何加强医院财务管理[J].中国科技信息,2005(18).
（作者单位：安徽淮北矿工总医院考评办。作者为注册会计师）
