计划、督办等工作推进机制。
国际上，很多的移动运营商正在把自己的无线网络技术融入到医疗行业当中，这是一个很重要的发展趋势！中国移动北京公司的项目负责人黄笑非表示：“中国移动北京公司此次与309医院的合作是双赢的结果。一方面，309医院移动医疗的网络问题得到了切实的解决方案。另一方面，中国移动也凭借与309医院的合作实现了成功迈入医疗行业的第一步。”
临床医疗信息集成平台
——移动医疗的“起飞跑道”
移动医疗能为医院带来了更加高效便捷的服务，而被业内人士冠以医疗信息化这个“皇冠”上的“明珠”。目前，移动医疗在美国、日本、中国台湾等地的一些医院已经得到成功的实施。临床医疗信息集成平台是基于目前移动医疗发展趋势而研发的推出针对医院管理运营及改善医患关系的一体化协同医疗保障信息系统解决方案，其中包括：解决医疗事故与医疗风险问题，有效并及时拯救患者生命；保证护理工作行为执行时间记录的正确性；准确反映患者费用发生状况杜绝计费疏漏；体现医疗护理任务执行状况的真实性；准确体现护理查对制度执行情况；体现知识库功能在具体护理行为中的即时帮助作用；有效缓解或解决“看病难，看病贵”的问题。
信息中心杨主任回忆了结合移动医疗建设中的问题和医护一体化工作战的基本思路，309医院要求临床医疗信息集成平台必须做到的几个关键点：
1. 通过对医院信息系统的整合，医生随时随地快捷调阅病患的住院信息、病历信息、病史、检查检验信息（包括PACS报告信息）、医嘱信息和实时生理信息等信息数据；
2. 通过快速切换的网络环境和离线存储功能，随时随地录入医嘱；
3. 通过语音和数据通讯，远程交流病人信息，轻松会诊；
4. 通过VPN，实现院外对住院责任病人的实时监控；
5. 由于整合了信息系统，实现了移动工作站上的信息集成。医护可以移动查房，在查房时只需携带移动工作站，即可实现查询和录入工作。
基于这样的要求，在软件开发的过程中309医院与软件开发商确立了开发原则：在软件设计过程中采用先进的编程技术保证软件设计的可靠性和成熟性，并申请著作权登记和软件产品登记，在软件设计过程中严格按照软件工程标准进行，设计和建设遵循统一标准、统一规划和设计、逐步建设实施的原则。
1. 标准化和规范化原则：严格遵循国家有关法律法规和技术规范的要求，从业务、技术、运行管理等方面对项目产品的整体建设和实施进行构架、设计，充分体现标准化和规范化。
2. 安全性原则：严格遵循国家系统有关信息系统安全保密的有关政策、标准和规范的要求，使系统在数据传输、数据存储和数据应用等多层面获得有力的安全保障。
3. 易用性原则：系统使用涉及多个层面的用户，在设计过程中应针对不同层面的使用者的应用水平，充分考虑系统的易用性及学习培训运维等，保障系统建成后的应用与推广。
4. 可扩展性原则：为适应医院的新发展观要求和统计系统自身建设需要，统计体制、统计模型正在进行诸多改革和发展，因此，系统将充分考虑统计改革对系统应用动态变化因素，通过现代信息技术的应用和规划设计，充分保障系统的可扩展性，以适应应用需求的变化。
5. 经济性原则：项目产品设计过程中，充分利用现有设备和网络资源；最大限度依托并整合现有技术应用、数据信息等资源体系；在可用性的前提条件下充分保证系统建设的经济性，提高投资效率，避免重复建设。
6. 完整性原则：除了项目产品系统功能需求外，还充分考虑系统非功能需求，如：系统性能设计、系统安全保密设计、系统集成与系统运行环境要求、备份恢复要求、部署运维要求等内容的相关设计方案。
7. 一致性原则：加强需求设计、开发设计、实施服务设计的整体性，保证系统从需求到设计，设计到建设实施，建设实施到运行管理的可追溯性、可验证性。
芯联达科技（北京）有限公司是309医院临床医疗信息集成平台——医生工作站和护士工作站解决方案的提供者。公司总经理任红宝表示：这个临床医疗信息系统集成平台基于移动计算、智能识别和无线网络等基础技术，采用先进的SOA架构设计，并按照HL7 V3提供标准的接口规范，可集成EMR、PACS、LIS、心电监护等医院其他信息系统，实现医护移动查房和床前护理、病人信息核对等功能。通过平台整合以后的临床医疗信息，为医院管理带来了显著收益，改善医疗成本效益，并可以帮助医院提高临床的工作质量和服务质量，从而提升医院的核心竞争力。临床医疗信息系统集成平台包括：移动医生一体化工作站、移动护理一体化工作站和无线择医评医平台三个产品。软体产品已实现跨操作系统平台运行，可在Windows/Android/MacOS系统上运行，并与苹果公司iPad产品进行了完美结合。该平台可根据医院今后的发展和需求，轻松的增加功能模块。通过临床医疗集成平台整合以后的临床信息，为医院管理带来显著效益，降低医疗成本，并可以帮助医院提高临床的工作质量和服务质量，从而提升医院的核心竞争力。
309医院眼科主任关娟在谈到iPad的使用时，是从自己在同行聚会上成为大家艳羡对象的小故事说起的。“我需要在一个研讨会上进行演讲，杨主任他们帮我在iPad上安装了所有需要的软件。iPad的操控能力和页面的美观、清晰使演讲非常成功。很多医院的眼科同行都不敢相信iPad可以整合床边系统用于治疗工作，没有想到iPad除了娱乐外还能用在我们日常的工作中。他们对使用iPad给患者带来的呵护非常认可，都表示要回去向医院介绍309医院的成功经验，让自己的医院也能上马移动医疗建设。”关主任兴奋的对记者说。记者到眼科采访时正好赶上开发PACS系统的公司在安装他们专门为眼科开发的软件。关主任向记者介绍：“眼科的PACS系统与其他科室相比连接的仪器最多也最有难度。我们需要把病历、视频、影像都整合到iPad上。通过专用的软件，我们实现了所有功能的整合。可以说，目前309医院是全军最早将iPad引入眼科的医院。医生在工作中可以在iPad上向患者展示所有检查资料和影像图片，并且还可以结合不同时间的检查结果采用对比的方式向患者介绍病情变化。这种直观的形式是医生和患者都非常欢迎的。医生工作站有了PACS系统，移动手持终端就活了。”在问及对移动医疗应用的感想时，关主任一句经典名言高度概括了移动医疗为医生工作提供的巨大帮助，那就是：只有想不到，没有做不到！
移动手持终端
——移动医疗的“飞翔翅膀”
在移动手持终端方面，苹果公司推出了革命性的平板电脑后，自2010年以来，全球一些发达国家在医疗界推行了iPad的应用，掀起了移动医疗技术应用的巨浪：日本应用iPad手术导航，帮医生把握血管及器官相对位置；澳大利亚计划斥资1200万美元，为维多利亚公立医院系统的所有医生购买iPad，方便医生在病床前查找紧急的临床信息；美国部分医院应用iPad观察X射线图像、心电图结果，以及利用触摸屏记录数据等。苹果公司的iPad操作快捷简便，反应速度快，页面的移动和选择、画面的放大和缩小等通过触控屏幕即可完成。iPad机身设计轻巧，可携带走动，对于经常下临床的医生而言省去了不少翻查资料、路途往返的环节，基本替代了台式电脑。309医院的卜海兵副院长是主抓信息化建设的副院长，他在提到309医院移动手持终端的选择时说：“在移动手持终端方面，经过综合考虑，309医院选择了iPad作为主要的移动手持终端设备。iPad在国外的成功经验一定会给309医院的移动医疗建设提供参考和支持。”
医生可以通过iPad无线访问医院服务器，用手指轻轻一划就能调取病人的电子病历，包括各种影像学检查、病理报告、B超报告、检验单等临床信息。结核病人住院时间较长，治疗期间需多次进行影像学检查，医生查房、问诊时，带一大沓病历资料，既不方便又担心遗失。iPad移动工作站投入使用是对医护人员工作的成功减负。移动医生工作站整合了该院现有的医疗信息系统资源，集成了放射PACS系统、超声、病理检查报告系统、检验LIS系统、心电监护、手术麻醉、放疗化疗、电子病历书写等多个第三方专业临床医用信息系统。在临床应用时医生通过工作站软件将医嘱等治疗方案下达到工作站上，护士则可以即时的通过护士工作站察看和执行医生下达的医嘱。医生、护士可以第一时间通过移动终端了解到某个病人的各种详细信息和治疗情况，如果在执行医嘱的过程中出现错误或者时间的延误，软件会自动报错。目前，309医院还准备对住院的患者采用RFID条码腕带技术和抗菌蓝牙条码扫描器，届时扫描得出的结果可以通过软件直接传输到iPad上。结核病研究所总护士长董虹向记者介绍：移动手持终端的使用将每条医嘱与实际执行医嘱的护士之间形成了唯一的对应关系，通过在iPad上的录入，医院的服务器上记录了医嘱的执行时间、给药的途径，并对病情观察的时间、观察数据进行了即时录入。这不但规范了护士的行为，同时为护理工作提供了可靠的数据资料，避免了在医嘱执行过程中责任区分不清和执行时间随意的情况出现。
结核病研究所结三病区是309医院移动医疗建设的第一个试点科室，护士长董迎华对记者说：“iPad与以往使用的手机式移动护士站相比存在不少优势，9.7英寸的大尺寸屏幕能清晰显示资料、文档信息、医疗图像等内容，待机时间最长可达10小时。而且iPad界面显示很人性化，更方便护士查看医嘱单、病人基本信息、体征表等内容。护士的工作移动半径大，使用了iPad后，移动半径缩小了，护士能有更多的时间投入到护理工作中。在iPad上，我们可以实时查阅患者信息，并对病情进行关注，最大程度上保证了对患者的呵护。与此同时，iPad很好的解决了护理记录转抄的问题，护士在患者床边可以即时的把执行医嘱的情况实时记录，保证了执行时间和内容的准确性。”据信息中心的软件工程师介绍，经过多次调研、论证，率先在结核病研究所4个病区试点运行的20台iPad移动护士工作站在使用过程中系统稳定、运行良好。当问及对目前的移动医疗建设还有什么希望的时候，董护士长对iPad与对讲机的使用和结合提出了希望。
攻克移动医疗的三大难题
临床医疗信息集成平台适用性、安全性和管理是移动医疗建设中的三大难题，如果解决不好，会影响移动医疗的应用效果。
临床医疗信息集成平台适用性难题
——软件公司和苹果公司共谋解决之道
众所周知，苹果公司的iOS是一个相对封闭、苹果专属的操作系统，并不具备通用性。要想在移动手持终端选择使用iPad，必须解决临床护理信息系统集成平台适用性问题。
芯联达科技（北京）有限公司任红宝总经理表示：苹果公司非常重视iPad在医疗行业的应用，我们在与309医院确定使用iPad后就与苹果公司进行了沟通。苹果公司高层专门到北京听取我们的项目构想，他们非常支持而且很看重iPad在309医院的应用案例。苹果公司为我们介绍了与他们合作的第三方软件公司和外设提供商，为iPad在309医院的成功应用提供了决定性的支持。我们经过近两年的开发实施，形成了包括MCA、普通平板电脑、iPad等近十余种终端的专业医护一体化工作站模式。芯联达临床医疗信息集成平台已经具备了以下功能：
1. 创新平台革命性突破。提供了全新的病历处方录入方式，创造了手写笔迹录入这一突破性的手写识别功能。
2. 管理信息化，可以实现医生、护士工作完全无纸化。具有强大的录入功能，医护人员可以在线录入电子病历（带笔迹），全套完整规格的健康档案，在线批注病员数据信息。
3. 移动床边查房。系统以其优越的移动能力，在查房作业时可即时将患者各项信息及时反馈到相关务业系统中，医生能够随时掌控病情的发展，与HIS级监护系统共同构建出移动一键查房功能。护士在监护仪上只按一个键，生理数据直接上传到手持终端，再利用手持终端上的病员基本信息录入功能，完成查房。查房数据直接上传电子病历和HIS。
4. 医学影像图片直接批注。具备撰写多媒体电子病历的能力，可在医学影像上直接批注。
5. 医生随访的离线工作。系统支持离线应用，医务人员可以脱离医院的计算机网络环境记录临床文档，在接入网络后再提交文档。在离线工作状态下，全程记录操作历史，保证电子病历的安全有效。
6. 密封，表面材料可消毒。直接满足卫生需求。系统立足医疗卫生需求，全机采用可消毒，防水设计。
7. RFID功能设计。系统设计带有RFID读卡器和条码扫描仪，为医院实现全智能控制提供读取设备。结合医院移动医疗的整体方案，一次投入，已经为医院实施RFID系统提供了最关键的硬件投入。
8. 安全认证功能。系统设计有身份识别功能，医护通过密码才能打开系统中属于自己的操作界面。
使用安全难题
——第三方软件解决安全问题使“移动无忧”
iPad的特性而带来的使用中的安全问题成为记者关注的焦点。谈到这个问题，信息中心杨主任介绍了309的解决方案，他对记者说：“我们是军队医院，医疗过程及信息的保密工作会比地方医院更加严格。在对iPad的管理上，我们形成了一套非常完善的制度，而这一制度是基于软件程序、网络和服务器的。使用iPad的安全隐患在于‘个人私自添加或删除iPad上的软件造成安全隐患’。我们的解决方案是选择了一款专门针对苹果公司产品设计的安全软件，这种软件的优势主要体现在密码和加密策略，如：锁定摄像头、程序安装、浏览器等应用程序；强制后台运行；远程设备锁定、解锁、擦除；强制使用数据保护等。我们在所有的iPad上安装只满足工作需要的‘规定软件’。当使用者开机时，安全软件会自动对iPad进行检查，如果检查出该iPad上增加了其他的软件或减少了‘规定软件’中的内容，那么该机器会自动更新系统，还原到‘规定软件’。如果出现iPad丢失的情况，一旦该iPad开机，安全软件会自动锁死，操作者无法实现任何操作。因为所有的数据都是保存在服务器上的，医护人员只是通过移动手持终端上的工作站访问服务器，查看数据，所以不会有数据隐私外露的可能。苹果公司在技术管理上对309医院给予了有力的技术支持，苹果公司亚太区负责人范倩怡对于iPad在309医院的应用案例非常重视，表示要把这个成功案例作为苹果公司推广iPad产品在医疗行业应用的重点。”
使用管理难题
——建立专人专用管理制度
iPad的使用管理也是一个棘手的问题，医护人员的工作环境比较复杂，容易出现iPad丢失问题。309医院目前采用科室派专人管理iPad的制度，科室中每一个护理组都会选派一个专门的护士对iPad进行管理，而且护士长在工作中也非常重视iPad的管理工作。董迎华护士长对记者说：“从制度上来讲，医院设立了严格的管理规范。从内心上来讲，我们对iPad都像宝贝一样看护着。”与此同时，医院对每台iPad的IP地址都进行了相应工作站的设定，医护人员登陆工作站时都需要使用做好权限限制的用户名和密码，这也为iPad的管理提供了最大的保障。
移动医疗未来发展趋势
309医院的卜副院长在解读移动医疗未来的发展趋势时表示：当前移动通信的价值日益凸显，我院所开展的移动医疗还是局限于院内局域网覆盖范围内的，在今后的一段时期里我们会朝着全民移动医疗方向努力。因为对于医疗行业而言，因医疗资源缺乏而导致的‘看病难’、‘看护难’问题，应该是所有大的综合性医院的‘症结’，也是国家在‘十二五’期间医疗卫生体制改革的重点工作。像北京这样超级城市，到2020年常驻人口数量可能会达到2100万，其中慢性病将占到患病总数的73%，正因为如此移动医疗的重点将是面向社会，为人们日常饮食和锻炼方面提供合理建议及资讯，做到早预防、早发现、早治疗。目标用户群则是那些不便前往医院的人们，通过远程问诊服务向社区居民提供优质的医疗服务。还有就是随着3G网络的不断完善，速度快、屏幕分辨率高的智能化终端层出不穷，如遇突发情况可以随时随地开展远程会诊。
采访侧记——三次采访，三个感慨
采访309医院移动医疗建设的成功经验是分三次完成的，每次采访都带给记者深深的感慨。
感慨一——领导班子对信息化建设的支持力度
采访309医院的刘希华院长、高小燕政委和卜海兵副院长可不是一件容易安排的事情，三位领导非常忙，但当得知我们要采访医院的移动医疗建设时，他们特意抽出时间“排队”接受采访。三位领导的讲述各有侧重：刘院长从医院建设的层次介绍了移动医疗建设的重要性和医院移动医疗建设的发展过程；高政委开篇第一句“我是政委，但是我也管信息化建设”让记者深深感受到了院领导对此的高度重视和大力支持；卜副院长则从数字化医院建设的近期目标是打造专属总参总医院的特色，即“数字医疗、数字营区、数字管理”的角度阐述了自己的观点。三位院领导对于信息化建设的深刻认识和大力支持，让309医院的数字化医院建设怎能不成功啊！
感慨二——医护人员对移动医疗建设的积极投入
第二次到309医院采访接待记者的是信息中心的宋蔚，她带记者来到结核病研究所结三病区和眼科了解移动医疗的应用情况。结核病研究所结三病区的王仲元主任、董迎华护士长和眼科的关娟主任每个人都从自己的角度介绍了iPad的使用感受，而且很有各自的性格特点。王仲元主任是个对新知识、新技术很感兴趣并接受很快的医生，他在介绍iPad时从技术层面与记者分享了他在使用中的感受；董迎华是个稳重、大方、和蔼可亲的护士长，她介绍了护士团队是如何在工作中应用iPad的；眼科的关娟主任是个热情、活泼、喜欢接受新鲜事物的人，她说起iPad带给她的感受时，简直是滔滔不绝，能从她声情并茂的讲述中体会到她感受移动医疗的那句经典名言：“只有想不到，没有做不到！”结识了这些“可爱”的医护人员，倾听着和他们对于移动医疗的感受，感慨着309医院的信息化建设怎能不得到全院医护人员的大力支持啊！
感慨三——信息中心主任的专家级
309医院信息中心的杨宏桥主任对本专题给予了大力支持，在与杨主任的交流中，记者最大的感受就是：杨主任是这一行专家级的人物。杨主任在移动医疗建设方面的思路非常清晰，很有经验，很多观点都结合了国际发展趋势形成的独到见解。于是记者带着一探究竟的心情搜寻了这位杨主任的个人信息：杨主任是计算机科学与技术专业博士后，2008年他曾赴英国雷丁大学信息科学研究中心作为访问学者，并与英国卫生部NHS合作研发医疗信息化项目，他在国际上率先进行医疗信息组织符号学研究，在国内率先提出医疗行业信息系统体系结构模型。一个有学识，有经验的行业专家负责规划和实施，309医院的移动医疗建设怎能不实现啊！
鸣谢：
在本专题采访中，得到309医院刘希华院长、高小燕政委、卜海兵副院长的大力支持，信息中心杨宏桥主任和宋蔚、结核病研究所结三病区王仲元主任和董迎华护士长、眼科关娟主任、医保物价审核办李蕊主任、肝胆二科王丽芹护士长和护士们的积极配合，以及芯联达科技（北京）有限公司总经理任红宝的帮助，在此一并感谢。
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