四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎的临床中药学研究

报告如下。

资料与方法

2016年2月-2018年6月收治血管闭塞性脉管炎患者62例，分为对照组和观察组，各31例。经临床检查，患者均符合总西医结合学会制定的《血栓闭塞性脉管炎的诊断标准（1995年）》中有关内容[2]圜。对照组男28例，女3例;年龄19 - 50岁，平均（32.73±6.47）岁。观察组男27例，女4例;年龄20- 52岁，平均（33.45±6.84）岁。本试验符合伦理委员会要求，所有患者已知情同意。上述资料数据相比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：对照组患者采用常规西药治疗，静脉推注10μg的前列地尔，1次/d;口服25 mg阿司匹林，1次/d;口服30 mg布桂嗪，3次/d。观察组患者在常规西药治疗的基础上，加用四妙勇安汤，配方：甘草30 g，当归60g，银花和玄参各90g。加水煎制200 mL，分早晚2次温服，1剂/d，4周1个疗程。两组患者均连续治疗2个疗程。

观察指标：统计两组的踝肱指数（ABI）、最大行走距离（m）和不良反应发生情况的有关数据，并加以分析。踝肱指数：患者取仰卧位，采用多普勒听诊器测量患者肢体的踝部压力和最大肱动脉压，两者之比即为踝肱指数。

统计学处理：本研究血管闭塞性脉管炎患者62例的数据以SPSS 19.0进行处理，ABI指数和最大行走距离以（x+s）表达，t检验;不良反应发生率以n（%）表达，x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

结果

兩组临床指标：治疗前，两组ABI指数和最大行走距离差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组ABI指数和最大行走距离均大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表l。

两组不良反应发生情况：对照组出现不良反应8例，其中食欲不振4例，恶心、呕吐2例，头晕、头痛2例，总发生率为25.81%;观察组发生食欲不振1例.总发生率为3.23%，通过分析，组间差异有统计学意义（X2=4.679，P=0.030<0.05）。

讨论

血管闭塞性脉管炎是一种血栓闭塞、管壁纤维化的一种血管病变，多发于20 - 40岁的男性群体，其发病原因主要与外伤、吸烟等因素有关，会引起肢体缺血，进而产生肢端坏疽，影响其运动功能。在中医上，血管闭塞性脉管炎属于“脱疽”范畴，为火毒蕴结所致;四妙勇安汤是由甘草、玄参、银花和当归组成，其具有清热家督、活血止痛之功效[3]，在血管闭塞性脉管炎具有很大的临床意义。在本研究中，对观察组31例血管闭塞性脉管炎患者进行常规西药治疗的同时，加用四妙勇安汤，通过药材的活血止痛、补血生新等效果，有效改善患者的血管功能，提高其肢体功能;且四妙勇安汤具有补脾益气、清热解毒之功效，有利于加强患者脏腑功能，提高其抵抗力，减少不良反应的发生，进而全面促进病情的改善。本研究结果说明四妙勇安汤在血管闭塞性脉管炎中效果良好，且安全性可靠。

综上所述，四妙勇安汤治疗血管闭塞性脉管炎患者具有良好的效果，能够有效提高患者肢体的行走功能，改善踝肱指数，减少不良反应的发生，在临床上具有明显的使用价值。

参考文献

[1]李奋强，何学文，李立，等.中医药对血栓闭塞性脉管炎膝下血管闭塞介入治疗的影响[J]中医研究，2017，30（7）：19-23.

[2] 张学艳，孟利华，李小爱，等.四妙勇安方治疗血栓闭塞性脉管炎疗效观察和护理体会[J].血栓与止血学，2017，23（3）：515-518.

[3]贾艳花.中西医结合治疗血栓闭塞性脉管炎100例[J]河南中医，2014，34（8）：1584-1585.