试管婴儿备孕，中医调理帮忙

报告出来，等待着医生们的一次次“宣判”。可是，不解与困惑也接踵而未：在医疗服务水平不断提高的今天，不孕不育发病率为什么一路飙升7

国内人工助孕妇女年龄最高纪录保持者杨帆教授说：人们生殖健康的现状和观念也对不孕不育产生着一定的影响，比如，人工流产率、药物流产率呈明显上升趋势，人工流产的次数越多，子宫和输卵管性不孕的可能性越大，而婚龄、育龄的加大使男女不孕不育症的现象愈发凸现。中国宫腔镜之母夏恩兰教授说不孕不育患者之所以增多，主要与工作压力、环境恶化和不良生活习惯有关。众所周知，工业化导致的环境污染以及大量工业化学品的使用，男性无精症、少精症、弱精症患者显著增加，女性月经不调和排卵障碍患者显著增多。

有的说：“我曾有过两次怀孕，由于工作忙就做了人流。现在事业有基础了，想要孩子，却怎么也怀不上了……”也有的说：“我们指标检查也没有什么问题，可是就是无法怀孕。”还有的说：“我怀上了，但三个月胎停了，胎心音没有了。”

不孕不育的原因，女方、男方或男女双方均可存在（见表1）。通常对育龄夫妇双方同居二年以上，有正常性生活，没有采用任何避孕措施的情况下，女性未能成功怀孕者称不孕症：虽能受孕，但因男性精子问题导致不孕或流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。

男不育/女不孕病因

男性不育病因

精液异常症分为精液异常和精子异常两类，如少精、弱精、死精、无精、精液不液化、精液发黄等。

如附睾、输精管、射精管和尿道的病变，可造成精液输送的障碍，阻碍精卵结合而引起男性不育。

如阳萎、外生殖器畸形、外伤等导致不能性交，或早泄、逆行射精等，这些都会导致精液无法进入女性生殖道内。

精索静脉曲张、先天性睾丸发育不良、隐睾、睾丸萎缩、内分泌疾病等因素，均可引起精子数量减少或精子畸形等致不育。

女性不孕病因

輸卵管过长或狭窄，输卵管炎症引起管腔闭塞、积水或粘连等，均会妨碍精子、卵子或受精卵的运行，导致女性不孕。

多囊卵巢综合征（PCOS）、排卵障碍与黄体功能不全、高催乳素血症、卵巢早衰等。其中排卵障碍有70%左右由多囊引起。

宫颈解剖或黏液异常，宫颈免疫学异常。子宫内膜异位症、子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫肌瘤，子宫腺肌症等。

处女膜发育异常，阴道部分或完全闭锁影响性生活，严重的阴道炎改变阴道酸碱度，降低精子活性。

出现了以上问题，并不主张首选试管婴儿，应该针对病因先进行相应的常规治疗（包括西药、手术、中药汤剂、针灸等），只有在必要的常规治疗无效后，在充分听取医生建议的前提下，可考虑试管婴儿。

IVF适应和不适应人群

IVF即用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

IVF适应人群（见下图）：女性：输卵管堵塞、排卵障碍、多囊症、不明原因不孕、人工授精治疗后仍然不孕、子宫内膜异位不孕、高龄等；男性：少精或弱精、无精。男女双方免疫性、隐私性、遗传性不孕不育。

IVF不适应人群：男女任何一方患有严重精神疾患、泌尿生殖系统感染、性传播疾病；吸毒及艾滋病：接受过大剂量射线、药品并处于作用期；女方不具备妊娠条件或不能承受妊娠（例如肿瘤化疗期等）。

影响IVF成功率的主要因素

1精子品质：主要是由于肾阴阳失去平衡，造成肾阴。肾阳的偏盛偏衰，肾阳虚损无力化精或肾阴亏损相火偏炽灼伤精子造成的精子异常。例如睾丸疾病、各种原因的中毒现象、营养不良、支原体及放射线影响带来的精子异常。

2卵子品质：卵子品质取决于女性的年龄。国内外文献报道IVF成功率：25岁～34岁为45%及以上；35岁～40岁为26%-30%；40岁-45岁为20%左右；超过45岁成功率极低，且胚胎的染色体易发生异常。

3卵巢功能是否损害：卵巢功能越差，得到的卵子越少、卵子的质量越差，妊娠率就越低、流产率也就越高。卵巢手术（特别是卵巢囊肿剥除术、卵巢电凝术），可严重破坏卵巢结构，损坏卵巢的功能。未孕女子在做卵巢囊肿剥除术时尽可能多保留卵巢组织，避免卵巢切除。建议发现有卵巢问题时，慎重对待手术，采取中西医针药并治提高卵巢功能。

4输卵管是否积水：伴有输卵管积水患者其妊娠率明显低于无积水者，且流产率及宫外孕发生率会大大增加。

5子宫功能：内膜损伤、子宫腺肌症、子宫内膜炎、子宫畸形、子宫内膜息肉或子宫内膜的其他病变等都可能造成胚胎不能着床而影响成功率。

6移植前基因诊断：在一些原发性不孕或有不良妊娠史的夫妇中，有部分夫妇染色体存在着正常变异型。

7促卵药品、剂量、时间等技术因素：个性化促排卵方案、正规IVF诊疗中心、优质的促进排卵药物、胚胎培养基类型、技术熟练程度、仪器稳定性等。

8备孕心理状态：优质的胚胎需要良好的子宫环境、好的内分泌条件和医生娴熟的胚胎移植技术。因此，中医针药并用调理、五行音乐治疗、心理辅导、有氧运动及短途旅行都可以促进心态平和。

IVF备孕之前，最好进行针对性中医调理

IVF双方体质决定后代品质和性格，也就是说夫妻双方身体体质的优劣会影响出生孩子体质的优劣。因此在IVF备孕之前，最好进行针对性中医调理。

男性精子异常的调理：精子异常为精液量、精子计数（精子密度按每毫升计）、精子活动率、精子活动力低下等。中医根据临床检查诊断辨证精与脏的关系，采用针对性特色内外疗法，论治精子异常。

备孕女性经期的调理：月经主要与女性肝肾功能以及冲任有关，如果脏腑经络出现问题会导致月经异常（月经不调、痛经、经漏、经崩……）。因此，对IVF备孕女性进行孕前调经，不仅可以消除影响怀孕的月经问题，而且可以提升生育品质。经后期重以滋补肾阴、养血柔肝的中药；经间期则以温肾活血促进排卵中药；经前期孕卵已排，可用补肾填精中药：经行期则用理气化瘀活血中药进行调理，以达到调肝补肾调经的目的。