摘 要 目的:探讨小儿锌缺乏病的发病原因、特点、预防及治疗措施。方法:分析168例小儿锌缺乏病的年龄、病因、特点、预防、治疗,并结合静脉空腹血清锌、发锌及血清磷酸酶进行测定。结果:小儿锌缺乏病儿人工喂养发病率高,与未及时添加辅食或添加不当、慢性腹泻及被动吸烟有关。且农村发病率明显高于城市,与农村文化生活水平较低,喂养不科学,护理不当等有关。结论:本病的预防应采取综合措施,提倡母乳喂养、科学育儿,及时诊治各种感染性疾病,以防被动吸烟,搞好儿童保健等。
关键词 锌缺乏病 预防 治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.20.136
资料与方法
2002～2008年收治锌缺乏病患儿168例,男93例(55.4%),女75例,年龄3个月～14岁,1～6岁97例;农村130例,城镇38例。
方法:采用静脉空腹血清锌、发锌及血清磷酸酶进行测定,诊断标准为空腹血清锌11.47μmol/L以下,发锌70μg/g以下,血清碱性磷酸酶下降,伴有以下临床症状:均有不同程度的厌食、生长发育落后、皮炎、性发育迟缓。体格发育落后,智力减退,精神发育迟缓,单独用锌剂治疗1个月后有显效[1]。
结 果
168例锌缺乏病患儿发病率最高年龄组:1～6岁97例(57.7%),人工喂养患儿发病率明显高于母乳喂养患儿发病率。农村患儿发病率77.4%,城市患儿32.6%。完全用母乳喂养37例,人工喂养69例,混合喂养62例。母乳喂养率22.0%,人工喂养率与混合喂养率占比例较高为78.0%。喂养不当55例:以消化道感染(迁延性腹泻、慢性痢疾等)68例;被动吸烟14例;长期发热2例;有的患儿同时存在有1项以上的原因。其中厌食、生长发育落后98例,性发育迟缓22例,免疫功能降低、反复感染39例,智力减退、精神发育迟缓20例,皮炎4例。
讨 论
锌对生长发育起着重要作用[2]。小儿锌缺乏病多见于6岁以下的小儿,在我国农村,尤其是边远山区,发病率仍较高。发病原因主要是由于饮食结构不合理,营养不均衡,如果同时存在被动吸烟、多汗、腹泻、发热等情况,锌摄入量少或排泄多,不能满足小儿生长发育的需要,可导致消化功能减退、食欲不振、生长发育落后、免疫功能降低、智能发育延迟等。如果在青春期锌缺乏,还可能导致性成熟发生障碍。农村患病率显著高于城市,与农村文化生活水平较低,喂养不科学,多胎生育,护理不当以及感染未及时诊治等原因有关。
小儿锌缺乏病的预防应采取综合措施:要大力提倡母乳喂养、科学育儿。婴儿时期应尽量采用母乳喂养,尤其对早产儿更应重视母乳喂养。人初乳含锌量较高,人乳中锌吸收利用率也较高,故婴儿母乳喂养对预防缺锌有利。随着小儿年龄的增长,应及时添加各种富含营养及含锌的辅食,调整学前儿童膳食结构,进一步提高膳食中锌的质量,同时应积极开展禁烟活动,治疗儿童多汗、腹泻等疾病,以保障儿童的健康成长。母亲在孕期及哺乳期也应加强营养,以免锌缺乏。要做好疾病的防治工作,及时诊治各种感染性疾病,尤其为肠道感染性疾病,搞好卫生保健工作。小儿锌缺乏病的治疗,在查明病因的基础上,积极治疗原发病,如缺锌较严重、可以服锌制剂。目前常用的锌制剂有硫酸锌和葡萄糖酸锌,按锌元素每日每千克体重0.5～1.5mg补充,相当于葡萄糖酸锌3.5～7mg/kg,疗程一般为2～3个月。长期静脉输入高能量者,每日锌用量为:早产儿0.3mg/kg,足月儿～5岁月0.1mg/kg,大于5岁2.5～4mg/日,真正缺锌小儿服用锌制剂需3个月[3],但要注意,补锌不可过量,过量可致锌中毒。
参考文献
1 胡亚美,江载芳.诸福堂实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2005:549-552.
2 邹典定.现代儿科诊疗学.北京:人民卫生出版社,2002:327-330.
3 沈晓明,王卫平.儿科学.北京:人民卫生出版社,1984:117-121.
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