[摘要] 目的 探讨小儿轮状病毒性肠炎实施赖氨葡锌颗粒和消旋卡多曲治疗的效果。 方法 方便选取该院2015年10月—2017年10月间110例小儿轮状病毒性肠炎患儿，分为常规组（n=55，对症治疗+消旋卡多曲）和联合组（n=55，对症治疗+赖氨葡锌颗粒+消旋卡多曲），分析对比不同用药类型的用药效果差异性。 结果 联合组患儿治疗总有效率98.2%较常规组83.6%更高（P<0.05）。联合组患儿呕吐消失时间（2.1±0.6）d、发热消失时间（1.2±0.3）d、大便频次正常时间（2.1±1.4）d、大便性状正常时间（2.3±1.5）d较常规组（3.3±0.7）、（2.3±0.5）、（2.9±1.3）、（3.4±1.6）d更低（P<0.05）。两组患儿用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小儿轮状病毒性肠炎实施赖氨葡锌颗粒和消旋卡多曲联合治疗可提升治疗效果。
[关键词] 小儿轮状病毒性肠炎；赖氨葡锌颗粒；消旋卡多曲；症状；效果
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（b）-0119-03
Evaluation on Effect of Compound Lysine Hydrochloride and Zinc Gluconate Granules and Racecadotril in Treatment of Children with Rotaviral Enteritis
FAN Fu-rong
Department of Pediatrics， Tongnan District People’s Hospital， Chongqing， 402660 China
[Abstract] Objective To study the effect of compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril in treatment of children with rotaviral enteritis. Methods 110 cases of children with rotaviral enteritis admitted and treated in our hospital from October 2015 to October 2017 were convenient selected and divided into two groups with 55 cases in each， the routine group used the symptomatic treatment and racecadotril， while the combined group were treated with symptomatic treatment and compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril， and the difference in the medication effect between different medication types was analyzed and compared. Results The total treatment effective rate in the combined group was higher than that in the routine group（98.2% vs 83.6%）（P<0.05）， and the disappearance time of vomiting and disappearance time of fever and stool frequency normal time， stool character in the combined group were lower than those in the routine group[（2.1±0.6）， （1.2±0.3）， （2.1±1.4）， （2.3±1.5）d vs （3.3±0.7），（2.3±0.5），（2.9±1.3），（3.4±1.6）d]（P<0.05）， and the difference in the incidence rate of medication adverse reactions between the two groups was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules and racecadotril in treatment of children with rotaviral enteritis can improve the treatment effect.
[Key words]Children with rotaviral enteritis； Compound lysine hydrochloride and zinc gluconate granules； Racecadotril； Symptom； Effect
小兒轮状病毒性肠炎是因轮状病毒感染导致的急性消化道疾病。患儿以腹泻为主要症状，但患儿急性腹泻极易导致机体内平衡紊乱，甚至引起患儿酸中毒、脱水，影响机体正常生命活动，威胁患儿生命安全[1]。消旋卡多曲是临床常用小儿止泻药物。赖氨葡锌颗粒可改善机体免疫力。目前赖氨葡锌颗粒和消旋卡多曲在小儿轮状病毒性肠炎治疗中的应用逐渐增多，但临床研究多集中在赖氨葡锌颗粒和消旋卡多曲单用效果研究，对于两者联合运用的研究较少。基于以上原因，该院对2015年10月—2017年10月间55例小儿轮状病毒性肠炎患儿实施了赖氨葡锌颗粒+消旋卡多曲联合治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的110例小儿轮状病毒性肠炎患儿，按患儿用药类型进行分组，分为常规组（n=55）和联合组（n=55），常规组患儿中含有男31例，女14例；患儿年龄跨度6个月～7岁，平均年龄3.7岁（s=2.5）；病程跨度1～5 d，平均病程2.3 d（s=1.1）；联合组患儿中含有男32例，女13例；患儿年龄跨度6个月～7岁，平均年龄3.6岁（s=2.5）；病程跨度1～5 d，平均病程2.4 d（s=1.1）。常规组与联合组患儿一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准（P>0.05）。
纳入标准：实施病原学检测、实验室检查确诊为小儿轮状病毒感染患儿；大便检测轮状病毒检测阳性患儿；大便次数>4次/d患儿；患儿家长自愿签署知情同意书。排除标准：已经实施其他治疗患儿；其他因素引起的急性腹泻患儿；恶性肿瘤、其他感染性疾病、休克、严重脏器损伤、意识障碍患儿；研究药物使用禁忌患儿[2]。
1.2 方法
常规组患儿行对症治疗+消旋卡多曲治疗，实施补液治疗、电解质平衡调节治疗、退热治疗、肠黏膜保护治疗、饮食调理等；另口服消旋卡多曲（国药准字H20083083）治疗，3次/d，30 mg次，持续口服7 d。
联合组患儿在对症治疗+消旋卡多曲治疗基础上另给予患儿口服赖氨葡锌颗粒（国药准字H62021174）治疗，2次/d，5 g/次，持续口服7 d。
1.3 观察指标
①分析对比不同用药类型的用药效果差异性：患儿治疗后呕吐、发热、腹泻等症状消失，大便频次、性状均正常；有效：患儿治疗后呕吐、发热、腹泻等症状明显减轻，大便频次减小，性状改善；无效：患儿治疗后呕吐、发热、腹泻等症状无明显改善或加重[3]。②分析对比不同用药类型对患儿临床症状（呕吐、发热、腹泻）改善状况的影响。③分析患儿用药不良反应状况。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，用均数±标准差（x±s）表示临床症状改善时间，进行t检验。用率表示药物治疗效果、不良反应发生率，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同用药类型的用药效果差异性分析
与常规组相较，联合组患儿治疗总有效率更高，差异有统计学意义（P<0.05）
2.2 不同用药类型对患儿临床症状改善状况的影响
与常规组相较，联合组患儿呕吐消失时间、发热消失时间、大便频次正常时间、大便性状正常时间更低（P<0.05）
2.3 不同用药类型下患儿用药不良反应状况分析
两组患儿用药不良反应发生率对比差异无统计学意义（P>0.05）
3 讨论
轮状病毒感染具有一定传染性，侵入消化道后，将在小肠绒毛上皮细胞上大量复制，影响正常肠道功能；轮状病毒大量复制还会导致肠道菌群紊乱，诱发患儿恶心、腹泻、发热。长时间腹泻易导致患儿机体的平衡紊乱，导致患儿脱水、酸中毒、多系统及脏器功能损伤，影响患儿生命健康[4-5]。以往临床实施对症治疗仅能在一定程度上缓解患儿临床症状，难以改善患儿肠道功能[6]。
消旋卡多曲是临床常用止泻药物，该药物属于脑啡肽酶抑制剂，可选择性、可逆性抑制脑啡肽酶活性，抑制内源性脑啡肽降解，而内源性脑啡肽是改善小肠绒毛上皮细胞功能的重要物质，可提升小肠绒毛上皮细胞对水、电解质重吸收，减少水、电解质分泌，改善患儿腹泻[7-8]。赖氨葡锌颗粒中主要含有赖氨酸和葡萄糖酸锌，赖氨酸是维持人体氮平衡的必需氨基酸，可改善患儿机体免疫力，减轻症状；葡萄糖酸锌不仅可改善患儿机体免疫力，其中锌还是辅酶，可促进肠道黏膜细胞再生，促进肠道功能恢复，改善患儿症状[9-10]。该次研究中，联合组患兒治疗总有效率98.2%与常规组83.6%相较更高，穆亚宁[11]等人的相关研究中联合治疗组有效率达97.53%，与相似，说明实施联合治疗时两种药物可发挥协同作用，提升患儿疗效，促进患儿临床症状及早消失，减轻患儿痛苦。此外，穆亚宁等人的研究还提出联合用药可减轻患儿心肌损害，未来需进一步探讨。两组患儿不良反应症状均较低，占桂香[12]等人的研究中实施消旋卡多曲颗粒治疗不良反应发生率达6.9%，未来研究仍需扩大研究样本，进一步明确两种药物的用药不良反应状况。
综上所述，小儿轮状病毒性肠炎用赖氨葡锌颗粒和消旋卡多曲联合治疗可提升治疗效果，运用价值高。
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[12] 占桂香，黄新造.炎琥宁注射液联合消旋卡多曲颗粒对小儿轮状病毒肠炎心肌酶谱以及临床疗效的影响[J].药物评价研究，2017，40（2）：258-261.
（收稿日期：2017-12-18）
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