摘 要 目的：探讨梅毒快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、和梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）对梅毒病人诊断的敏感性和特异性。方法：使用目前最为常用的RPR、TP-ELISA、和TPPA法对227份梅毒检测呈阳性的血清标本及110份正常对照血清进行检测。结果：RPR、TP-ELISA、及TPPA法的敏感度分别是83.2%、98.7%、99.7%，特异性分别是73.5%，97.4%、100%。结论：TPPA是一种高特异性、敏感性较好的梅毒血清学诊断检测方法。
关键词 梅毒血清学诊断 环状卡片血浆反应素试验 梅毒酶联免疫吸附试验梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验
梅毒是由梅毒螺旋体引体的一种慢性系统性的传染病。梅毒螺旋体一旦侵入机体后，血清中可产生非特异性反应素抗体和梅毒螺旋体特异性抗体。目前用于梅毒血清学的检验方法主要有非梅毒螺旋体血清试验和梅毒螺旋体血清试验，检测感染者血清梅毒螺旋体抗体是诊断梅毒螺旋体感染的主要方法。不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，实验室如何更合理地选用检测方法，避免错误，误诊、漏诊而产生医患纠纷等问题都是非常必要的。为此，就如何合理的运用RPR、TP-ELISA、和TPPA3种方法检测进行了探讨，现报告如下。
资料与方法
2010年5～10月确定一期梅毒血清样本53份，二期梅毒血清样本72份，三期梅毒血清样本47份，临床治愈后梅毒复查血清样本44份。其他经临床确定为类风湿性关节炎血清样本3份，系统性红斑狼疮患者血清样本2份，妊娠血清样本6份，健康体检者血清样本110份。
试剂和仪器：RPR、TP-ELISA试剂盒，TPPA试剂盒。TP-ELISA使用仪器ThermoWell wash 4 MK2洗板机和WellscanK-3酶标仪。RPR使用仪器XK95-Ⅰ型多用振荡器。
方法：采用RPR、TP-ELISA和TPPA3种方法分别对337份标本按照试剂盒的说明书操作方法进行检验。
结 果
337份血清标本分别采用RPR、TP-ELISA和TPPA法检测结果，见表1。
3种方法检测用于梅毒阳性率，灵敏度和特异性结果比较方法，见表2。
讨 论
本实验室选用了3种不同检测方法诊断梅毒：①RPR检测梅毒非特异性抗体用于过筛试验及疗效观察。②TP-ELISA检测梅毒特异性抗体可作定量，用于疗效观察，适合大规模标本检测。③TTP用于梅毒的确认实验。RPR实验检查的是人体内的反应素，它是人体感染梅毒螺旋体后组织受到破坏裂解出来的一种类脂成分，这种成分与梅毒螺旋体的蛋白质结合成为抗原，刺激机体产生抗类脂质抗体即反应素。梅毒螺旋体破坏组织可使机体产生反应素，而其他破坏机体的过程也可产生反应素，所以梅毒患者RPR实验阳性，但RPR阳性者并不一定感染梅毒螺旋体，如怀孕、风疹、水痘、病毒肝炎、亚急性细菌性心内膜炎、类风湿性关节炎、SLE、干燥综合征等，RPR同样可以呈假阳性。
选用337份样本，110份正常对照，227份阳性结果标本中，一期梅毒53例，RPR阳性率86.8%，TP-ELISA阳性率92.4%，TPPA阳性率94.3%；二期梅毒72例，RPR阳性率98.6%，TP-ELISA阳性率97.2%，TPPA阳性率100%，三期梅毒47例，RPR阳性率4.3%，TP-ELISA阳性率97.8%，TPPA阳性率100%；临床治愈复查44例，RPR阳性率4.5%，TP-ELISA阳性率100%，TPPA阳性率100%，另外11例为其他疾病所致，RPR试剂假阳性。通过实验数据和结果证实，如RPR（-），TP-ELISA（-），TPPA（-）可排除梅毒或初期感染潜伏期；RPR（+），TP-ELISA（-），TPPA（-）为假阳性或初期感染；RPR（+），TP-ELISA（+），TPPA（+）为梅毒感染；RPR（-），TP-ELISA（+），TPPA（+）为晚期梅毒或梅毒既往感染。
综上所述，临床应该同时检测非特异性抗类脂质抗体和特异性抗螺旋体抗体（TP-Ab）来确认梅毒。梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但并非惟一依据，临床应综合分析梅毒血清学检测结果，排除假阳性，假阴性情况，才能做出正确的诊断。通过本实验统计数据及结果表明，实验室合理的选用3种不同检测方法进行梅毒检测，将减少漏诊、误诊，提高诊断率，为临床梅毒分期的确诊提供全面的参考依据，并且对判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效和防治性传播疾病起到积极作用。
参考文献
1 国娟,倪蓝.748例梅毒患者血清学试验结果分析［J］.中华现代临床医学杂志,2004,10.
2 宋继汉,盛晚香,冯宜,等.ELISA在梅毒血清学诊断中的应用［J］.中国皮肤性病学杂志,2000,14:258-259.
3 周洪伟,林松.三种方法检测梅毒螺旋体抗体的比较［J］.微生物学杂志,2005,25（3）:99.
4 尹跃平.梅毒血清学检测方法的应用评价［J］.实用医院临床杂志,2006,3（2）:13.
表1 337份血清样本3种方法检测结果
表2 3种方法检测梅毒患者的阳性率、特异性、灵敏度比较（%）
相关热词搜索： 梅毒 检测方法 分析
