[摘要] 目的：提高微笑列车救助的贫困地区的唇腭裂患者在围手术期的遵医行为。方法：采用谈话及问卷方式了解患者存在的健康与护理问题。结果：53例唇腭裂患者积极配合治疗，一期愈合，痊愈出院。结论： 通过健康教育，使微笑列车救助的唇腭裂患者在住院期间了解了疾病的相关知识，改变了不良的生活习惯，促进了康复。
[关键词] 唇腭裂患者；健康教育；微笑列车
[中图分类号]R19 [文献标识码]C[文章编号]1673-7210（2007）05（a）-082-02
唇腭裂是颌面外科常见的先天性畸形，手术是治疗该病的唯一有效方法。据调查，其患病率为1.625∶1 000[1]，呈上升趋势。我国许多患者因贫困无法承担手术费用而错过了最佳治疗时机，甚至终身得不到治疗。2006年10月安阳市口腔医院颌面外科以省重点专科的优势，经中华慈善总会批准，成为国际微笑列车定点医院，免费为4个月～40岁的唇腭裂患者手术，截至2007年3月10日，共接收搭乘微笑列车的唇、腭裂患者53人，在治疗中，注重实施健康教育，收到了良好效果。
1 临床资料
唇裂患者24例，其中男性14例，女性10例，年龄为4个月～17岁。腭裂患者29例。其中男性16例，女性13例，年龄为3～26岁。
2 健康教育计划
搭乘微笑列车的唇腭裂患者大部分来自贫困边远地区，且年龄偏大，由于某种外貌和发育的缺陷，使他们羞于见人，极度自卑，适应外部环境能力差，对疾病缺乏认识，为了确保健康教育起到积极有效的作用，安阳市口腔医院特别印制了微笑列车患者围手术期的健康教育计划（表1）。
表1微笑列车患者围手术期健康教育计划
3 健康教育方式
对病人进行健康教育是医院的重要职能，是实施整体护理的重要组成部分[2]，应符合个体化病人服务的需求。教育的方法有多种，可根据病人的文化程度、年龄、学习态度采取不同的教育方式，对搭乘微笑列车的唇腭裂患者应多采用图片与口头讲解、版面宣传与电视播放、提问与讨论、示范与指导等形式，因贫困地区的唇、腭裂患者及家属有相当一部分人不识字或文化程度较低，通过上述几种方式的结合，使他们尽可能多地掌握有关知识，正确理解健康教育计划的内容。
4 健康教育内容
针对病人因缺乏医学及手术知识产生的护理问题，应分阶段、有计划地进行教育，根据唇腭裂患者的病情，可设立近期目标和出院后的长期目标[3]。这样才能减少并发症，促进康复。
4.1消除陌生感
帮助患者熟悉住院环境，向病人介绍病区环境、主管医生、负责护士、同室病友。
4.2 消除自卑心理
唇腭裂患者，特别是3岁以上的女性患者，由于上唇先天性畸形和发音不清、自卑心重，大多表现为沉默不语，适应外界能力差，负责护士要用关爱和同情唤起她们的自尊，帮助她们树立战胜疾病的信心。
4.3 手术前指导
4.3.1 注意保暖，预防感冒，保持局部清洁，加强饮食营养，增强抵抗力。
4.3.2 保持口腔清洁，教会患者正确刷牙方法，术前用1/5 000呋喃西林漱口，必要时口腔洁治。
4.3.3 搞好个人卫生、洗澡、理发、更衣、手术区备皮、术前6 h禁食水，遵医嘱合理使用抗生素。
4.4 手术后指导
4.4.1 全麻患儿清醒后4 h进食富含营养的流质饮食，应用低管或小汤匙喂饲，保持口腔清洁、上唇裂隙宽、张力大，要加戴唇弓减张器，促进创口愈合。
4.4.2 术后嘱患者切勿大声哭笑和喊叫，不要吃过硬过烫和刺激性食物，过小的患儿，家长要看护好，以免跌倒后造成创口裂开。
4.4.3 腭裂手术后，要注意语音训练，一般在术后一个月开始，主要是训练软腭和咽部肌肉的活动能力，及口腔各发音器官的协调运动。可指导患者用拇指按摩软腭，由硬腭后缘向腭垂方向轻轻按摩，嘱患者鼓气、吹气球、吹口琴等促进腭咽闭合。术后3个月，在腭咽闭合基本正常的情况下，开始语音的矫治，从汉语拼音练起，先练韵母音，再练声母音，先易后难，循序渐进，在训练中要适时地表扬和鼓励，增强患者及其家长的信心，避免患者产生厌烦情绪，影响语音矫治的进程。
5 健康教育效果
结果表明，对搭乘微笑列车的唇腭裂患者进行有计划、有针对性的健康教育，为病人提供了一个全程、连续、动态的护理指导，使患者对自身疾病的相关知识有所了解，在医务人员的同情和关爱及各阶段的健康指导下，消除了病人的自卑心理，提高了遵医行为，能积极配合治疗，纠正了影响健康的不良生活习惯，提升了生命和生活质量。
[参考文献]
[1]邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2005.363.
[2]张益琼.健康教育在骨外科病人中的应用[J].中国保健,2007.15(4):143.
[3]姜寿葆.外科护理学[M].杭州:浙江科学技术出版社,1997.65.
(收稿日期:2007-03-19)
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