关于医学本科生临床实习教学的几点思考

摘 要：临床实习是医学生走向临床工作岗位的过渡阶段，也是医学生转化角色的重要阶段。因此，必须高度重视医学生临床实习教学工作，以为社会培养更多优秀的医学人才。

关键词：医学生；临床实习；教学思考

医学生临床实习质量直接影响医学院校毕业生的工作质量，临床实习效果的好坏关系到学生今后能否承担一线工作。本科生多是刚结束理论课程、步入临床，学习难度相对较大。本文就临床实习教学中遇到的一些问题及解决对策进行思考，归纳如下。

一、临床实习面临的问题

1.社会环境的影响

如今，患者法律意识与自我保护意识增强，就医自主性与选择性加大。《中华人民共和国执业医师法》《医疗事故处理条例》《医疗事故技术鉴定暂行办法》等相关法律的健全，对医师从事医疗活动的资格、执业、权利、义务及法律责任都做了规范和细化。越来越多的伤医杀医事件，医患关系的日益紧张，让医院、医生、医学生都处于紧张的氛围。以上种种，都使带教困难有所加大。

2.医院方面

医院认为本科生多是初进入临床，缺乏阅历和经验，医疗又是高风险行业，加上伦理、道德等因素，就减少甚至禁止实习学生进行常规操作及临床检查。多数带教教师日常工作繁忙，带教时间十分有限，无法对实习学生进行有效指导。

3.实习生自身因素

由于高校扩招，医学生的生源多样化，部分学生入校时很迷茫，对复杂的医学学习感到手足无措，学习劲头不足。因缺乏有经验的人的引导，学生对临床实习的重要性缺乏足够的认识，学习主动性差，经常上课缺勤。另外，医疗行业高学历人才越来越多，各级医院招聘高学历人才已成大势，医学本科生多要继续考研深造，实习时间相对紧张。

4.其他原因

医学是一个不断更新的学科，医学教材的相对滞后，让医学生在理论学习阶段落后于医学现状。学生步入临床，多发现临床中各种疾病并不像书本上讲的那样，也会降低实习的积极性。

二、改进对策

1.改善医疗环境刻不容缓

改善医疗大环境刻不容缓，在恶劣的环境下，大夫不能安心治病，何谈教好实习生。当前，国家已认识到这一严峻形势，出台了一系列政策。在学生临床教学过程中要开展医疗安全教育，向医学生灌输法律知识，让他们树立法律观念，增强风险意识与工作责任感。例如：选择典型案例进行讲解，普及相关法律法规，让他们认识到安全操作的重要性，自觉遵守医院的相关规章制度与诊疗技术操作规程。要教会实习生如何保护自己。

2.改变医院观念，加强考核

医院要转变观念，高度重视临床带教工作，为医学生顺利走上工作岗位打下坚实的基础。首先，医院要选择业务水平高、责任心强、带教经验丰富的医务人员担任带教老师。同时，要加强对带教师资的培训，不断提高其临床带教水平。对于实习生，带教教师要关心他们，以朋友的身份帮助他们，消除实习生对临床实习的恐惧感与紧张感，使其认真对待实习。其次，要重视对实习生的“三基”培训，将理论知识与临床操作相结合，进行面对面指导，讲解相关操作中的关键环节及注意事项。再次，由学生自行操作练习，逐渐养成正确的操作手法与习惯。还要让实习生亲自管理数名患者，为他们提供亲身实践的机会。使实习生在带教老师的指导下，模拟临床诊疗步骤，询问患者病史，并分析疾病情况，然后正确书写医疗文书，提出治疗方案。另外，带教教师可以选取一些疑难病例，组织实习生讨论，并探讨解决方案。最后，必须进一步完善对实习生的实习考核机制，并严格加以执行，把好学生毕业前这道关。

3.实习生加强重视临床实习

医生必须具备良好的社会形象与职业道德。医生要以患者为中心，将患者摆在首位，耐心了解患者的病情与诉求，认真细致地做好诊疗工作，尽量解除患者的病痛，减轻患者的负担。这样才是一名合格、出色的好医生。因此，要加强对实习生职业道德教育，提高其职业道德素质，使其牢记医生的使命，珍视每个生命，积极救死扶伤。同时，也要引导实习生重视临床实习学习，使他们认识到实习是他们将医学理论转化为临床实践的过渡阶段，也是他们今后顺利走上医师岗位的关键环节。实习生要积极参与临床实习，充分利用好实习的每一分钟，加快提升自己的业务水平，为今后独立开展临床工作打下扎实的基础。其中，要重点学习如何正确书写病历，确保病历书写规范、完整，为临床诊治提供真实、有效的参考依据，这也是防止医疗纠纷，维护医生自身权益与患者利益的重要保障。同时，实习生还要主动学习与患者有效沟通的技巧与方法，让患者主动配合治疗，确保治疗工作的顺利进行。

参考文献

[1]王颖.临床实习带教管理工作的几点做法[J].中国医药指南，2013，11（5）：389-389.

[2]王琦.医学生临床实习带教体会[J].临床合理用药，2012，5（6A）：175-176.

作者简介：孙巧玲（1984— ），女，河南襄县人，硕士，初级职称，研究方向：中医内科学。