结肠癌根治术治疗要点

【摘要】目的：观察结肠癌患者在经不同的治疗方式后疗效情况，并分析探讨治疗要点。方法：回顾性分析我院自2011年11月～2013年4月期间收治的Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者48例，根据采取的术式不同分为常规手术切除和腹腔镜结肠癌根治术，每组均为24例，在经不同的治疗方法后观察两组患者各项情况，及术后胃肠功能恢复和住院时间比较。结果：两组患者治疗后在术中出血量、淋巴结清除、手术时间及切口长度等方面均有明显差异，在胃肠功能恢复和住院时间比较中，通气时间、下床时间及住院时间腹腔镜组患者较开腹组患者短，两组比较差异明显，P<0.05，有统计学意义。结论：显而易见腹腔镜结肠癌根治术有望成为结肠癌的主要方法，因其具有安全、有效、微创等特点，在临床治疗过程中有重要作用。

【关键词】结肠癌；结肠癌根治术；治疗要点；常规结肠癌治疗术

如今在各种癌症疾病中，消化道最为常见的要数结肠癌，据统计在每年新发病例864292例中，死亡病例高达499000例，死亡率高达57.73%，但在结肠癌的病因及其癌变机制目前仍不清楚，由于结肠癌治疗后预后较差，因此研究学者更加注重研究其治疗疗效和安全性方面。治疗结肠癌较为有效的方法有两种，一种是腹腔镜结肠癌根治术，是随着微创技术发展而发展的，另一种则是常规开腹切除术。本研究针对我院收治的结肠癌患者的临床资料进行研究，并采取有效的治疗措施，效果显著，现将结果报告如下。

资料与方法

回顾性分析我院自2011年11月～2013年4月期间收治的Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者48例，经临床检查证实，患者同意进行此研究，并签字《手术协议书》，根据采取的术式不同分为常规手术切除和腹腔镜结肠癌根治术，每组均为24例，腹腔镜组患者肿瘤位置，盲肠、升结肠10例，降结肠8例，乙状结肠6例，病理分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期13例，其中男16例，女8例，年龄36～76岁之间，平均年龄54.7±6.9岁；开腹组患者肿瘤位置，盲肠、升结肠8例，降结肠11例，乙状结肠5例，病理分期：Ⅱ期14例，Ⅲ期10例，其中男12例，女12例，年龄在37～79岁之间，平均年龄55.2±9.9岁。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

方法：两种手术方法均严格遵循肿瘤根治的原则。腹腔镜手术按照《中国腹腔镜结直肠癌根治术指南》进行操作，肠系膜分离、肠系膜血管处理以及淋巴结清除均在腹腔镜下完成，肠段切除与吻合经腹部小切口在体外完成。常规开腹手术按标准结肠癌根治术式进行操作，切除范围必须包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结，在具体操作过程中首先将肿瘤所在的肠管近远端用纱布条扎紧，以防止癌细胞在肠腔内扩散、种植，随即结扎相应的血管，以防止癌细胞血行转移，可在扎闭的肠腔内给予稀释的抗癌化学药物，然后再行肠袢切除。

观察指标：在经不同的治疗方法后观察两组患者各项情况，及术后胃肠功能恢复和住院时间比较。

统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS 15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

结果

不同治疗方法后患者根治性与安全性比较：两组患者治疗后在术中出血量、淋巴结清除、手术时间及切口长度等方面均有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。

两组患者胃肠功能恢复和住院时间比较：在胃肠功能恢复和住院时间比较中，通气时间、下床时间及住院时间腹腔镜组患者较开腹组患者短，两组比较差异明显，P<0.05，有统计学意义。见表2。

讨论

结肠癌是胃肠道中常见的肿瘤，以41～65岁期间发病率最高。在我国近20年来尤其是大城市，发病率明显上升。结肠癌虽病变尚不清楚，但其相关的高危因素主要有以下几点：过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素饮食，缺乏适度的体力活动，有些病如家族性肠息肉病，已被公认的癌前期疾病。结肠癌常见症状主要有：排便习惯与粪便性状改变、腹痛、腹部肿块、中晚期时出现肠梗阻症状。病理上课根据不同的肿瘤形态可分为肿块型、浸润型、溃疡性三种。本次针对我院收治的Ⅱ～Ⅲ期结肠癌患者48例进行研究，得出结果腹腔镜组患者术中出血143.2±50.3ml较开腹组患者术中出血521.4±210.4ml少，此外手术时间差别较大，开腹组手术时间188.3±81.5min，腹腔镜组手术时间167.5±72.8min，另外在淋巴结清除数量和切口长度方面效果腹腔镜组优于开腹组。在两组患者胃肠功能恢复和住院时间比较中，腹腔镜组通气时间、下床时间及住院时间分别是2.2±0.3、3.7±1.5、5.5±2.8，开腹组通气时间、下床时间及住院时间分别是4.4±1.4、5.8±2.6、8.3±3.5。两组患者比较结果差异明显（P<0.05）。综上所述采取腹腔镜结肠癌根治术对结肠癌患者较采取常规开腹切除更有优势，对临床治疗过程中具有重要作用，推荐使用。