高压氧治疗感音神经性耳聋２５例临床观察

摘要：目的：观察高压氧治疗感音神经性耳聋的疗效。方法：采用随机分组法，观察治疗组(对照组用药+高压氧)和对照组(扩血管药、能量合剂、维生素B族、堆生素C和激素)各25例，疗程30天；治疗前后检测纯音听阈。比较2组间的差异。结果：治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。结论：高压氧对治疗感音神经性耳聋具有一定的疗效。

关键词：耳聋；感音神经性；高压氧

中图分类号：R764.43⁺1　文献标识码：B

文章编号：1007-2349(2009)05-0022-01

感音神经性耳聋多由急、慢性中耳炎及其并发症引起，在耳聋中占有相当的比例，严重影响患者的生活质量，是耳科临床上较常见而棘手的一类疾病，其病因复杂，发病机制尚不明确，目前认为与血管病变有关，治疗尚无特效的药物。笔者采用高压氧治疗感音神经性耳聋，取得了良好的疗效，现报道如下。

1　病例选择

选本院感音神经性耳聋住院患者50例，随机为2组，治疗组25例(45耳)，男15例，女10例；年龄20～65岁，平均42，5岁。对照组25例(40耳)，男15例，女10例；年龄23～59岁，平均41岁。

2　治疗方法

2组患者均常规使用扩血管药、能量合剂、维生素B族、维生素C和激素，10天为1个疗程。治疗组同时加用高压氧治疗。高压氧的治疗压力为1.0ATA，吸纯氧30min、每日2次，7天为1个疗程。

3　治疗时间

治疗组1～4个疗程，平均l_5个疗程。对照组2～3个疗程，平均2个疗程。

4　疗效标准与治疗结果

4.1　疗效标准　痊愈：听力损失≤5分贝；显效，听力提高25分贝；无效：听力提高<1 0分贝。

4.2　治疗结果　治疗组45耳痊愈38耳(84.4％)，显效4耳(8.8％)，无效3耳(6.6％)，总有效率为93.3％；对照组40耳痊愈25耳(62.5％)，显效8耳(20％)，无效7例(17.5％)，总有效率为82.5％。治疗组痊愈率、总有效率均高于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0.05)。

5　讨论

内耳微循环障碍所致听毛细胞缺氧是导致神经性耳聋的重要原因。实验证明，耳蜗组织代谢旺盛，耗氧量大，对缺氧甚为敏感。听毛细胞中蛋白质和核糖核酸的合成作用要比血管纹高数倍，需氧量也很大。缺氧可直接影响听毛细胞的代谢，使其功能受损，最终致听力下降甚至丧失。本病一般采用扩血管药物、维生素B族、能量合剂等治疗，但疗效尚不满意。为有效改善听毛细胞的缺氧，所以笔者采用了高压氧治疗。高压氧可提高血氧分压，增加血氧含量和组织中的氧含量及氧贮量，增加血氧弥散速度和距离，改善内耳缺氧，防止听毛细胞变性、坏死。可增加氧的穿透力，缺氧可导致听毛细胞代谢紊乱出现水肿。在高压氧下，由于组织缺氧改善，加之血管的收缩效应。可使局部水肿消退，有利于局部血流灌注和供氧。高压氧可有效的降低血液粘稠度，减少血小板聚集，有利于内耳微血管“淤塞”的解除和血栓的溶解。这对于高红症因血液高凝、粘稠、内耳微血管“淤塞”和血栓形成所致的耳聋特别有利。高压氧治疗感音神经性耳聋主要是改善耳蜗和前庭器官的微循环，促进细胞代谢和功能恢复，因此，临床治疗取得较好疗效。