【摘要】 随着现代医疗行业的不断改革以及医疗技术的不断发展，女性对于妊娠以及分娩的观念也在不断转变，越来越多的女性受到各方面的因素影响，选择剖宫产，然而剖宫产对女性子宫以及身体的损伤均较大，且对新生儿也可能造成一定的影响。近些年，医学界不断创新的气囊仿生技术，能够有助于产妇在产科分娩中的自然阴道分娩，有助于缩短分娩时间，提高自然分娩率，降低剖宫产对母婴造成的影响。文章主要讨论了气囊仿生技术助产在降低剖宫率的应用进展。
【关键词】 气囊仿生技术； 助产； 剖宫率； 应用进展
中图分类号 R473.71 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）6-0154-02
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.6.085
王红丹等[1]的研究表明，自然阴道分娩的临床效果比剖宫产要更好，剖宫产对产妇的子宫以及身体均会造成一定的损伤，并且有可能对新生儿的呼吸循环造成影响。WTO在1980年时就已经做出相关的报告，剖宫产在总分娩情况中不能占到较大的比重，需要控制在15%以下，这样才能保障优生优育的生育原则。自然阴道分娩是我国妇女在妊娠中的传统方式，但是由于现代观念的转变以及助产技术的发展，Robson等[2]外国学者认为大部分现代女性都选择剖宫产进行分娩，但是这都会导致母婴出现一定的健康问题。对于这一现象，缓解自然分娩的疼痛以及提高其舒适性的要求下，气囊仿生技术被不断地应用于临床助产中。气囊仿生助产技术是由我国自主研发的一种产科技术，目前已经在我国各地多所医院中应用，为提高产妇分娩质量提供了较好的辅助作用。
1 气囊仿生助产技术
我国目前的产科分娩现状表明，中国女性在选择分娩方式时受到各方面因素的影响，选择剖宫产的比重要高于自然分娩。在出现难产并且助产不能够有效的改善分娩以及产妇的骨盆出现明显狭窄时，选择剖宫产进行分娩是正确的选择，但是现代社会因素以及思想观念因素导致我国的剖宫率增长[3]。黄芸[4]的研究指出，需要让更多的产妇认识到剖宫产只是一种解决难产的手段，而并非一种有效地分娩途径，不仅产妇的身体会受损，也会对新生儿的体质造成影响，出现例如剖宫产儿综合征或是儿童感觉统合失调等并发症状，对我国出生人口的质量造成影响。
郜秋花[5]指出最传统的分娩方式就是自然阴道分娩，随着现代医学对产科的研究不断深入，出现了许多新型技术辅助产妇进行分娩，其中就有胎头吸引助产术、产钳助产术以及气囊仿生助产术。Simon等[6]认为，只有当产妇遇到难产或明显盆骨狭窄时需要选择剖宫产进行分娩。李慧龄等[7]在相关研究中表示，为了有效地缩短产妇的分娩时间、缓解产妇在分娩中出现的疼痛、降低产妇以及新生儿的并发症发生率以及保障分娩质量，在1990年我国自主研发了气囊助产器，并于1994年经由我国的卫生部门向全国医院的临床产科中推广使用，之后又将现代计算机技术加入气囊助产器的更新中，又相继推出了气囊助产仪以及气囊助产术。这项技术在2000年被我国选为重点推广技术，并且在2001年获得国际名医成果贡献镀金奖，在2004-2008年我国卫生部门向我国医院推广气囊助产技术，希望这项技术在产科中应用[8]。在经过20多年的临床应用中，该技术显示其具有安全可靠且操作便捷的特点，能够对适用这项技术的产妇起到缩短分娩过程、有效缓解产妇的疼痛、并且能够降低产妇以及新生儿的并发症发生率，从而能够达到减少剖宫率的效果，能够提高生育质量，并能够有效解决许多临床分娩中的问题[9]。经过多年的应用实践以及临床发展，这项技术现在被称为气囊仿生助产技术，这项技术现在已经有上千家的医院进行了临床应用，并有超过20万产妇成果的应用了这项技术，并且证实了其具有安全性和可操作性。
2 气囊仿生技术在现代产科中的应用
随着现代女性的生产观念的转变以及社会因素、医源因素等方面的影响，产妇在选择分娩方式时选择剖宫产的数量在不断增长，而选择自然阴道分娩的慢慢减少，影响我国的生育质量。黄崇梅等[10]指出，剖宫产手术会导致产妇在分娩结束后出现一系列的并发症状，产后母乳分泌量减少以及分娩时间延迟、子宫内膜粘连、子宫内膜异位症等并发症状，对产妇的身体预后、母乳喂养以及预后均会造成影响，使得产妇以及新生儿在分娩后出现不同程度的并发症状，不利于母婴的预后以及成长，同时也使得自然妊娠分娩的规律被破坏，因此，降低剖宫率是我国产科中非常重要的问题。
气囊仿生助产技术能够降低分娩对产妇会阴的损伤。韦毅勤[11]认为，气囊仿生助产技术是一种新兴的助产技术，其在仿生学的基础上，应用机械扩张宫颈以及阴道，让产妇提前感受到胎头对扩张软产道以及阴道的作用，让产道在仿生助产的过程中体验阴道分娩，增加对自然分娩的经验，并且为后续的顺产创造较好的分娩环境，有效缩短分娩的过程，能够有效降低剖宫产的发生率。气囊仿生助产技术是待产妇临产后，护理人员为产妇讲解该技术的应用原理以及操作注意事项，才能够起到较好地临产效果。当产妇的宫颈扩张至三指时或是胎头落到平坐骨棘时，即可进行人工破羊水膜，并且观察产妇的羊水性质以及状况，为胎儿进行心率监控，预防胎儿出现呼吸窘迫综合征，即可使用气囊方式助产技术。龚代英等[12]指出，助产人员在指导产妇排空膀胱后取膀胱截石位，并且对产妇的会阴部进行消毒以及无菌操作，并将气囊充气直到直径在8 cm左右，扩张2次，并且每次保持时间为5 min；阴道下段仅需扩张1次，且气囊充气直径仅需6 cm，保持5 min。这种方式能够有效地扩张产妇的软产道，并且在扩张至6～8 cm的产道中，胎头能够比较顺利的下落，减少胎头对产妇会阴的损伤，并且有效缩短了产妇的分娩时间。关建云等[13]在研究中指出，由于气囊对产妇阴道的扩张，增加了软产道的弹性，能够让胎头顺利的通过软产道，因此可以避免传统的会阴侧切助产方式，只需要正确引导产妇配合分娩以及用手适当进行腹部的按摩，能够有效促进产妇的分娩速度。气囊助产技术是利用产妇阴道的良好弹性，帮助胎儿进行更好的分娩，并且通过按压产妇的腹部给予适当的压力，但不会对产妇的会阴造成较大的损坏，让气囊对产妇的软产道进行较好的扩展，符合了阴道自然分娩的规律，同时减少了自然分娩可能对产妇造成的阴道破裂、出血以及水肿等并发症状[14]。气囊仿生助产技术能够有效降低对产妇造成的并发症状，同时对产妇的软产道进行有效地扩张，能够减少胎头对产妇阴道的损耗[15]。女性的骨盆处有多层肌肉以及筋膜，因此能够承受骨盆处的器官，保持正常的生理活动。而分娩助产中的会阴侧切会对产妇的会阴部肌肉、神经功能造成一定的影响，产生功能障碍。而气囊仿生助产技术能够有效减少对产妇阴部的损伤，保障产妇在分娩结束后的性生活质量[16]。
气囊仿生技术在患者的宫颈开口直径大于5 cm时，或胎头落到平坐骨棘时进行才能够达到最佳的应用效果。该技术主要是给予内分泌以及物理作用，刺激产妇的骨盆反射性以及兴奋垂体分泌出女性自身具有的内源性缩宫素，并且施放前列腺素，使产妇的宫颈软化以及扩张的程度增长，促进产妇的宫缩情况，有效缩短产妇的产程[17]。气囊在充气过程中的缓慢扩张能够代替胎头对产妇软产道的扩张，使得胎头在通过软产道所受到的阻力下降，也就能够达到缩短产程的效果，为产妇顺产提供了较好的产道环境。当产妇的宫颈开口超过7 cm时，是最佳的分娩时机，需要助产人员正确按压产妇的腹部给予推动胎儿下落，且经由气囊仿生技术扩张产道后能够减小产道对胎儿的阻力，促进胎儿分娩的进度[18]。
气囊仿生技术能够对新生儿起到较好的临床效果，气囊仿生技术能够扩张产妇的软产道，减小对新生儿头部的挤压，增加产妇的宫缩，缩短产程，能够让新生儿减少在产道中滞留的时间，改善缺氧问题，避免在分娩后出现呼吸窘迫综合征以及窒息等并发症状[19]。气囊仿生助产技术是一种非药物助产技术，应用的是物理原理，在经过相关的技术培训后即可掌握这门技术，比较简单便捷，同时具有较好的适用性，能够减少自然分娩中的并发症状，有效提高自然分娩率，减少剖宫率。该技术不能够适用于禁忌使用该技术以及宫颈Bishop评分小于8分、妊娠晚期出血以及合并生殖道感染以及性传播疾病的产妇中[20]。同时在该技术应用时，气囊需要置于阴道稍上方，减少直接对产妇阴道的挤压；气囊充气的直径长度、速率以及持续时间需要根据产妇的实际宫缩情况进行相应的调整，预防产妇的软产道破裂等并发症状；在应用气囊仿生助产技术中，需要严密监测胎儿的心率变化且注意无菌操作，预防出现胎儿缺氧以及术中感染等情况。
自然分娩是一种比较科学的分娩方式，也是现代提倡优生优育的表现，我国卫生部门不断推动气囊仿生助产技术在我国多所医院中进行应用，在多年来的临床应用中也取得了较好的疗效，并且并发症发生率较少，表示该技术安全可靠，比较符合我国现代生育的原则。气囊仿生助产技术是借鉴于“仿生学”的基础上，将气囊充气后对产妇的软产道进行扩张，模拟胎头下落的情景，能够有效提高初次妊娠产妇的分娩经验，并且达到有效的扩张宫颈，是一种比较高效的助产技术。通过气囊扩张宫颈，对产妇的平滑肌以及内源性宫缩素起到一种刺激分泌的效果，对产妇的分娩过程起到较好地引导。该技术能够有效地减少自然分娩对产妇造成的影响，提高自然分娩率，达到有效地降低剖宫率的效果。
参考文献
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（收稿日期：2015-10-19）
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