贝前列素钠辅助免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床研究

对照组和研究组两组，其中对照组25例患者接受免疫抑制剂治疗，研究组患者在对照组的基础上联合贝前列素钠治疗，比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后各肾功能指标变化。结果：与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者Scr、BUN、Upro水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。结论：贝前列素钠辅助免疫抑制剂可有效改善患者肾功能，疗效显著，对促进肾病综合征患者病情康复具有积极意义。

【关键词】 贝前列素钠;免疫抑制剂;肾病综合征;肾功能

肾病综合征是肾脏疾病中的常见类型，其主要病理特点为肾小球基膜通透性增加，病因复杂多样，临床上常表现为高蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等，随着病情进展还会引发肾功能衰竭，最终威胁到患者的生命安全[1]。有研究表明，肾病综合征的发生、发展与炎性介导的病理损伤及机体免疫密切相关，因此临床上目前主要采用免疫抑制剂及抗炎药物来改善患者的临床症状，控制病情进展[2]。但实践证实，大多肾病综合征患者常因伴有高脂血症极易因血栓形成而引发其他严重并发症，不利于病情预后。因此在治疗期间改善患者的血液高凝状态具有一定必要性。贝前列素钠是一种新型的抗血小板聚集药物，在抗血栓形成方面具有显著效果[3]。为此本研究以本院50例肾病综合征患者为研究对象，探讨贝前列素钠辅助免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年12月至2019年3月收治的50例肾病综合征患者为研究对象，所有患者均伴有不同程度的高血脂症、水肿，经临床相关检查均确诊为肾病综合征，自愿参与本次研究，且排除其他肾脏疾病、相关药物过敏史、凝血功能异常、其他严重的系统性疾病、治疗依从性差、妊娠及哺乳期妇女、近1个月内应用其他药物治疗以及中途退出者。其中男26例，女24例，年龄21～68岁，平均年龄（40.25±3.63）岁;病程2～15个月，平均病程（8.32±2.43）个月。根据入院单双号将受试者分为对照组和研究组两组，每组均为25例，两组患者在一般资料方面不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院后均指导其低脂低盐低蛋白饮食、利尿、降脂等对症治疗，并口服甲泼尼龙片，每次40mg，每日2次，连续治疗2个月后每2周减少一次用药剂量，之后以每日0.4～0.5mg/kg的量进行维持治疗，为期6个月。对照组患者在此基础上给予免疫抑制剂治疗，阿司匹林肠溶片，每次100mg，每日1次;他克莫司胶囊早晚餐前空腹口服，0.05～0.10mg/kg，每日2次，为期6个月。研究组患者在对照组的基础上口服贝前列素钠片，每次40μg，每日3次，餐后服用，连续治疗6个月。比较两组患者的治疗总有效率及治疗前后肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）及24h尿蛋白定量（Upro）水平变化。

1.3 疗效评价标准[4]

显效：治疗后症状及体征基本消失，24h尿蛋白定量在0.3g以内，肾功能明显改善;有效：治疗后症状及体征有所好转，24h尿蛋白定量下降50%以上或在3.0～3.5g;无效：以上指标均未达到;总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法

检验数据均采用SPSS 19.0软件包，P<0.05时为存在统计学差异，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计数资料采用率（%）表示，组间比较分别行t检验及χ2检验。

2 结果

2.1 治疗总有效率

与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗前后各肾功能指标变化

与治疗前相比，治疗后两组患者Scr、BUN、Upro水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

针对肾病综合征临床上常通过糖皮质激素类药物进行抗炎治疗，但部分患者常因激素依赖性而导致停药后复发，且易出现高血压、水钠潴留、消化性溃疡等不良反应，同时还会影响蛋白质活性，进而影响血液黏稠度，增加血栓形成风险。故联合应用免疫抑制剂与抗血小板药物进行辅助治疗以提高治疗效果，预防血栓形成。贝前列素钠作为一种前列环素前体药物，进入机体后可与前列环素受体结合，抑制血栓素A2生成，激活腺苷酸环化酶、使细胞内cAMP浓度升高，抑制Ca2+内流，从而发挥抗血小板及扩张血管的作用，具有降压、抗炎效果[5]。本研究结果表明，与对照组相比，研究组患者治疗总有效率更高，两组比较差异性显著（P<0.05），与治疗前相比，治疗后两组患者Scr、BUN、Upro水平均明显降低，且研究组显著低于对照组（P<0.05）。

综上所述，贝前列素钠辅助免疫抑制剂可有效改善患者肾功能，疗效显著，对促进肾病综合征患者病情康復具有积极意义。

参考文献

[1] 王凤萍，王亨.BPS联合免疫抑制剂治疗肾病综合征的临床效果[J].临床医学研究与实践，2019，（08）：38-40.

[2] 王雪婷，周广宇，王艺璇.贝前列素钠联合免疫抑制剂治疗原发性肾病综合征的疗效和安全性评价[J].吉林大学学报（医学版），2018，44（06）：183-189.

[3] 叶楠，程虹，王国勤，等.托伐普坦治疗肾病综合征患者水肿的疗效与安全性[J].中华肾脏病杂志，2018，34（04）：274-280.

[4] 杨容华，郭桂琴.联合应用低分子肝素和免疫抑制剂治疗肾病综合征的疗效观察[J].当代医药论丛，2014，（08）：247-248.

[5] 张玥.中西医结合治疗肾病综合征临床疗效观察[J].世界中医药，2017，12（02）：323-326.