5000年前的人头骨上有个洞
广饶傅家大汶口文化遗址是山东省重点文物保护单位，位于山东省广饶县城南1公里的傅家村。为配合潍坊——高青公路建设工程，1985年山东省文物考古研究所和东营市博物馆对工程占地部分进行了联合挖掘；1995年和1996年为配合该公路的拓宽改造工程，又进行了两次挖掘。三次挖掘共揭露面积近600平方米，前后发现大汶口文化墓葬400余座以及房址、水井、灰炕等遗迹，出土一批鼎、罐、钵、杯等陶器和壁、环、镯、坠等石质装饰品。出土的人骨标本都被封存在淄博临淄的一个仓库中，当时人们并没有发觉这些人骨标本有什么异样，更没想到这些5000年前的古人中有一个曾经成功地做过开颅手术。
时间到了2001年的3月份，中国社会科学院考古研究所研究员韩康信先生，受山东省文物考古研究所的邀请，来山东整理、鉴定广饶傅家大汶口文化遗址人骨标本。当技工把这些标本上的泥土清理干净时，惊奇地发现编号为392号墓的墓主颅骨的右侧顶骨靠后部有一个圆洞。
颅骨主人做过开颅手术？
392号墓是在1995年的发掘中发现的，位于发掘墓葬区中部。该墓葬为长方形，葬具为一棺，葬式为仰身直肢葬，为一成年男性，年龄在35岁～45岁之间，在头部左侧有随葬陶鼎一件。根据山东史前考古学文化谱系和碳十四年代数据分析，该墓年代属于大汶口文化中期，距今5000年以上。
作为人类学研究专家，韩康信先生对国内外古代颅骨穿孔术曾作过广泛深入的研究，392号墓墓主颅骨上的这个圆洞引起了他的注意。看到这个圆洞周围有明显刮削痕迹和骨组织修复的迹象，根据以往的经验，他推测这个直径为31×25毫米的近圆形颅骨缺损，是墓主生前施行开颅手术时留下的。
4月初，省文化厅邀请了省内考古学界，医学界部分专家进行了座谈，对广饶傅家392号墓墓主开颅手术进行了初步认定。随后，省文物考古研究所会同山东大学齐鲁医院神经外科教授、博士生导师鲍修风先生，从考古学、医学的角度进行综合研究。通过检测，首先确定颅骨上的近圆形缺损确实有明显的人工刮削过的痕迹，排除了这个孔是由于病变或者发育不健全（颅裂）等原因天然形成的。究竟是生前开颅还是死后挖洞？假如是开颅手术，那么5000年前新石器时代的人如何做手术？这个手术是否成功？种种谜团仍然没有解开。
现代医学设备解开谜底
鲍修风先生随后采用了X摄片、螺旋CT扫描及三维成像等手段，从多个不同角度进行检查分析研究，证明此缺损边缘的断面成光滑均匀的圆弧状，应是手术后骨组织修复的结果，更为重要的是，通过螺旋CT三维成像，可以清楚地看到缺口的边缘，颅骨的内板和外板已经很好的融合了，这就充分证明392号墓墓主确实作过开颅手术，而且手术是成功的，手术后病人至少又存活了两年时间。
据山东省文物考古研究所佟佩华研究员介绍，虽然在墓葬中没有出土直接用来做手术的器械，但从出土的一些当时的物品来看，如钻孔的石斧、骨质的梳子等，说明当时有超过骨硬度的刮削刻凿工具；另外还出土了同时期带有针鼻的骨针、线等，说明当时具备手术后缝合的条件。现在在非洲肯尼亚一些地方，有些部落“医生”仍然使用一些简陋的金属工具为病人做开颅手术，而且有相当高的成功率，根据目前掌握的情况分析，当时实施开颅手术所用的工具应该是一种锋利的石器，缝合工具是骨针。
6月26日，山东省成立了由北京故宫博物院原院长、中国考古学会副理事长张忠培教授任主任，中国科学院古脊椎动物与古人类研究所原副所长、中国科学院院士吴新智先生和山东省政协副主席、省立医院教授张敏任副主任，包括其他8位国内考古学、人类学、医学界著名专家共同组成的鉴定委员会。在鉴定会上，委员会成员一致认定，广饶傅家出土的大汶口文化时期的成年男子颅骨上的近圆形缺损系人工开颅手术所致，这是中国目前所见最早的开颅手术成功的实例。
我国古代开颅术的有关发现
头骨穿孔长期以来在中国没有发现确凿的证据，曾一度令中外科技史家和医学史家感到困惑。世界著名中国科技史家李约瑟教授曾根据《三国志·魏书·华佗传》的记载，推测这一手术有可能曾于公元三世纪在中国出现；但他同时指出比较可靠的关于中国古代开颅手术的记载，见于宋元时代的著作，据说这一技术是由阿拉伯人带来的。尽管如此，此前并无任何实物发现证实这些记载。
实际上，中国近几十年已经在很多古代遗址发现人类头骨的穿孔现象，其中在青海民和、大通、河南安阳和黑龙江泰来等地的四个古代墓地出土的5例标本上，显示了比较清楚的手术迹象；标本的年代范围则从距今4000年前的新石器时代晚期经青铜时代延至汉代。在广饶傅家这一例确认之前，时代最早的系青海民和县阳山墓地70号墓的主人——一个距今4000年前的成年男性人体头骨。考古学家经考证，认为由于两次重击造成骨折并导致颅内炎症，人们才在其头顶处实施了开颅手术，凿开一个钝三角形的大孔。从开孔的创缘生出骨刺及“晕圈”状刮削面已显模糊看，术后病人依然存活，手术很成功。
在已经发现的几例颅骨穿孔手术中，手术难度系数最高的当数对青海大通小孙家寨墓地392号墓墓主人所实施的开颅手术，其规模之大，实属世界罕见。在这位3000年前的中年男子的头骨上，开孔差不多横贯整个脑颅，从左至右直线距离达115毫米，前缘横弧长度约155毫米，最宽处约30毫米。在此大型脑颅开口的前后创缘各有一个小型穿孔，很可能是该男子在术前曾受过创伤的遗迹，也是他生前接受手术的主要原因。开口创缘已钝化并伴有发育程度不等的再生骨赘。说明手术后该男子依然存活了一段时日。尤其值得注意的是，左侧创缘骨赘的次生现象强于右缘，而创孔前缘的骨赘再生又强于右缘，特别是右侧后缘外骨板刮削面更清楚，其创缘几无骨赘再生，说明此次手术存活的时间不长。因此推测左右和前后的手术时间可能有过间隔，也就是说曾不止一次对该男子实施开颅手术。
古人为何要做危险的开颅术
众所周知，开颅术是一项技术难度大、危险性高的外科手术，即使在科学技术高度发达的今天，要实施开颅手术也非易事。考古学家指出，对于古代人施行这种危险手术的动机可能有以下几点：
一是为了获得活人或者死人头骨上的圆盘状物作为驱邪品；二是为头骨受创尤其是在头骨骨折时的一种外科治疗；三是为治疗头痛、癫痫、痴呆、癫狂及其他疾病而施行药物治疗的外科手术程序；四是认为对头部施行这种外科手术，有助于长寿或者是时髦。
392号墓的墓主为何要实施开颅手术，目前仍是一个无法验证的谜。据鲍先生分析，可能有以下几个原因；一是由于外伤造成的颅骨骨折，创口不大；二是由于颅骨本身长了溶骨性的肿瘤；三是颅内肿瘤向颅外发展。由于已经做了手术，所以现在无法认定。
世界各地头骨穿孔现象
最早发现的史前穿孔头骨是19世纪初在法国的诺特热·莱斯·里盖斯遗址发现的。100多年来，有不少考古学和民族学的证据表明，开颅术在古代的欧洲，太平洋岛屿、南美、北美、亚洲、非洲等地均有成功的实施。最初的颅骨穿孔手术在法国可以追溯至距今7000年前，在乌克兰则可以更早至公元前六七千年。民族学家发现，一直到上个世纪头骨穿孔“手术”还在北非、南美、西伯利亚、美拉尼西亚、波利尼西亚等地广泛地流行。
从考古学上看，欧洲和南美是头骨穿孔现象发现最为集中的两个地区。特别是在欧洲，早在古希腊时代，医学之父希波克拉底就提到过。40年代以前，包括瑞士、法国、捷克、德国、丹麦、瑞典、英国、西班牙在内的十几个国家有98个地点发现多起头骨穿孔实例。史前欧洲的头骨穿孔现象一直到北欧的斯堪的那维亚半岛的铁器时代（公元前220年）还在延续着。美洲头骨穿孔现象主要是在南美的前印加和早期印加文化中，最典型的一例是出土于秘鲁的科斯科穿孔头骨，额骨及顶骨上共发现了7个穿孔，且都有明显的愈合痕迹。
世界范围内的头骨穿孔总体来说有四种方法：最常见的是刮削法和挖槽法，前者是用刀不停地刮削头骨上的一部分，一般易在头骨壁上留下比较宽的斜面，不可能留下圆盘状的骨片；后者是用刀在头骨某一部分的周围切出一个沟糟，最后把中间的圆骨片挖出来；第三种是锯切法，是用刀锯在四个方向上切割头骨的一部分，穿孔呈方形；第四种是环钻法，在颅骨上钻出一圈相邻的小圆孔，然后切掉相邻之间的骨板，最终取下一个大的圆骨片。
五千年前的中国人如何刮骨疗毒
你能想象得出五千年的开颅手术是什么样子吗？这个在今天看来也是比较难做的手术，五千年前的中国人却能够应用自如，在大汶口文化遗址，近日就出土了这样一个5000年前的人头骨，从上面明显地可以看出，死者生前确实做过开颅手术，而且患者还至少生还了三年以上。
参与此次鉴定的医疗专家、山东大学齐鲁医院的博士生导师鲍修风教授在接受记者采访时认为，研究表明，中华医学在五千年前就已经达到了很高的水准，这实在是超出了许多现代人的想像。
鲍教授介绍说，从现代医学上看，一般需用做开颅手术的病号多为脑瘤患者和一些脑外伤病人，通常开颅手术主要是为了配合病人进行肿瘤放疗的，由于现代医学非常先进，因此，在一些大的医院，都开展了此项技术，但就五千年前的情况想象。由于当时没有CT等大型设备，大夫只能从外观上看到病灶，因此病人脑部的开口处，肯定已发现明显的病变，要么就是颅脑外伤（古代就有刮骨疗毒的说法），要么就是出现了脑内瘤病变，或者头皮处化浓，或者病变部位的外部有很大的突起，非做手术不可了，而通过现代医学手段检测，病人在术后至少已经存活了三年以上的时间，这说明当时的开颅手术已经相当成功了，病人术后良好。
然而，更大的疑团也产生了，当时医学的发展或许比这更复杂得多：“五千年前的医生就会做麻醉手术了？”“要知道，华佗发明麻沸散也只有两千年的时间”“难道说古人就能掌握消毒、止血、抗感染、缝合的技术？”“古人又是如何打开颅腔的呢？颅骨的硬度是非常大的，一般石头是无能为力的”“也许他们用的是金刚石，确实，也只有这种石头，才能打开坚硬的颅腔，但至少也需用几个小时的磨刮时间啊”，所有的这一切，在今天的人们看来都似乎是不可思议的，然而古人却都做到了，这实在是医学史上的一个奇迹啊。
这一次的考古发现，说明这样一个问题，在五千年前的祖国大地上，我们的祖先创造了非常了不起的医学文明。
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