社区义诊的重要性

摘 要 目的：以广州市越秀区大东街为例，通过定期的社区义诊，深入基层，了解社区居民的基本健康情况及疾病分布，从而确立相关的治疗原则等。方法：通过参加社区义诊这种方式，主要为当地居民提供量血压、艾灸、拔火罐、按摩及建立健康档案等服务。结果：定期的社区义诊，已经深得老百姓的认同，在社区卫生保障体系的建立方面，具有一定的重要性。结论：社区义诊，一方面能提高居民的健康保护意识，是针对慢性病治疗及季节流行病预防的一种可行途径。同时，在一定程度上，能增加医学类学生的动手机会，提早接触社会。

关键词 社区 义诊 健康保健

AbstractPurpose:taking the gratuitous treatment in the Dadong Street,Yuexiu District,Guangzhou as an example,by gratuitous treatment regularly,we go into the grass-roots organizations,and have more understandings about the health condition of the community residents and the distribution of disease in the community,by this way,we can establish the relevant therapeutic principles and so on.Methods:by taking part in gratuitous treatment,we give services such as measuring blood pressure,moxibustion,cupping,massage and set up health records.Result:giving gratuitous treatment regularly,which has a common recognition in the residents,has some importance in the establishment of community health system.conclusion:gratuitous treatment,on one hand,can improve the health of the residents protection consciousness，on the other hand,it is a feasible way to treat chronic disease and prevent epidemic of the season,meanwhile,to a certain extent,it can increase the chance for medical students to practice and access the society early.

Key WordsGratuitous treatment Health care

社区是指以地域为基准的实体，由正式的和非正式的组织、机构或群体等社会系统所组成，彼此依赖，行使社会功能，以满足社区内各类人群的各种需要。社区医学是以提升社区之医疗保健水准为目的，以推展卫生及疾病预防观念为主的一种医疗服务型态。包括义诊、社区保健活动、提供医疗保健咨询、居家护理等。而社区义诊，近年来已成为广大社区居民较为认同和支持的一种方式。

当今义诊，主要有以下3种方式：一是有一定诊疗技术的人（不一定有行医资照）出于热心、同情、关爱的善良感情，为亲友同事义诊，或为乐于接受者义诊；二是医学学员、学徒及医学爱好者，为了参与临床实践，主动进行义诊以提高自己的医疗技术水平；三是正规医院在政府（卫生、民政、科技等）管理部门或协会的组织下，选派有执业资质的医师免费为群众提供诊疗服务。而当今最常见的有2种途径：一是志愿者团体或医学院校为主的社区义诊，作用主要是传播基本卫生常识，提高居民健康保健意识为主；二是医院为主的，针对专科开设的义诊，有利于市民认识疾病，并得到较科学的治疗原则。对医学生而言，参加社会义诊，能够从医学职业价值、态度、行为和伦理上更好地认识自己所涉足的领域，能够在实践中提高医学科学基础知识、临床技能、交流技能。

在此我们以广州市越秀区大东街为代表进行了本次调查。我队义诊点位于越秀南路和三角市的交界，辖区内设有20个居委会，户籍居民人口为87042人，家庭26287户，男女比例为0.992:1。大东街人口中儿童约14.7%，育龄妇女约21.84%，60岁以上老人约13.8%。因此，在该社区举行义诊，具有一定的可行性，能针对不同年龄层的居民举行不同内容的健康保健项目。

社区义诊的现状

多数参加义诊的居民都在60岁以上：我队义诊点位于广州市越秀区大东街的一个小区休闲广场，通过为期3周的义诊，我们发现，每次参加义诊的人群多数是集中在60～80岁的老年人，男女90岁以上的老人有2位，工薪族少见。

参加义诊的居民多数以询问慢性病为主：为期3周的义诊，每天义诊时间是早上9：00～11：30，在这段期间过来参加义诊的居民主要以询问高血压、糖尿病、腰椎间盘突出症、颈椎病为主，其中，以高血压最为普遍。一方面，这与参加义诊的居民年龄相关；另一方面，也反映了高血压病在现代生活中的普遍性。

参加义诊的居民对社区健康建档仍不太熟悉：多数参加义诊的居民，对于量血压、推拿、拔火罐、艾灸等活动比较积极参与，但对于健康建档这方面仍然不太主动接受，社区居民的健康建档，是越秀区卫生局、疾病控制中心及街道办事处、社区居委会共同参与的，针对老年慢性病人的一项保健服务制度，凡是在60周岁以上的广州居民，如果患上有高血压、冠心病、糖尿病等慢性病，就可以到越秀区附近的华西医院每年有一次免费的体检，其目的是便于居民，特别是老年慢性病人能更快捷，方便地接受医疗保健服务等。义诊期间，符合条件的居民都是在医生的询问下才了解到健康建档这项服务，而有少数符合条件的居民在了解这方面的服务后，仍不打算参加健康建档活动。

居民普遍对社区义诊持肯定态度：大东街义诊点是固定的义诊服务点，主要是由广州青年志愿者协会医疗队负责，每周六固定开设，周围的居民都对这个服务点持肯定态度，在询问中得知，居民都对这个义诊点非常熟悉，并认为义诊能为它们解决很多问题，给他们很多生活上的保健建议。

社区义诊的意义

提高居民的卫生保健意识：义诊的意义，一方面能够让患有疾病的居民，更了解病情及基本治疗原则；同时，其具有的健康知识宣教作用，在社区居民的生活中，也起着举足轻重的作用。如每当夏季登革热流行之际，举办义诊，能够为居民讲述登革热的来源、传播途径及预防措施，将大大减少社区爆发登革热的机会；当季节转变之际，多数人容易患上呼吸道疾病及风湿性关节炎等，而将该方面纳入义诊之中，既能有益于百姓的健康，同时也体现了中医“未病先防”的治未病观念。

培养中医业余爱好者，逐步实现基础医学技能全民化：艾灸、推拿、按摩、拔罐等技能皆为中医的基本保健方式，操作简单，容易上手，疗效可观。除了可在队内培养一批中医业余爱好者，还可以在服务的同时向服务对象传授基本技能，做到点成线、线成片，逐步实现中医生活化、基础医学技能全民化。

更合理分配和利用社会卫生资源：中国卫生经济学会第10次学术年会上，卫生经济学家提出的小康社会健康素质目标的对策中包括：政府应加大对卫生领域，特别是公共卫生领域的投入；建立覆盖全民的社会医疗保障制度，逐步完善实施方案与配套措施；关注弱势人群，重视优先卫生领域，加强健康促进工作，提高自我保健意识与自我投入意识，利用一切可利用的力量，满足居民卫生服务的需求。因此，社区义诊的推广及普及，将缓解如今“看病难，看病贵”的局面，同时，这也将有利于如高血压，糖尿病，冠心病等慢性病的常规护理和定期复查，分担大医院常见的排队看病的压力，同时，建立的居民健康档案，将让公共卫生资源整整为广大人民的健康利益着想，真正走进社区，走向基层。合理分配和利用社会卫生资源。

缓解紧张的医患关系：义诊，通过医生主动走进社区，为居民带来方便，针对性强的健康咨询和服务，则直接拉近了医生与居民，医生与患者之间的距离，更能体现医者为民的本质。同时通过义诊，一方面能从百姓生活中，收集到较多的临床疾病信息，让居民了解到某些疾病的典型临床特征，以更好地做到对疾病的提早发现，及时治疗；另一方面，能让医生观察到更多百姓常态，积累更多的临床经验。

医学生接触临床的不错途径：医学，是一个需要不断将书本知识转变为临床技能的过程。对于医学生来说，足够的临床见习有助于其临床技能的提高，同时也是一个不断积累临床经验的过程。参加社区义诊，是一个不错的途径。因为，一方面来说，义诊针对的是广大的老百姓，其疾病类型较集中分布，如高血压、糖尿病、冠心病等，同时，通过和老百姓面对面的交谈，能基本掌握问诊的技巧，以及能提高沟通交流的能力。因此，社区义诊将为在校的临床医学生提供一个实践所学，服务社会的平台。宣传中医、传承中医的有效途径：中医学，作为祖国医学凝集了中华民族几千年的历史文明，她既是人民智慧的结晶，也表示我国精湛的医学技术。然而在社会高速发展的今天，中医学的发展却未能收到应有的重视。在这样的背景下，宣传中医、肯定中医、传承中医显得愈加重要，社区义诊就是一种很好的途径，将中医知识带到与群众最贴切的生活中，让他们亲身感受中医从而建立对中医的信任，进而信赖中医，学习中医。

对社区义诊的建议

增加宣传手段：通过3个星期的义诊活动，我们发现，这几次的义诊活动，除了常规的服务外，针对疾病的健康医疗保健，治疗等注意事项，多数仅为对个别居民的简单口述，但缺乏在纸质上的宣传，其实，针对慢性病，季节性疾病，或平常相关养生之贴士，通过制作小册子，宣传单张等形式，将能吸引更多市民的参与。

可与医院挂钩，定期举办健康知识讲座：多数医院的义诊和健康讲座都集中在本院举行，因此，多数情况下，需要居民亲自到医院去参加或询问，有时可能因为没空而错过了某些义诊及讲座，如果社区义诊能够和医院合作，定期在社区举行健康讲座，专科疾病的咨询等等，将一方面方便社区居民获得更多健康资讯的同时，也可以拉近医院和居民之间的距离，缓解当今紧张的医患关系。

增加更多基础医疗设备：如今高血压、冠心病、糖尿病已经成为老年患者最容易患上的疾病，但通过这3周的义诊，以及其他相关的社区义诊发现，如今义诊最主要的医疗工具是血压计、火罐、艾灸，但这只能针对高血压或腰腿疼痛的辅助工具，但对于冠心病，糖尿病的测控，就显得不太对口，如今，政府已出台相关政策加强社区医疗卫生，因此应加大对社区医疗器械的投入，义诊的相关医疗工具应该加上心电图检测仪，血糖检测仪等基础设备，一方面，能提高居民医疗保健水平，同时也能促进社区医疗服务质量的提升。

加强管理规范，保证义诊质量：当今义诊走进社区，走进基层，已经是当今建设和谐社会，和谐社区的趋势，但如今，社区义诊质量良莠不齐，许多不法药商借助义诊这个名义，出现了欺骗消费者，推销药物等不良现象，严重影响了义诊的质量，给广大百姓留下了不好的印象。因此，相关管理部门，一方面要大力扶持合法，对大众有益的义诊，另一方面，要严厉打击一切不合法的义诊，以保证义诊质量。

适时壮大队伍，开拓更多义诊点：志愿者服务队如今已成为社区一道靓丽的风景线，对一些比较成熟的服务队，其服务质量已有一定保障的可适当壮大队伍，吸收更多志在这一服务的人员，培养更多的中医人才，与此同时开拓更多的义诊点，让更多的群众受益，让中医走进更多人的生活中。

参考文献

1 杨璞.浅谈社区义诊的重要性［J］.中国中医药现代远程教育,2008,10:90-92.

2 叶金朝,马志华.社区慢性病规范化管理的实践探讨［J］.中华现代医学与临床,2005,5（5）:74-75.

3 叶金朝,马志华.社区慢性病管理操作指导探讨［J］.中国社区医师,2006,22（11）:46-47.

4 关于印发2010年广州市社区卫生工作要点的通知.穗卫基（2010）2号.