引言：远程医疗融合了基础医学和信息技术，成为医疗体系中的一个重要组成部分。远程医疗通过网络通信技术，为医疗活动提供可靠的数据传输，让医疗工作突破时间和空间的限制更加高效。本文将主要探究4G通信技术、WIFI与GPRS通信技术、P2P及时通信技术等在远程医疗中的应用。
一、4G通信技术在远程医疗中的应用
随着远程医疗的不断发展，人们对通信网络的要求越来越高，保证远程医疗的质量和效果，要提高远程视频通信的清晰度，会诊画面的及时反馈，以及通信网络的信息安全。4G时代的到来，为远程医疗的发展提供了更好的选择。
远程医疗一般由三部分组成：第一、医疗服务端。也就是提供医疗服务的单位，如医疗中心和医学研究所等。第二、服务需求端。医疗条件不足需要专业的医疗服务的地方，比如家庭患者或较偏远的医疗机构。第三、通信网络。
1.4G网络的优点
速度快。与3G网络相比速度提升明显，对于高速移动的用户来说，如在动车上的用户，可以提供2Mbps的网络速率；对一般速度的用户来说，如在一般交通工具上的用户，可以提供20Mbps的网路速率；对于正常用户来说，可以提供100Mbps的网络速率，而且每个信道占有100MHz，比3G网络高出许多。
无缝漫游。4G网络符合国际移动网络标准，各类媒体和终端都能进行网络连接，不同模式的通信网络也能进行整合，为跨地区和跨国通信提供了可能。
多网络多协议。在4G网络条件下，高低速用户都可以平滑的过度，2G用户和3G用户也都有很好的连接。对于远程医疗来说，能够在改进最少设备的情况下使用高速网络。
2.4G网络在远程医疗中的优势
高速移动网络对于远程医疗的远程监控和远程操作提供了高效的通信条件，满足大容量数据高速且安全的传输。4G网络还能够为医疗资源提供共享平台，家庭监护等都可以通过远程医疗网络得到及时的医疗救护，高速反映在紧急状况下优点尤其明显。
3.4G网络在远程医疗中的应用
通信网络与计算机支持的项目协调工作效果很好，比如放射医学中，4G网络可以用来传送MRI和CT图像，无论是解读率还是传输速度都令人满意，同时还降低了精密医学影像传输的成本。
在家庭保健中，通过电话等设备可以将心电图或起搏器的信息传给监控中心，在电池电量低时，也可以利用通信网络在远端得知被监控者的身体状况。而对于糖尿病病人来说，利用4G 网络对患者进行及时的自我监控提醒，是糖尿病病人的保健好助手。家庭保健病人还能利用4G网络实现与医生的实时交谈，不用到医院或监控中心，就能最快的获得饮料信息。
外科手术在远程医疗的帮助下也能解决一些实际的技术问题，远程操作也让微创手术和腔镜手术的应用更加广泛。另外，有经验的医师可以在4G网络环境下，对接受指导的医师进行实时的沟通，随着覆盖面的扩大，实时沟通变得更加重要。
二、WIFI与GPRS在远程医疗中的应用
1.技术综述及技术优势
WIFI是无线保真网络的缩写，可以将多种电子设备以无线的连接方式连接到同一个网络中。对于一定范围的网络连接来说，能够提供高达11Mbps的传输速率，有效距离也比较长，兼容802.11的设备，网络技术更加成熟，设备之间的操作更加迅速。GPRS是通用分组无线服务的简称，是一种全新的无线数据传输模式。优点在于可以通过Gi接口与外部IP网络相连，与Internet的连接更加便捷，同时还提供数据传输的应用。GPRS允许用户在端与端形成的分组中进行数据的发送和接受，省略了电路交换，节约了很大一部分网络资源。GPRS还具有广泛的信号覆盖，只要有信号的地方都可以进行数据的传输，适用性很高。
2.通信技术的应用情景
患者与医院距离较近的情景。WIFI低功耗终端可以在此范围内发挥最佳作用，接入WIFI网络的终端作为数据采集点，统一上传到AP点，再由AP点将数据发送到网关，由网关将数据分类送入不同的数据处理服务器，在数据处理服务器端利用可视化的操作系统对网络中的各种信息进行实时的监控。
患者离开医院，与监控中心存在一定的距离。患者可以使用智能设备，推荐使用智能手机，在医院外的其他地点，有信号的状况下，也可以将患者需要监控的数据实时传回医院的服务器。医院端再对传回的数据进行处理和分析，及时的判断病情，如果发生紧急情况，也能通过GPRS网络告知患者家属和医生。
三、P2P即时网络通信技术在远程医疗中的应用
1.P2P即时通信技术的综述及优点
P2P点对点通信技术，与传统的客户端/服务器通信模式大有不同，在点对点的互通概念中弱化服务器的概念，网络中的各个节点都可以请求服务，各个节点也都可以作为提供服务点进行回应，这种请求与回应不用通过服务器，点对点的信息请求与回应也类似。P2P通信技术支持大量的用户接入，拥有庞大的点对点实时通信处理的能力，由于摆脱了服务器中继，网路速度大大提升。另外，P2P通信技术对已有的网络硬件要求不高，非常适合低成本的远程医疗系统改造。远程医疗系统在ICU中使用的较多，危重病的抢救，突发情况的处理等，都需要实时的监控系统。P2P通信技术为ICU提供了基层与中心的远程会诊和医疗指导平台，及时的提供危重病救治指导对ICU的工作非常重要。
2.P2P通信技术的平台构建
P2P网络通信主要突出点对点的信息交互，所以在服务请求端和提供服务端配备连接高速网络的PC机，高速网络可以是医院内部的网络，更有利于基层与中心的交互，同时配备可能需要的高清摄像头和麦克风，让远程指导更加直观，交流也更加及时。
软件方面主要需要实时通信软件，数据处理和采集采用企业级数据库软件即可。软件功能主要有会诊交流、档案管理和评分功能等。及时消息模块是P2P通信网络下远程医疗的必备模块，发送端和接受端为确保信息的时效性，点对点模式提供了更快捷的信息接收，相比电话或视频会议等，节约了大量的准备时间。实时信息模块不仅能够提供文字信息的传输，也可以进行医学影像等媒体内容的传输，为了方便使用，还可以预设一些回复内容，进一步节约了编辑的时间。
远程医疗还要提供良好的视频模块，点对点网络通信延迟相对较低，更适合与一些具体的医疗指导，方便远端指导的医生实时的查看病情，也方便接受指导的医生进行实时的操作，非常适合ICU中一些紧急状况的处理。
点对点传输在文件和信息传输方面提供了断点续传的可能，在远程医疗过程中，对于一些需要计算机处理的信息或记录的信息，通过P2P网络实时处理或保存，断电续传也确保意外状况发生仍有可靠数据。
总而言之，远程医疗与通信技术的结合越来越紧密，为了适应不同的应用环境，科学选择网络通信技术，可以大大降低远程医疗系统的成本，提高远程医疗系统的工作效率，让远程医疗更加适合现代需要。
参考文献
[1] 彭胜华，余晓锷，赖胜圣.基于GPS和GPRS远程医疗监护报警系统的设计[J]. 中国组织工程研究. 2012（13）.
[2] 高侠，李琼，滕璐灵.医院信息网络安全的管理及防范[J]. 西部中医药. 2011（07）.
[3] 陈珏珺.医院信息网络设备的维护[J]. 硅谷. 2011（09）.
（作者单位：长沙医学院）
作者简介：陈实，男，出生于1980年1月，籍贯湖南省长沙县，就职于长沙医学院计算机系，基础实验室副主任，讲师。
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