HPV,联合液基薄层细胞学检测在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用

摘要：目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）联合液基薄层细胞学（TCT）检测在宫颈癌、癌前病变筛查中的应用。方法：门诊就诊的738例妇女采用HPV结合TCT检查进行宫颈癌、癌前病变筛查，初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检。结果：HPV阳性组年铃明显小于HPV阴性组；随病理级别的升高，HPV感染率显著升高；HPV及TCT均阴性者无高度病变发生；HPV均阴性者无高度病变发生；HPV阴性及TCT阳性者中≥CIN Ⅱ的检出率为13.69%，无CIN Ⅲ及以上病变；HPV阳性、TCT阴性者中≥CINⅡ的检出率为 19.18%；HPV阳性及TCT阳性同时存在的病例中≥CIN Ⅲ的检出率为67.12%。结论：HPV联合TCT检测可提高宫颈癌前病变的诊断符合率及减少宫颈病变的漏诊率，用此方法进行宫颈癌前病变的筛查，是一种高效、便捷的筛查方法。

关键词：人乳头瘤病毒； 液基薄层细胞学： 宫颈上皮内瘤样变； 阴道镜下多点活检

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0128-02

宫颈癌是最常见的女性生殖道肿瘤之一，全球每年约46万新发病例。宫颈病变进展缓慢：CINⅠ→CINⅡ→CINⅢ→SCC→浸润癌要经历几年或10年。人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的关系已得到证实，宫颈癌是感染性疾病，是可以预防和治疗的疾病。其防治的关键是通过筛查发现癌前病变[1]，从而降低宫颈癌的发生。自2009年3月至2011年9月对本院门诊就诊的738例妇女采用HPV检测结合TCT检查进行宫颈癌、癌前病变筛查。现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：对妇科门诊有性生活史自愿参加筛查的738名妇女采用HPV检测结合TCT检查进行宫颈癌、癌前病变筛查，初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检。

1.2方法：对筛查的妇女（避开月经期、前ld禁性生活、3d前禁阴道内冲洗及放药），妇科医生用消毒的干棉签擦净宫颈黏液后，取材应在直接观察下进行，保证宫颈刷对所取的部位有一定的压力。宫颈刷的尖端放入颈管内，两边紧贴颈管的外口，顺时针转5圈，将收集到的宫颈分泌物及细胞送广东省妇幼保健院检验中心进行HPV基因微阵列分型及液基薄层细胞学检测。初筛异常和临床高度怀疑病变者进行阴道镜下多点活检，对病变最严重处多点取材活检；如无异常，则常规取移行带第3、6、9、12点四处。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0统计软件，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验。

2结果