摘 要：为了促进农民参加新型合作的医疗保险，在2003年我国中央财政对除了中西部地区之外的农民每年都对农民进行10元的政策性补贴，同时在每个地区的地方财政也对参加新型合作医疗的农民也给予了 10元的补助。这样做的根本目的是为了让农民感觉到参加农民合作医疗保险是以农民为基础而抵御疾病的风险。当时的行为是我国在历史上首次为我国农民的基本医疗的卫生问题投入规模最大规模的行动。
1、新型农村合作医疗的新型之处
新型农村合作医疗保险到底新在哪里？较之以往的农村合作医疗制度又有哪些改进？在此对新型农村合作医疗新的地方加以总结如下：
1.1、以政府的财政支持为依托
新型的农村医疗制度，明确了政府的政治承诺和政治意志力，首先，国家政府明确了需要重点解决的是我国农村居民由于大病而出现无钱医治的现象；其次，新型的农村医疗制度承包了80%的资金的支持，有了国家的支持就不用担心农村医疗保险的资金是否够用；最后，新型的农村医疗制度是由政府完全负责承担经费的财务部门的，这样就可以对新型的农村合作医疗保险进行全面的监管，使资金发挥其最大的作用。
1.2、以大病统筹为主
上个世纪的80年代一直到2012年，我国的医疗费用增加了40多倍，其中需要个人承担的比例也从21. 2%上升到了55. 6%。随着医疗费用的不断增加，加上农民的收入增长缓慢两方面的因素，就决定了大病住院统筹是防止因病致贫的关键所在，也比较符合保险的基本原理。新型农村合作医疗是为了解决大病大伤，帮助农民抵御大病风险，缓解农民看病难问题。
1.3、以县为单位分担风险
传统的农村合作医疗保障制度是小范围的执行的，一般都是以村、乡为主体而开展的。这样也就面临着管理能力底下，受到各个方面因素的影响，同时其分散风险的原因导致了传统的农村合作医疗保障是无法大面积展开活动的。而新型的农村合作医疗制度是县级来对医疗保障进行管理，这样就会增强管理能力，从而提高了我国新型农村医疗保障的社会化程度，有利于更好更快的发展。
2、我国新型农村合作医疗保险面临的困难
2.1、新型农村合作医疗保险宣传不到位
农民是合作医疗保险的主体，这就要求农民对于合作医疗具备较高的认知能力和接受程度。资料显示，2012年通过对安徽省岳西县进行的调查，在300份有效问卷中，有147份调查问卷显示被调查者对合作医疗的保险规定，补偿比例并不清楚，110份的被调查者不知道合作医疗由哪个部门管理，可见，农民并没有真正了解合作医疗保险，更无从知道参保的重要意义，正是由于部分地方政府对合同医疗宣导不足，对于参保的目的、意义混淆不清，工作开展不到位导致的。
2.2、农民对于政府及医保机构不信任
基层政府在众多方面失信于民导致广大农民对于政府不信任，也是农民不愿意参保的主要原因。在设计农民自身利益的工作上基层政府做的不到位，让农民群众在潜意识里丧失了本应有的信任；加之在过去，对于合作医疗运行中也存在分配不公平现象，医疗政策的不稳定都对参保意识造成了诸多的负面影响，过去难以持久的合作医疗致使农民对于新型合作医疗仍持有怀疑态度。新型农村合作医疗筹资制度设计的筹资顺序也容易造成农民对政府的不信任。新农合下设的合作医疗定点医疗机构也由于存在医务人员技术水平低，服务价格昂贵等多种原因，无法满足农民的根本需求，服务机构也难以提供合格的医疗服务，农民对医疗机构同样存在不信任。
3、进一步推动农村合作医疗保险的建议
3.1、加强对农村合作医疗保险的宣传引导
由于受传统农耕文化根深蒂固的影响，农民的思想观念相对陈旧，行为的短视性十分严重，对政府、政策的依赖性也强于城镇居民。因此，要通过典型案例的分析与解剖，加强对农民的启发和引导，让农民充分认识参加农村合作医疗保险对自身生活的保障意义。为了提高农民的参保意识，必须加强对我国新型农村合作医疗保险的宣传力度，使新型农村合作医疗的知识、政策等得到普及，各种基本概念渗入农民的意识中去，让农民知道国家为农民解决医疗难题而做的一项“民心”、“民利”、“民生”工程，通过投入资金透明、经济补偿等多种手段使我国广大农民群众都能自愿参与农村合作医疗。
3.2、切实提局农民收入水平
在全社会经济水平还高的情况下，居民收入水平与居民参加农村合作医疗保险的愿望呈正相关。由于农民本身收入水平较低，加之保险本事价格昂贵的特点，使得农民宁愿将仅有的收入存入银行生息，也不愿意购买保险，获得保障。在部分农民看来，患病获得补偿的几率远远低于劳动获得的收入。所以，只有切实提高居民的收入水平，能使农民在满足基本生活需求的前提下一定的能力来参加农村合作医疗保险。一方面要切实减轻农民负担，增强农民种粮积极性，大力发展农业产业化经营和农民合作经济组织，提高农民进入市场的组织化程度，拓宽农民增收渠道；另一方面要加快推进城市化和现代化进程，大力发展二、三产业，特别是大力发展劳动密集型产业，促进农村劳动力向非农产业有效转移。
3.3、通过健康教育增强农民防范风险和互助共济意识
我国农村人口众多，新农合普及工作实在必行，但由于我们农民多数人口接受教育程度相对较低，人员自身素质及道德修养参差不齐，使得农民群体整体缺乏风险防范意识和无私的互助共济意识。如果期待农民自主学习健康知识，就会错过预防疾病的有利时机。需要通过健康教育的方式把合作医疗保险的信息传递给农民，培养其风险防范意识，引导其进行必要的保险投资。通过转换农民群体的消费理念，减少不利于健康的支出等，提高农民自我保护意识和互助共济意识，从而提高新型农村合作医疗保险人群的覆盖面。
4、结论
农村医疗保障体系的缺失，削弱了农村经济的发展，严重影响着农村社会的稳定，由此导致的农民健康水平下降，也在一定程度上影响到劳动力素质的下降。在当前全面建设小康社会的奋斗目标下，我国政府正在各省市尝试建立新型农村合作医疗制度，在此形势下，对我国过去和现有的农村医疗保险试验进行综合研究，为建立适合我国不同地区特点的农村合作医疗保障制度提供经验和决策依据是十分必要的。
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