[摘要]探讨将循证医学思维运用在口腔医学教育及临床实践中，有助于激发学生学习的兴趣和主动性，真正做到提升学生的个人综合医学素质和应用能力，提高口腔医学教学的质量和培养出高素质口腔医学人才以适应社会需求，对高校口腔医学教育将产生强大的促进作用。
[关键词]循证医学思维；口腔医学教育；教学法
[中图分类号]G642 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）12-1019-03
Abstract： Explore the use of evidence-based medicine thinking in oral medical education and clinical practice， helps to stimulate students" interest in learning and motivation， truly enhancing students" comprehensive quality and ability of medicine to improve stomatological medical teaching quality and cultivate high quality talents to meet social demand of stomatology， stomatological education in colleges and universities have a powerful role in promoting.
Key words：evidence-based medicine thinking； oral medical education；teaching method
口腔医学是临床医学中技术更新快、综合性、实践性很强的一门学科，现有的知识和技能随着时间的飞逝逐渐过时，因此在口腔科临床实践中是千差万别的，医生面对同一种疾病，不同患者的临床治疗方法均存在差异， 其治疗方法和治疗效果也不尽相同。如何运用口腔医学最佳科学治疗方案解决临床问题，作为口腔临床带教老师应该认真思考用什么方法教育学生，让口腔医学学生在有限的时间和教学资源里学到最新、最科学的医学知识，让学生真正掌握口腔医学最前沿的方法和成果，培养符合社会发展要求真正能为人民解除口腔疾病的高素质口腔医学学生。
1 循证医学是遵循科学证据的认识论
循证医学（evidence-based medicine，EBM）是应用现在全世界最新、最好的临床研究成果，结合医生个人的医学基础理论知识和临床经验，作出最佳的医疗决策[1]。这种崭新的医学思维模式首先强调要慎重、准确和明智地应用当前医生的个人专业知识、技能和多年临床经验以及自己所获得的最佳研究证据，同时考虑患者的价值和愿望，最后给患者制定出最佳的治疗方案。它以患者为中心解决临床问题，要求临床医师在现有的医疗资源和技术水平下进行有效的文献检索，寻找并评价正确的信息，综合分析得出更加科学化的临床医疗决策以指导临床疾病的诊断、治疗和预后。循证就是以事实为依据，科学地、合理地、个体化地将三者完美的结合在一起，设计出安全的，有效的，具有成本效益的医疗方案解决临床问题[2]。循证医学是科学的的方法论，是通过实践，求证到解决问题的过程，适应于各项科学研究，将循证医学的研究方法运用于口腔医学专业本科生的课堂教学及临床实习中也同样适用。
2 循证思维教育可激发口腔医学学生学习的主动性
以往的口腔医学教学是一种灌输式教育，忽略了学生的学习能力和科学思维能力，没有关注对学生全面素质的培养，主要强调的是对基础理论知识的掌握和学习，把个人主观的临床思维方式和临床经验传授给学生，使学生缺乏足够解决临床实际问题的能力，限制了学生思维的发展束缚了学生主动学习的能力[3-4]。这种教学模式已凸显适应不了当前口腔医学教学的要求，因此在有限的课堂时间和临床带教中运用循证医学教学法突破原有的应试教育模式，鼓励和启发学生在课堂学习和临床见习中善于发现和归纳疑难问题，教会学生如何变被动学习为主动学习，变死学为巧学，不断学习最新的知识，坚持一生学习的理念。老师还应教会学生如何运用循证思想和方法在课堂学习和临床见习中及时更新过时的医学知识， 老师在口腔医学专业课程中采用“循证医学思维”教学法进行教学， 真实有效的激发了学生主动学习的兴趣，扎实掌握医学知识的责任感和救死扶伤的成就感和自豪感。
3 循证医学思想在口腔医学教学中的实施
循证医学教学法具体应用到口腔医学教学中，首先要求教师具备扎实的专业理论基础知识，丰富的临床及教学工作经验，充分备课把临床实践和理论讲授相结合，创新思维，借助于现代信息化教育技术生动高效的传授知识。这就要求老师思维敏锐的提出问题，熟练掌握文献检索的方法，通过批判性评价和将所获得的全部有用信息资料解决不同病人病情的具体临床问题的能力， 还要系统学习专业外语、计算机及流行病学、医学统计学等相关知识。
新的教学方式强调以学生为主体，教师为主导[5-6]。教师讲授应从易到难，步步深入，循序渐进的引导学生养成主动自学的习惯。在课堂和临床学习中在带教老师的指导下，以临床口腔患者为例，根据患者的病史、体征、检查结果提出拟解决的具体问题，充分利用互联网检索全世界最好最新的临床医学研究证据，遵循循证医学的评价标准系统， 对所收集到的文献信息真实性、重要性进行评估分析，依据个人临床专业知识并结合患者的实际病情，得出最佳的研究结论，并将此医学证据具体运用在为患者的诊断治疗中，通过预后效果评价，以便获得在临床患者的诊断治疗中需加以改进完善的理论和治疗技术，更好的的掌握医学中最新最有用的知识，以实现临床实践和传授知识的最优化[7]。这种通过具体病例的实践让学生亲身地感受到循证医学在临床现实中发挥的作用， 让学生从中感受到这种教学模式的先进和实效，更能激发学生学习的动力，进而真正做到提升学生的个人综合医学素质和应用能力，口腔医学教学的质量和效率才得以保证。
4 循证思维教育模式在口腔医学教育中的发展和前景
我国口腔医学教育模式主要是沿用前苏联的教育模式，口腔医学本科生的教育大多像是一种学徒学习模式，学生对老师所讲的内容并没有进行判别和评价而是在被动中学习和获取的。口腔医学本科生的医学基础理论和基本操作训练较好，但缺乏处理临床具体问题的能力，更缺乏青年人在学习和临床实践中的创新能力。随着我国经济科技水平的全面提高，口腔医学也得到了极大的发展和进步，同时对学生在主动自我更新知识，发现并提出问题解决问题的学习意识和能力上提出了更高要求。另一方面，随着口腔科学现代化技术的迅猛发展及人们对口腔疾病诊治的要求越来越高，为适应我国医疗卫生事业发展的需要，口腔医学教育就显得非常重要，其要培养能较快学习和掌握口腔专业大量的新技术、新材料、新设备、新的诊疗方法的高素质口腔专业老师和学生，这为我国现代口腔医学教育事业提供了良好的发展平台[8-9]。
循证医学是近年来生命科学领域里发展较快的一门新兴学科，是一种与传统医学教育模式不同的教学方法[10]。实践证明，在循证医学的思维教学方法指导下，老师和学生们积极参与各种循证医学知识的相关培训，并做到正确查找资料、正确分析资料、正确解决问题，以推动循证医学在高等医学院校更广泛的开展，培养出高素质口腔医学人才。循证思维教育模式在不断发展和完善， 循证思维教育模式引入高校教育改革是必然的，是培养学生把循证思维能力与临床实践有机结合形成创新思维和创新能力的高素质口腔医学学生的保证，对高校口腔医学教育将产生强大的促进作用。
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[收稿日期]2014-05-16 [修回日期]2014-06-03
编辑/贺艳梅
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