【摘 要】目的：探讨消毒供应中心管理，利用环节质控提高消毒质量，消除安全隐患，预防院内感染的发生。方法：对新建消毒供应中心合理布局；对非典后重组合并的三所专科医院供应室采取统一工作模式，建立健全各项管理制度；对一些重点环节，重点岗位加强管理与反馈，倡导新理念，积极引进新技术，实施质量控制。结果：提高了工作人员的整体素质，优化了作业流程，保证了清洗、消毒、灭菌质量，提高了工作效率。结论：利用环节质控提高了消毒供应中心的质量，对杜绝随意性操作，保证工作程序化、规范化，起到了很好的作用。避免了因多家医院重组合并带来的混乱，使安全隐患在事前得到防范。提高了工作效率和医疗安全系数。
【关键词】环节质控；消毒质量；供应室
消毒供应室的质量与医院感染密切相关。为确保医疗安全，供应室开展环节质控对提高灭菌质量，保证供应链的安全极为重要。供应室灭菌物品质量的保证关系到多个环节，如物品的清洗、包装、灭菌器、包装材料、过程管理体系、灭菌监测等等。本院消毒供应中心，是三所专科医院在非典后重组合并新建而成。通过运用环节质控，对一些重点环节、重点岗位加强监控，取得了良好的效果。
1 规范工作流程与工作标准
1.1 供应室的新建、扩建，应以提高工作效率，保证工作质量，确保物品的无菌为前提。故在我院消毒供应中心建设中工作人员积极提建议，规范了建设布局；当投入使用后又对科室工作按无菌区、清洁区、污染区的工作要求，制定相应的工作流程与工作职责。使供应室工作制度和消毒隔离制度得以落实。做到气流由洁到污；人流方向由洁到污；物流方向由“污”到“洁”，强制性单向流动；洁污分流无交叉。
1.2 将工作程序规范化，杜绝盲目性的随意操作。如我院为大型定点收治各种传染病患者的医院，为防止交叉感染，加强了临床使用过的诊疗包的初步处理监控，下收下送车定车、定路线，分别收发结核区、肝病区的物品等。
2 发挥质控小组的质量与安全控制作用
2.1 建立健全各项管理制度，使质量控制有保证。严格按照《消毒技术规范》、《消毒管理办法》、《医院感染预防控制规范》的要求进行管理。
2.2 加强内部建设，提高整体素质，消除安全隐患。由于每天大量处理具有传染性疾病患者使用过的医疗器械等，发生职业暴露、职业损伤及院内感染事件的潜在危险性大。故要提高全体人员的安全意识、质量意识、风险意识。
2.3 利用现代供应室的管理经验及工作模式，将安全隐患尽可能消除，如在引进全自动清洗消毒机、超声清洗机等设备后，探索先进管理流程，根据器械的性质性能选择器械的清洗方法，减少返洗率，使清洗过程更规范，确保清洗质量及灭菌效果。
2.4 对引进新的包装材料进行筛选，保证质量。如纸塑包装等，探索成功了包装如气管切开包在内的急救包，而一次性纸塑包装材料保存无菌物品可达半年之久。减少了反复消毒对器械的损坏[5]，对医疗安全有更好的保障作用。
3 进行质量监测
3.1 器械装配前必须经过严格的检查。在带光源的3～5倍放大镜下检查关节是否灵活，胶合面是否紧密，有无生锈，锐器是否锋利等。
3.2 诊疗包除规范操作包装外，并在外包装上标有醒目的名称，便于辨认，能有效防止错放、错发。
3.3 做好程序监测、化学监测、生物监测，保证了高压蒸汽灭菌质量。
3.4 每月定期对无菌间、操作间进行空气、物表采样，对无菌包进行监测，以保证无菌物品的质量。
3.5 无菌包运作有质量跟踪，建立物品召回制度。临床备用急救器械包实行双方监管，做好发放日期登记，及时更换，防止出现过期包，有效地保证了临床急救。
3.6 定期征求临床意见，及时改进工作，提高服务质量。进行反馈控制应抓住三个要求：其一是结果；其二是信息；其三是时间。通过与临床及时进行沟通，可及时发现不足，改进工作并可避免连锁工作缺陷的发生。
4 小结
通过对重组合并后的消毒供应中心，实施科学化的管理，注意细节与环节质控，提高了工作人员的整体素质，优化了作业流程，避免了三家医院合并造成的混乱。同时提高了工作效率，物品的清洗、消毒、灭菌效果有更好的保障。由于污染区与清洁区、清洁区与无菌区，通过清洗消毒器、双门灭菌器构成二道物理屏障，保证了洁污分流。而加强内部管理与制度建设，确保了操作规范的严格执行。
参考文献
[1]ws/t 367-2012.医疗机构消毒技术规范[S].
[2]杨立霞，赵春燕，王运平，等.加强消毒供应科管理预防医院感染[J].中华医院感染学杂志.2013，23（22）：5409-5410.
[3]杨立霞，曹力，郭海燕，等.供应科回收器械清洗质量的管理[J].中华医院感染学杂志.2013，23（16）：3981-3982.
[4]陈新丽，彭胜利，刘卫华.探索医用纸塑包装袋在诊疗包中的合理应用[J].中国卫生标准管理.2013，4（14）：59.
[5]吴秋菊.医院纸塑包装易出现的问题及对策[J].中国消毒学杂志.2010，27（4）：492-493.
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