摘要：目的 探讨CT诊断胃肠道间质瘤的临床应用价值。方法 统计我院2010年1月～2013年12月间收治的47例胃肠道间质瘤患者，回顾性分析其声像图特征及临床资料。结果 47例胃肠道间质瘤患者，良性肿瘤20例，恶性肿瘤27例。其中肿瘤位于胃24例，15例位于小肠，4例位于结肠，2例位于十二指肠，1例位于食管，1例位于肠系膜。结论 CT诊断胃肠道间质瘤具有较高的特异性，能准确显示肿瘤大小、位置及形态，能有效诊断肿瘤和鉴别肿瘤的良恶性，具有较大的临床应用价值。
关键词：CT诊断；间质瘤；肠胃道
胃肠道间质瘤是是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，占消化道间叶肿瘤的大部分，约占胃肠道恶性肿瘤的1%～3%，高发于中老年患者，男女发病率无明显差异。大部分胃肠道间质瘤发生于胃（50%～70%）和小肠（20%～30%），结直肠约占10%～20%，食道占0～6%，肠系膜及腹腔后较为罕见[1]。胃肠道间质瘤的症状依赖于肿瘤的大小及位置，通常无明显特异性，胃肠道出血是最常见症状，而在食管，吞咽困难症状往往也常见，部分患者因肠穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险。胃肠道间质瘤的转移率较高，转移主要在肝和腹腔，且胃肠道间质瘤多具有潜在恶性，故对于胃肠道间质瘤的准确诊断具有很重要意 义[2]。
目前胃肠道间质瘤的诊断方法很多，一般先行影像检查，如有怀疑再进行病理检查。CT、超声内镜、消化道造影可辅助胃肠道间质瘤大小，局部浸润，转移及位置等判断。其中普遍认为CT诊断应用较多，为进一步讨论CT诊断胃肠道间质瘤的应用价值，本文选取47例胃肠道间质瘤案例，进行回顾性综合分析，现将其报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 2010年1月～2013年12月间我院收治胃肠道间质瘤患者47例，其中男性25例，女性22例。患者年龄为50～84岁，平均年龄62.3岁，病程为3个月～12年。患者大多伴有腹胀、腹痛、腹泻、进食哽咽、消化道出血、黑便、呕血、腹部包块等典型症状。
1.2方法 所有患者患者均经CT平扫和增强扫描。患者经CT诊断前需空腹6～8 h，检查前30 min口服温开水800～1000 mL以充盈胃肠道。扫描厚度为5～9 mm，螺距为1.5 mm重建图像。先进行CT常规平扫，之后以3 ml/s速度从肘静脉注入100 ml碘海醇，在注射完造影剂之后30 s和1 min进行扫描，以获取动脉期及门脉期的图像[3]。
1.3统计学处理 采用 SPSS16.0 统计学分析软件对试验数据进行处理。P<0.05 为统计学上具有显著差异。
2结果
2.1胃肠道间质瘤的部位、大小及形态 我院47例胃肠道间质瘤患者中，经C诊断确诊的患者中良性肿瘤20例，占42.6%，恶性肿瘤27例，占57.4%。肿块直径1.0～8.1 cm，其中21例直径<5cm（良性19例，恶性2例），26例直径>5 cm。肿块多为类圆形或椭圆形，其中20例良性肿瘤均为类圆形，恶性肿瘤中类圆形或椭圆形18例，其余9例呈不规则形。47例胃肠道间质瘤中有24例位于胃，15例位于小肠，4例位于结肠，2例位于十二指肠，1例位于食管，1例位于肠系膜，见表1。
2.2胃肠道间质瘤的密度、边缘及转移 平扫肿块18例密度均匀，均为良性肿瘤，29例密度不均匀。增强扫描肿块，19例呈明显强化均匀（良性18例，恶性1例）；22例恶性肿瘤周边强化；5例不均匀强化，其中良性1例；1例良性未见明显强化。20例良性肿瘤其肿块边缘均清晰，恶性肿瘤中有25例边缘不清，2例边缘清晰。经CT诊断发现有14例肿瘤转移，其中肝转移10例和腹腔转移4例。
3讨论
胃肠道间质瘤是一类高发于中老年患者的消化道间叶性肿瘤，具有一定的潜在恶性，且病理形态较为复杂，易于胃肠道淋巴瘤等胃肠道肿瘤混淆。胃肠道间质瘤一般无特异性临床表现，病程可短至数天长至20年，恶性胃肠道间质瘤的病程通常较短，良性或早期患者无明显症状。恶性肿瘤可有体重减轻、发热等症状。部分患者因溃疡穿孔就诊，可增加腹腔种植和局部复发的风险[4]。故胃肠道间质瘤的早期诊断与治疗对提高胃肠道间质瘤治愈率和减少死亡率至关重要。CT诊断胃肠道间质瘤具有较高的特异性，本研究发现，CT诊断发现肿瘤多呈类圆形或椭圆形，少数形状不规则。良性肿瘤多<5 cm，密度均匀，边缘清楚，而恶性肿瘤多>5cm，边界不清，可呈分叶状，密度不均匀，且中央极易出现坏死和出血。增强CT扫描可见均匀等密度者多呈均匀中度或明显强化，静脉期显示更加明显。本研究中肿瘤主要发生在胃部和小肠，分别占51.1%和31.9%，其余部位发生率较低且多为恶性肿瘤。虽然CT诊断存在一定的限制，临床上确诊还需病理和免疫学检查，但CT可协助诊断胃肠道间质瘤的大小、形状、位置、局部浸润状况及转移等，对肿瘤良恶性鉴别、肿瘤分级、治疗设计、预后估价等具有重要意义。
参考文献：
[1]郑国良，周雁玲，顾仰葵.胃肠道间质瘤的CT诊断[J].中国医学影像学杂志，2012，20（1）：32-34.
[2]樊晓龙.胃肠道间质瘤的CT诊断[J].基层医学论坛，2013，17（29）：3885-3886.
[3]彭进，徐小虎，吴平，等.胃肠道间质瘤的CT及MRI诊断及评价分析[J].吉林医学，2013，34（35）：7432-7433.
[4]曾清华，黄志涛，徐岚，等.胃肠道间质瘤的CT诊断及病理分析[J].江西医药，2013，47（12）：1056-1058.编辑/张燕
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