养成定时排便习惯可预防婴幼儿便秘的发生

【摘要】目的:通过两种不同的方法治疗小儿的便秘,找出预防小儿便秘的最佳方案。方法:采取匹配法将患儿人群分为两组,既口服药物组和定时排便组进行效果观察。结果:定时排便比依靠药物治疗便秘效果明显。结论:养成定时排便的习惯对治疗幼儿便秘有显著的效果。

【关键词】排便习惯;婴幼儿;便秘

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.140文章编号:1006-1959(2010)-05-1164-02

现代人体衰老学说指出,大便不通,可引发自身中毒,重者招致早衰。许多临床实践表明,便秘能导致多种疾病,如食欲不振、胃肠胀满、恶心口臭、头晕目眩、四肢乏力、精神抑郁,还能诱发痔疮、肛裂、脱肛、肠肿瘤、肠道结石等各种疾病。使人体在吸收代谢过程中,吸收“有毒物质”从而降低了自身抗病能力。近年来,便秘作为幼儿常见疾患,发生率较高,就此现象,我园对发生便秘幼儿分别采取不同的防治方法,取得一定成绩,现总结如下。

1.资料及方法

1.1 临床资料:两组患儿共80例,均为2-3天未排便者。女42例,男38例,年龄3-5岁。发生便秘时间为入园后20天到5月。采取匹配法将患儿人群分为两组,每组40人。所有患者诊断均符合罗马Ⅱ标准[1]:在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状:(1)少于1/4的时间内有排便费力;(2)少于1/4的时间内有有粪便干结;(3)少于1/4的时间内有排便不尽感;(4)少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;(5)少于1/4的时间内有排便需用手法协助;(6)少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便,也不符合肠易激综合征的诊断标准;同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。

1.2 便秘治疗方法:分别对两组患儿行口服润肠通便药物治疗及改变生活习惯之方法。

第一组:口服清降片,导赤片等。

第二组:早上起床后7:00要求患儿坐便等待10-15分钟,晚上6点要求患儿坐便等待10-15分钟。

第一组、第二组必要时均行开塞露通便治疗。治疗时间为4周。

1.3 观测指标:4周后对两组患儿进行观察,所有患者详细记录治疗前后的排便情况并做出评估,主要依据Bristol粪便性状图谱,排便次数和伴随症状的积分进行判定[2]。统计其便秘患儿的治愈率。治疗前后两组数据间比较采用均数差异X2检验P<0.05,为差异显著,据有统计学意义。

1.4 统计学处理:研究数据以均数X标准差表示,用SPSS for windows 10.0统计软件分析治疗前后的各项客观差数,采用配对X2检验分析参数,以P<0.05有显著差异。

2.结果

第一组患儿治愈率为55%。用药后仍然有18名患儿需口服药物治疗。

第二组患儿治愈率为100%。用药后均能自行排便,(见表1)。

表1

总人数治愈数治愈率

第一组402255%

第二组4040100%

P<0.01具有统计学意义。

3.讨论

便秘是指肠子运动缓慢,水分吸收过多,导致大便干燥坚硬,次数减少,排出困难。许多临床实践表明,便秘能导致多种疾病,如食欲不振、胃肠胀满、恶心口臭、头晕目眩、四肢乏力、精神抑郁,还能诱发痔疮、肛裂、脱肛、肠肿瘤、肠道结石等各种疾病。使人体在吸收代谢过程中,吸收“有毒物质”从而降低了自身抗病能力。由于婴幼儿膳食种类较局限,常吃的食物中纤维素少而蛋白质成分较高,因此很容易发生便秘,婴幼儿便秘时,主要表现为每次排便时啼哭不休,甚至发生肛裂。肛裂的发生使婴幼儿对大便产生恐惧心理造成恶性循环,时间久了,可引起腹胀、食欲减退和睡眠不宁等症状。因此,婴幼儿便秘应及时解除。由于婴幼儿的胃肠道神经调节不健全,胃肠功能发育不完善,若用药物通便,容易导致胃肠功能紊乱,发生腹泻等。所以,对婴幼儿便秘,培养良好的习惯是最理想的。3-7岁儿童腹部及骨盆腔肌肉正在发育,排泄反射机能不成熟,不知有便意就上厕所,经常需要提醒,因此养成孩子每天固定排便习惯很重要。可以选择早餐后一小时作为孩子的固定排便时间,并在入厕前先给孩子喝杯果汁或蜂蜜水润肠,有助排便更通畅。1969年,Neal Miller经广泛的试验研究证明自主神经系统控制的内脏器官和腺体可由人的意识随意控制,并提出了自主神经系统的操作条件反射学说[3]。定时排便就是在自主神经系统操作条件反射基础上,学习控制内脏系统器官的非随意功能,用心理学方法有意识的去调节和控制自身的生理活动状况,改变错误的生理活动,通过多次反复的训练,经过下丘脑和大脑皮层产生神经和体液变化,形成反馈通路,达到随意控制生理活动,改变不良的心理活动和排便习惯,最终达到自我改造的目的。[4]

参考文献

[1] Thompson WG,Longstreth GF,Drossman DA et al.Functinal bowel disorders and functional abdominal pain Gut 1999;45 SupplⅡ;Ⅱ43-Ⅱ47.

[2] 方秀才,柯美云,胡品津,等.聚乙二醇4000治疗成人功能性便秘疗效及安全性的评价.中国新药杂志,2002,11(6):479-483.

[3] 罗金燕.胃肠动力与慢性功能型便秘.中国实用内科杂志,2001,10(6)21:582-584.

[4] 陈延,戴菲,罗金燕,等.不透X线标记物监测胃肠道运动的临床运用.实用放射学杂志,2001,17(9);647650.