【摘要】 目的 对贵州水泥厂水泥尘肺患者及接触水泥尘工人血浆中分子物质（MMS）的含量进行测定，探讨水泥尘肺辅助诊断的指标。方法 选取贵州某水泥厂为研究对象，将该水泥厂历年水泥尘肺患者80例作尘肺组，作业工人160名作接尘组，以该水泥厂所在地健康市民357人作对照组，采用紫外吸收法，对三组人员进行血浆中分子物质含量的测定，对比三组结果。结果 尘肺组、接尘组人员血浆中MMS含量较对照组人员显著下降，差异具有统计学意义；接尘组MMS含量的降低率随接尘工龄的延长而逐渐升高，尘肺组为最高。结论 研究可知，水泥厂接尘与不接尘工人血浆中分子物质含量差别显著，我们建议，可把血浆中分子物质含量作为尘肺早期诊断的参考指标。
【关键词】 水泥尘；接触者；血浆分子物质；诊断指标
随着工业的发展，越来越多人员接触到不同性质生产性粉尘，长期吸入粉尘可引起不同的尘肺病，给患者带来无穷的痛苦[1]。根据贵州省水城矿务局煤工尘肺调查可知，该地区各单位煤工尘肺死亡病因主要为肺心病、心血管病、肺结核、哮喘、肺癌等，该地区煤工尘肺病现状严峻，由此可见，分析预防和治疗肺心病和心血管病仍是降低煤工尘肺病人死亡率和延长病人寿命的关键。为探讨水泥尘肺辅助诊断的指标，笔者对贵州某水泥厂水泥尘肺患者及接触水泥尘工人血浆中分子物质（MMS）的含量进行测定，并与健康市民进行对比，具体情况如下下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取贵州某水泥厂为研究对象，将该水泥厂历年水泥尘肺患者80例作尘肺组，男性61例，女性19例，年龄38-58岁，平均40.4岁，接尘工龄8-31年，平均19.6年；作业工人160名作接尘组，男性105例，女性55例，平均36.5岁，接尘工龄2-18年，平均7年；选取该水泥厂所在地健康市民357人作对照组，其中男性255例，女性102例，年龄27-54岁，平均36.7岁。三组人员在性别、年龄等方面无显著性差别（P>0.05），且三组人员除尘肺病外，无其他影响该项调查的病状，可以进行对比分析。
1.2 方法 三组人员均进行内科、外科、五官科一般健康体检，拍摄胸部X射线片。
方法：采用紫外吸收法测定所有人员的血浆MMS含量。
分析仪：上海产253型分光光度计，试剂由上海第二军医大学提供。
1.3 统计学处理 本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。
2 结 果
2.1 三组成员血浆MMS含量比较 对三组成员血浆MMS含量进行统计比较可知，尘肺组和接尘组成员血浆MMS含量分别为1 130-2 120 U/L 、1 190-2 580 U/L，含量与对照组1 840-2 640 U/L相比，明显下降，差异均具有统计学意义（p<0.05），且接尘组MMS含量低于尘肺组，差异也具有统计学意义，具体情况如见表1。
3 讨 论
血浆中分子物质（MMS）是指分子量为300-5000dalton的混合物，通常情况下，严重肝炎、肝性昏迷、肝癌、急慢性肾功能衰竭、烧伤等情况会出现血浆MMS含量增高的情况，而我们在研究中发现，水泥厂尘肺患者血浆MMS含量低于尘肺接触者和健康人群，且差异明显。分析水泥尘肺患者MMS含量降低原因可能是肺纤维化形成时，体内胶原蛋白合成旺盛，血浆中游离的MMS在某种酶的作用下迅速合成胶原蛋白，由于长期大量的消耗这种成分，最终导致血浆MMS含量显著降低[3]。此外，水泥厂接尘作业工人血浆MMS含量随工作年龄的增长，呈梯度下降趋势，给我们的预示是尘肺患者在发病前已出现血浆MMS降低的情况。
测定血浆MMS含量在观察水泥尘肺患者及接尘作业人员体内胶原合成情况方面具有一定价值，为了做到早发现、早治疗的目的，我们进行此项调查研究工作，以便探讨尘肺早期诊断指标。通过本次调查研究发现，接尘工人以及尘肺病患者血浆MMS含量明显低于正常人，且尘肺患者MMS含量还要低于接尘工人，这是是具有显著的临床意义的改变，我们建议，可把血浆中分子物质含量作为尘肺早期诊断的参考指标。
参考文献
[1] 郝迁智.烧伤患者血浆中分子量及临床意义的观察研究[J].中华整形烧伤外科杂志，1980，2（1）：42.
[2] 崔广山.北京地区健康人血浆中分子含量的调查[J].广东生化通讯，1989，6（1-2）：72.
[3] 北京医学院.生物化学[M].北京：人民卫生出版社，1975：475-480.
[4] 陈莉.超氧化物歧化酶及其在间质性肺病中的意义.中国工业医学杂志，1997，10（1）：45.
[5] 江泉观.基础毒理学.第1版.北京：化学工业出版社，1991：277.
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