计划治疗并接受随访；
（2）排除标准：①合并智力障碍、认知障碍者；②合并肝肾心等器质性病变、恶性肿瘤、甲状腺疾病以及其他内分泌系统疾病者；③处于妊娠期、哺乳期女性；④激素依赖者；⑤急性发作期哮喘患者；⑥哮喘急性加重需要住院治疗者。
1.3 治疗方法
该组患者均应用规范化分级治疗方法，即依据中华医学会制定的支气管哮喘非急性发作期分级标准[3]予以分级，同时参考全球哮喘防治创议中哮喘管理分级治疗方案[4]。其治疗方式如下：①全部患者均根据全球哮喘防治创议所推荐剂量的糖皮质激素，可任意选取丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松以及布地奈德气雾剂之一；②根据患者病情需要应用沙丁胺醇气雾剂，重度患者加入长效β2受体激动剂；③按照病情需要服用缓释茶碱片剂；④结合患者实际需求服用孟鲁司特等抗白三烯药物；⑤急性加重期患者可服用糖皮质激素。
1.4 观察指标
（1）参考健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）[5]，评估该组患者治疗前、治疗后的健康状况，主要检测项目包括社会功能、情感职能、精神健康、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能和生理机能八项，上述八个维度的评分范围是0～100分，其分值与生活质量之间成正比例关系。由专业调查员进行调查，尽可能使患者独立填写，对于有疑问项目，需按照标准予以详细解释，非导向式。对于因重病、视力差等特殊情况而无法自主评分者，调查员需逐一询问并代评。
（2）统计该组患者治疗前后肺功能指标变化，即应用自动肺功能检测仪，检测该组患者治疗前、治疗后的第一秒用力呼吸容积（FEV1）和呼吸流量峰值（PEF）。
1.5 统计学方法
该研究中资料均应用SPSS 19.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则以χ2检验分析；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组计量资料对比则进行t检验；P<0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比该组患者治疗前后的生活质量变化
相较于治疗前，该组患者治疗后的社会功能、情感职能、精神健康、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能和生理机能评分均较高，其治疗前后的八项生活质量维度评分比较差异均有统计学意义（P<0.01），详见表1。
2.2 对比该组患者治疗前后的肺功能指标变化
相较于治疗前，该组患者治疗后的FEV1、PEF均有所升高，其治疗前后的肺功能指标对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。
3 讨论
支气管哮喘属于一种慢性呼吸系统疾病，作为临床常见的慢性、难治性疾病之一，存在临床症状反复发作、发作时不可预知性特点，不但可对患者生理功能造成影响，还可诱发心理情绪障碍，并改变其社会角色，严重影响患者生活质量[5]。全球哮喘防治创议中明确指出，控制哮喘患者临床症状发作为哮喘管理目标，同时提出了肺功能、药物应用、活动能力和症状为基础的八个控制指标[6]。然而，上述指标仅能部分反映患者的病情控制情况，而无法反映患者生理健康、社会职能以及对疾病认知等。因此，单纯使用生理指标无法全面反映患者健康状态，而需采取含有社会、心理、生理功能等维度的SF-36生活质量评估量表方可综合判定其治疗效果和健康状态[7]。
相较于单纯判定患者生理指标，满足患者对于生活质量需求更为重要。对于哮喘，传统临床上通常依据临床诊断结果予以经验性用药。然而，不同患者病情不尽相同，因此经验性用药疗法无法彻底解除其临床症状，且在改善患者生活质量方面效果一般。该研究建议应用规范化分级治疗，即根据患者病情选择用药品种、服用剂量和给药方法等，最终取得最佳用药疗效。当前，临床上公认的关于哮喘规范化分级治疗方法主要如下：①依据患者哮喘发作类型、综合征用药；②所选用药物具有针对性，可在最大限度上降低患者不良反应发生率；③自最小剂量开始用药，随后根据患者病情变化增加用药剂量；④治疗期间定期检测其肾功能、肝功能等；⑤选择药品和进行药物配伍时，应考虑特殊情况[8]。根据该组研究发现，该组患者治疗后的社会功能、情感职能、精神健康、精力、一般健康状况、躯体疼痛、生理职能和生理机能评分均远高于治疗前，同时其肺功能指标也优于治疗前，充分证明了规范化分级治疗在改善哮喘患者肺功能、生活质量方面的积极作用。
综上所述，哮喘患者应用规范化分级治疗的临床效果肯定，可明显改善其肺功能指标，并提升其生活质量，可作为哮喘患者首选治疗模式。
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（收稿日期：2016-05-23）
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