心内科患者感染相关因素分析及预防对策研究

【摘要】 目的：探讨我心血管内科患者感染的相关因素及预防策略，为临床诊治和护理提供参考。方法：回顾性分析2011年5月～2013年5月我院收治的160例心血管内科感染患者的临床资料纳入观察组，按照1：1.2的比例选择同期住院但具有可比性的192例患者纳入对照组进行比较，观察感染者感染部位及相关因素。结果：心内科患者感染率为6.29%，感染主要以呼吸道为主，其次是泌尿系统和胃肠道，感染组患者男性96例，女性64例，平均年龄为（58.6±10.3）岁、平均住院时间（20.6±3.4）天、人均抗菌药物使用（5.3±2.2）次、侵入性操作人均进行（7.5±2.3）次；非感染组患者男性102例，女性90例，平均年龄（53.4±6.8）岁，平均住院时间（13.5±2.9）天、人均抗菌药物使用（2.8±1.5）次、侵入性操作人均进行（4.9±2.7）次。结论： 心血管内科医院感染发生主要以呼吸道和泌尿系统感染为主，应针对心内科感染的相关因素，加强患者诊疗和护理，降低感染发生率。

【关键词】 心内科 医院感染；相关因素；预防对策

【中图分类号】R714 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0090-01

住院患者感染一直是困扰临床医学界的难题，患者住院期间发生感染不但增加了患者的住院时间、医疗费用和住院的痛苦，而且严重影响患者的生命质量及预后，同时造成原本就稀缺的医疗资源极大浪费[1， 2]。本文回顾性分析我院心内科2011年5月～2013年5月收治的心血管内科感染患者的临床资料，对其感染的相关因素进行分析，并提出预防策略，以期为降低患者院内感染率提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2011年5月～2013年5月我院收治的160例心血管内科感染患者的临床资料纳入观察组，主要基础性疾病为冠心病、高血压合并心衰、风湿性心脏瓣膜病、心律失常、扩张型心肌病等，其中男性96例，女性64例，平均年龄为（58.6±10.3）岁，平均住院时间（20.6±3.4）天，病程2～16年，平均（8.3±4.6）年，按照1：1.2的比例选择同期住院但具有可比性的192例患者纳入对照组，其中男性102例，女性90例，平均年龄（53.4±6.8）岁平均住院时间（13.5±2.9）天，经比较两组在年龄、性别方面无统计学差异。

1.2 诊断标准

医院感染患者的诊断标准根据2001年卫生部下发的《医院感染诊断标准（试行）》为依据。

1.3 数据处理

采用SPSS13.0统计软件包对收集的资料进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 检验进行单因素回归分析，a=0.05。

2 结果

2.1 患者感染率与部位分析

表1 观察组患者感染部位分布及构成比

2.2 患者感染相关因素分析

表2 两组患者感染因素及构成比

3 讨论

3.1合理使用抗菌药物

使用抗菌药的最佳效果是：彻底清除病原菌，减少耐药菌产生，同时又达到临床疗效。临床医务工作者应当认真执行临床合理用药的有关规定，根据抗菌药物临床用药规则进行合理使用，制定个体化的治疗方案，根据微生物检测报告，合理选择抗菌药物，对围手术期抗菌药物的使用要严格遵循相关规定，同时加强药剂师的教育，提高抗菌药物处方水平。尽管人类一直在寻找控制多重耐药菌的办法，但有时一些办法在实际运行中会遇到各种阻力，比如减少抗菌药的使用和开发高效新药等[4]，因此应该从产生该菌的根源出发，加强医务工作人员的医疗知识和合理使用抗菌药，这是控制该菌的基本出发点。

3.2加强护理

WHO指出，消毒灭菌、无菌操作、有效隔离、合理使用抗生素以及监测和评价等是有效控制医院感染的关键措施。这些措施多与护理工作密切相关， 因此护理人员应严格消毒护理用品，在配置药物及各种侵入性护理操作时要严格遵守无菌技术操作。加强病房环境管理，定时通风，减少陪护，做好基础护理。注重增加患者营养，加强疾病和医院感染的宣教，让患者积极配合诊疗和护理，防止交叉感染，鼓励患者适当锻炼，注意个人卫生，戒烟限酒，增强抗病力[5]，减少医院感染的发生。对留置导尿患者更要注意无菌操作和规范护理操作，鼓励患者多喝水，以降低泌尿系统感染的几率。

参考文献

[1]田锐，许宏涛，柳宏等.异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌在心内科病房血流感染中的研究[J].中华医院感染学杂志.2013，23（4）：721-723.

[2]骆安德.心内科住院患者医院感染的临床研究[J].中国消毒学杂志.2011，28（2）： 189-190，192.

[3]Mbaye A， Koukaba N F， Diomou A F， et al. [Prevalence and factors related to therapeutic adherence among black African outpatients with stable coronary artery disease in a cardiology department of Dakar in Senegal][J]. Ann Cardiol Angeiol （Paris）. 2013， 62（1）：17-21.

[4]胡华龙，张卫.心内科住院患者医院感染的临床特点分析[J].中华医院感染学杂志.2013， 23（3）：535-537.

[5]师建霞.心内科老年住院患者医院感染的高危因素分析[J].基层医学论坛.2013（21）

：2756-2757.