【摘要】 目的：对比氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复患者上前牙缺损的美学效果及对牙周组织的影响。方法：选取142例患者，共198颗患牙，根据患者的意愿分为氧化锆全瓷冠组和镍铬合金烤瓷冠组。对比两组患者在修复后即刻和修复后1年的临床美学效果和对牙周组织的影响。结果：修复结束时，氧化锆全瓷冠组的临床美学效果优于镍铬合金烤瓷冠组，患者的满意度较高。两种修复在修复后即刻对牙周组织均无影响。修复后1年，氧化锆全瓷冠组的临床美学效果仍然优于镍铬合金烤瓷冠组。镍铬合金烤瓷冠组出现龈染、牙龈炎的概率显著高于氧化锆全瓷冠组。结论：与镍铬合金烤瓷冠相比，氧化锆全瓷冠修复上前牙缺损具有较好的临床美学效果，且对牙周组织的刺激较小。
【关键词】 氧化锆全瓷冠； 镍铬合金烤瓷冠； 上前牙； 美学； 牙周
中图分类号 R78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）13-0027-02
烤瓷冠是临床上常用的修复牙体组织缺损缺失、畸形、变色等的技术手段，随着患者越来越重视临床美学效果，氧化锆烤瓷冠越来越多的应用于临床中。且氧化锆全瓷冠具有良好的生物相容性和机械性能，是上前牙较为理想的修复体[1]。因此，本文主要对比氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠修复患者上前牙缺损的美学效果及对牙周组织的影响。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年8月-2011年8月于笔者所在医院就诊的142例患者，共198颗患牙，根据患者的意愿分为氧化锆全瓷冠组和镍铬合金烤瓷冠组。其中男性76例，女性66例，年龄19～67岁，平均38.4岁。氧化锆全瓷冠组74例患者，其中男38例，女36例，年龄19～66岁，平均38.9岁，共计102颗患牙；镍铬合金烤瓷冠组有68例患者，其中男38例，女30例，年龄21～67岁，平均37.8岁，共计96颗患牙。两组患者年龄、性别构成比、患牙数以及治疗前患者的牙周状况比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.3 疗效观察
修复后即刻和1年后复查时请患者对临床美学效果作出评价，分为十分满意、比较满意和不满意，认为前两者具有较好的临床美学效果。1年后复查时检查有无龈染和牙龈炎等牙周组织疾病。
2 结果
2.1 两组临床美学效果对比
3 讨论
镍铬合金烤瓷冠具有金属的强度和烤瓷的美观性能，同时具备良好的机械物理性能，价格低廉，是临床上常用的金属烤瓷冠。但镍铬合金烤瓷冠的龈下金属边缘可对患牙牙周组织造成的一定影响，合金中的金属成分解离出来后游离于唾液和龈沟液中，形成金属氧化膜，金属氧化膜的电化学腐蚀对局部产生物理和化学刺激，临床上较为常见的是金属元素沉积于牙龈组织内，形成牙龈染色，甚至出现龈缘红肿、出血等牙龈炎症的表现。有学者研究认为镍铬合金烤瓷冠的长期修复效果并不十分理想，尤其是上前牙的美观修复[2]。本研究结果显示，镍铬合金烤瓷冠修复后1年患者出现龈染和牙龈炎的概率相对较高。
与镍铬合金烤瓷冠相比，氧化锆全瓷冠具有如下优点：（1）氧化锆全瓷冠是以陶瓷材料制作加工成牙冠，其内冠为白色，无金属基底，有效地避免了牙龈染色；（2）具有良好的生物相容性，不溶于唾液和酸碱性物质，不易诱发过敏反应，对牙龈组织的刺激性较小；（3）导热性能差、对电绝缘，有利于保护牙周组织和牙髓组织；（4）弹性模量、密度、透明度和折射率与釉质类似，美观性能好[3]；（5）耐磨性能好、不阻射X线、制作加工工艺简单；（6）质量轻，佩戴舒适度高。因此，氧化锆全瓷冠是上前牙较为理想的修复体，越来越受到医生和患者的亲睐。Covacci等[4]的研究结果证实氧化锆全瓷冠对细胞刺激性较小，基本没有细胞毒性，临床上出现龈染和牙龈炎症的概率较小，较适用于上前牙的美容修复。本研究结果显示，氧化锆全瓷冠修复后的临床美学效果显著优于镍铬合金全瓷冠，且对牙周组织的刺激较小，术后较少发生龈染和牙龈炎。
综上所述，与镍铬合金烤瓷冠相比，氧化锆全瓷冠的美观性能好、具有良好的生物相容性、对牙周组织的刺激性较小，是上前牙较为理想的修复体。
参考文献
[1]廖小平，叶芳.金瓷冠修复对基牙颈部美观的影响因素[J].江西医学院学报，2002，42（1）：116-117.
[2]朱聘倬.不同烤瓷牙内冠材料对产生龈缘黑线影响的分析[J].上海生物医学工程，2004，25（4）：38-39.
[3]何帆，黄庆丰，徐侃.两种贵金属烤瓷合金的制作技术及临床应用现状[J].口腔材料器械杂志，2006，15（3）：151-153.
[4]Covacci V，Bruzzese N，Maeeauro G，et al.Invitro evaluation of the mutagenie and carcinogenic power of high purity ziwoma ceramic[J].Biomaterials，1999，20（3）：371-376.
（收稿日期：2013-01-09） （编辑：程旭然）
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