卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效分析

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.07.115

[摘要] 目的 探讨卡培他滨治疗老年胃肿瘤临床疗效分析。方法 方便选取2014年10月—2015年10月在该院肿瘤科治疗的110例老年胃肿瘤患者，随机分为两组，每组55例，对照组采用奥沙利铂治疗，观察组在此基础上应用卡培他滨，比较两组患者的治疗效果、不良反应、无进展生存期及总生存期。 结果 观察组治疗总有效率为70.91%，明顯高于对照组的54.55%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）；观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率为23.64%，明显低于对照组的36.36%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组无进展生存期（8.4±1.6）个月、1年生存率为72.73%，明显较对照组的（6.2±1.8）个月及60.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 卡培他滨治疗老年胃肿瘤效果较好，近期有效率高，毒副反应较小，能获得一定生存收益，具有积极的临床意义。

[关键词] 老年胃肿瘤；卡培他滨；疗效分析

[中图分类号] R735.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）03（a）-0115-03

Analysis of Clinical Curative Effect of Capecitabine in Treatment of Senile Gastric Tumor

ZHANG Li-peng， HUANG Kuan-jun

Department of Digestive Abdominal Swelling Surgery， Kashi First People’s Hospital， Kashi， Xinjiang， 844000 China

[Abstract] Objective To discuss and analyze the clinical curative effect of capecitabine in treatment of senile gastric tumor. Methods 110 cases of senile patients with gastric tumors in the department of oncology in our hospital from October 2014 to October 2015 were randomly divided into two groups with 55 cases in each， the control group adopted the oxaliplatin， while the observation group adopted the capecitabine on the basis of the control group， and the treatment effect， adverse reaction， progression free survival and total survival period were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（70.91% vs 54.55%）（P<0.05）， and the incidence rate of adverse reaction such as nausea and vomiting， white blood cell reduction， abnormal liver function， thrombocytopenia， sensory nerve abnormalities in the observation group was obviously lower than that I the control group（23.64% vs 36.36%）， and the difference had statistical significance， and the progression free survival and 1-year survival rate in the observation group were obviously higher than those in the control group[（8.4±1.6） months，72.73% vs （6.2±1.8）months， 60.00%]（P<0.05）. Conclusion The effect of capecitabine in treatment of senile gastric tumor is better with high short-term effective rate and few toxic adverse reactions， which can obtain a certain survival benefit， and it is of positive clinical significance.

[Key words] Senile gastric tumor； Capecitabine； Analysis of curative effect

胃癌是我国较为高发的肿瘤之一，其发病早期病情隐匿，缺乏典型症状，多数患者发现时已处于中晚期，错过最佳手术时机。尤其是老年患者，身体机能较差，耐受性差，且大多合并慢性疾病，临床多采用化疗保守治疗以控制肿瘤进展[1]。近年来，国内外研究表明，卡培他滨在胃癌、结肠癌、乳腺癌等多种癌症中具有良好的临床效果，属于新一代口服靶向抗肿瘤药。该研究分析2014年10月—2015年10月在该院行卡培他滨治疗的110例老年胃肿瘤的临床疗效，旨在为临床化疗用药提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院肿瘤科治疗的110例老年胃肿瘤患者，随机分为两组。观察组55例，男29例，女26例，年龄61～84岁，平均年龄（65.1±4.2）岁，病程1～6个月；对照组55例，男27例，女28例，年龄60～88岁，平均年龄（66.4±4.7）岁，病程1～8个月；所有患者均符合胃癌诊断标准，经CT检查确诊，均有可评价病灶；所有患者KPS评分≥60分，预计生存期>3个月，无影响化疗的合并症，骨髓储备及肝肾功能正常；比较两组患者的性别、年龄、化疗耐受能力、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可进行相关研究。

1.2 方法

对照组化疗第1天给予奥沙利铂（国药准字H20064297）130 mg/m2溶入5%葡萄糖溶液500 mL中静脉滴注2 d，14 d为1个治疗周期。观察组在此基础上，化疗第1天服用卡培他滨片（国药准字H20073023）1 000 mg/m2，早晚餐后30 min温水送服，连续服用14 d，停药1周，3周为1个疗程，共治疗2～3个疗程[2]。

1.3 疗效判断标准

依据WHO制定的关于胃肠道肿瘤治疗的疗效判定标准进行判断[3]。完全缓解（CR）：症状及体征完全消失，无恶心呕吐、厌食、腹痛等，胃镜检查病灶完全消失；部分缓解（PR）：症状及体征明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状明显减轻，胃镜检查病灶减少超过50%；稳定（SD）：症状及体征有所缓解，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状有所减轻，胃镜检查病灶减少30%～50%；进展（PD）：症状及体征无明显改善，恶心呕吐、厌食、腹痛等症状无减轻甚至加重，胃镜检查病灶减少<30%。

1.4 观察指标

所有患者随访1～2年，统计无进展生存期及总生存期；无进展生存期指化疗开始时间至病情进展时间；统计化疗毒副反应发生率，包括恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等。

1.5 统计方法

统采用SPSS 13.0统计学软件分析数据，采用（x±s）表示组间计量资料，行t检验，计数资料行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，两组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者无进展生存期及总生存期比较

观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1年生存率72.73%高于对照组60.00%（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者不良反应比较

观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

临床对老年胃癌患者多采用姑息疗法，但长期静脉化疗，使患者暴露于毒性较高的化疗药物中，患者常因化疗药物蓄积出现严重的不良反应，影响晚期生活质量。临床研究表明，化疗虽然能够带来一定治疗收益，但许多患者无法耐受停止化疗后疾病很快出现进展。因此，临床提出以毒性较低的单药模式维持治疗，以控制肿瘤生长[4]。奥沙利铂为胃肠道肿瘤化疗的一线用药，属于第三代铂类抗癌药，能够有效清除胃肠内游离的癌细胞及微小癌灶，并且能够清除门静脉内癌细胞和肝内微小癌灶，阻止癌细胞扩散转移，提高生存周期[5]。卡培他滨为新型口服氨基甲酸氟化嘧啶，口服吸收后在患者肝脏及肿瘤组织内转化为5-脱氧-5氟尿嘧啶，最后在胸腺嘧啶磷酸化酶作用下转化为5-氟尿嘧啶。5-氟尿嘧啶能够抑制羧酸酯酶和胸腺嘧啶磷酸化酶的合成，促使肿瘤细胞DNA链的断裂，抑制细胞增殖，起到抗肿瘤的作用[6-7]。因此，口服卡培他滨治疗肿瘤具有靶向性，通过较长周期口服治疗能够获得一定临床收益。该研究结果显示，观察组治疗总有效率为70.91%，明显高于对照组的54.55%，且观察组无进展生存期及1年生存率明显较对照组高。说明口服卡培他滨给药效果确切，其疗效甚至超过其他5-FU类药物持续给药的效果。卡培他滨口服给药方便，不良反应较小，更易被患者接受，临床可根据不良反应程度调整给药周期，以提高患者的耐受性[8-9]。该研究结果显示，观察组恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、血小板减少、感觉神经异常等不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明卡培他滨在提高疗效的同时具有明显的减少不良反应作用。

陈思丹[10]研究结果指出，奥沙利铂联合卡培他滨治疗有效率为88.24%，高于奥沙利铂单用的73.53%，且联合组胃肠道反应、骨髓抑制以及肝肾功能损害等不良反应的发生率均明显低于单用组，联合组治疗后CA199、CA242、CEA明显低于单用组，差异有统计学意义（P<0.05）。认为奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌可以减轻化疗药物所致的消化道反应和骨髓毒性，提高机体耐受性，改善生活质量。与该研究结果一致。

綜上所述，充分说明卡培他滨治疗老年胃肿瘤效果显著，能有效提高患者的生存周期，减少静脉化疗产生的毒副作用，提高化疗连续性及耐受性，获得较好临床收益，值得在临床推广使用。

[参考文献]

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[5] 杨静，吴勉华，张琦等.XELOX方案一线化疗加卡培他滨维持治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].第二军医大学学报，2015，36（3）：346-347.

[6] 陈建军，刘祥.奥沙利铂联合卡培他滨治疗中老年晚期结肠癌的临床评价[J].中外医疗，2012，31（30）：96.

[7] 卓恩挺，陈雪莲，王连臣，等.奥沙利铂联合卡培他滨治疗老年胃肠恶性肿瘤的临床疗效分析[J].实用癌症杂志，2013， 28（6）：686-688.

[8] 董艳萍.卡培他滨片辅助治疗老年晚期胃癌的临床疗效[J].临床合理用药，2015，8（9C）：96-97.

[9] 韩慧敏.卡培他滨联合奥沙利铂治疗进展期老年胃癌的临床观察[J].中外医疗，2014，33（35）：151-152.

[10] 陈思丹.奥沙利铂联合贝伐单抗与卡培他滨方案治疗老年晚期胃癌疗效及安全性评估[J]. 海南医学院学报，2014，20（4）：490-493.

（收稿日期：2016-12-06）