摘要：目的探究阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎的疗效与安全性，为今后的临床工作提供参考依据。方法选取2012年1月~2013年1月我院收治的100例肺炎支原体肺炎患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为对照组与观察组，对照组给予阿奇霉素治疗，观察组在对照组的基础上给予强的松治疗，观察两组患者治疗后的效果、临床症状改善时间及不良反应。结果两组患者治疗后的临床效果、症状改善时间及总不良反应比较P<0.05，差异具有统计学意义。结论阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎效果确切，能快速改善患者的临床症状，同时无严重不良反应，值得临床推广使用。
关键词：阿奇霉素；强的松；肺炎支原体肺炎
肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎中常见的疾病，患者通常表现出咽痛、头痛、气促、发热、呼吸困难等现象。支原体肺炎的发病较广，通常会累及其他器官，造成并发症的产生，对患者的生理及心理影响较大。阿奇霉素具有较强的抗菌作用，其菌谱广泛，对呼吸系统感染、生殖系统感染、泌尿系统感染与皮肤软组织感染等具有明显的抗菌作用；而强的松有强大的抗炎性作用，对盐、水的代谢影响轻微，能直接作用于炎性细胞[1]。我院采用阿奇霉素联合强的松对50例肺炎支原体肺炎患者进行了治疗，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月~2013年1月我院收治的100例肺炎支原体肺炎患者为研究对象，按照治疗方法的不同分为对照组与观察组，每组50例。对照组男性27例，女性23例；年龄19~62岁，平均年龄（36.6±12.1）岁；体温36.7~39.5℃，平均体温（38.1±0.9）℃。观察组男性29例，女性21例；年龄18~60岁，平均年龄（37.1±11.2）岁；体温36.5~39.4℃，平均体温（37.9±1.3）℃。两组患者年龄、性别、体温比较上，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者入院后均行常规止咳、抗感染、保持呼吸通畅等治疗。对照组给予石家庄以岭药业股份有限公司生产的阿奇霉素片（国药准字H20045479）10mg/kg·d，1次/d，连续用药3d后停用4d。观察组在对照组的基础上给予浙江仙琚制药股份有限公司生产的醋酸泼尼松片（国药准字H33021207）1~2mg/kg·次，3次/d，连用5d。治疗期间密切关注患者的临床症状改善情况及不良反应的发生情况，同时于治疗结束后复查肝肾功、血常规、尿常规等。
1.3疗效判定标准
根据《抗菌药物临床研究指导原则》[2]制定的疗效标准对患者进行判定。痊愈——患者临床症状消失，经实验室检查与影像学检查提示恢复正常；显效——患者临床症状消失，经实验室检查与影像学检查提示显著改善；进步——患者临床症状减轻，经实验室检查与影像学检查提示无显著变化；无效——患者临床症状无变化，经实验室检查与影像学检查提示无改善或加重。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
本次研究数据采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床效果比较
对照组经治疗后总有效患者共44例，观察组经治疗后总有效患者50例，观察组治疗效果明显优于对照组，详见表1.
表1两组患者治疗后临床效果比较（n；%）
注：两组患者无效、总有效率比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者临床症状改善时间比较
咳嗽改善中位时间对照组7.5d，观察组3.5d；哮鸣音改善中位时间对照组7.4d，观察组4.7d；湿罗音改善中位时间对照组6.9d，观察组2.4d；观察组治疗后症状改善明显快于对照组，详见表2.
表2两组患者临床症状改善时间比较（χ±s；d）
注：两组患者咳嗽、哮鸣音、湿罗音改善时间、住院时间比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者不良反应比较
治疗过程中对照组出现总不良反应7例，观察组1例，观察组用药后出现的不良反应低于对照组，详见表3.
表3两组患者不良反应比较（n；%）
注：两组患者总不良反应比较P<0.05，差异具有统计学意义。
3结论
肺炎支原体肺炎是指患者支气管出现炎性病变，其发病原因主要是呼吸道感染病原微生物引发，患者细小的毛细支气管发生水肿、充血、黏液的分泌量增多等现象，再加上患者黏膜上皮细胞发生脱落，导致官腔堵塞，造成肺不张与肺气肿[3]。其临床表现多为干咳、咳痰、气喘、发热等。毛细支气管炎的发病或快或慢，大部分患者均先出现上呼吸道的感染，或是出现深度频繁的干咳，随后出现呼吸道的分泌物。
阿奇霉素是一种大环类内酯抗生素，属于水溶性红霉素乳糖醛酸酯，能通过抑制细菌的转肽过程从而阻止细菌蛋白质的合成[4]。阿奇霉素对革兰阳性杆菌、链球菌及葡萄球菌属具有极强的抗菌作用。而百日咳鲍特菌、奈瑟均属与流感嗜血杆菌对阿奇霉素也相对敏感。阿奇霉素在病变部位的作用时间、药物活性等具有一定的优势，常规药物用于肺部感染时在血液中的浓度维持在0.45mg/L，而在肺组织中的浓度维持在3.9 mg/L，半衰期时间约为68h[5]。强的松是一种人工合成的类固醇激素，具有强大的抗炎性作用，对盐、水的代谢影响轻微，还能作用于靶向炎症细胞，产生抗炎、抗毒素、抑制病毒所致的自身免疫系统过敏等功能，同时它不经肝脏代谢，降低了肝脏的负担[6]。同时可减轻患者病发部位的炎症及水肿现象，降低外周毛细血管的通透性，改善病变部位的微循环，增加局部血流量，抑制因感染所致的自身免疫系统过敏等作用。
本次研究中采用阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎的临床效果发现，观察组总有效率为100.0%相比对照组的总有效率88.0%具有明显的优势；两组患者治疗过程中，咳嗽、哮鸣音、湿罗音症状消失时间及住院时间比较中，观察组均明显短于对照组；且观察组患者发生总不良反应的几率明显小于对照组。综上所述，阿奇霉素联合强的松治疗肺炎支原体肺炎效果确切，能快速改善患者的临床症状，同时无严重不良反应，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]朱福绥.阿奇霉素联合强的松治疗支原体肺炎临床分析[J].现代预防医学,2012,39(7):1810-1811,1813.
[2]唐春梅.糖皮质激素治疗重症肺炎支原体肺炎的临床研究[J].求医问药（学术版）,2011,09(9):273-274.
[3]吕朝治.甲基强的松龙联合阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎患者临床疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35(1):39-40.
[4]孙秀芹,李一民.阿奇霉素序贯疗法联合甲基强的松龙治疗小儿肺炎支原体肺炎[J].江苏医药,2013,39(14):1703-1704.
[5]王德莉.研究儿童重症支原体肺炎120例临床表现及药物治疗效果[J].健康之路 ,2013,(12):215-215. [6]王宏.儿童重症肺炎支原体肺炎58例临床治疗分析[J].中国临床研究,2012,25(6):579-580.
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