【摘要】 目的 分析我院产科2006~2008年围生儿出生缺陷发生情况, 为制定和采取预防措施提供科学决策依据。方法 对围生儿出生缺陷监测进行回顾性分析。结果 2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9 289), 2006年出生缺陷率为25.96‰,2007年出生缺陷率为24.03‰;2008年出生缺陷率为29.38‰,经统计学处理,差异无显著性。出生缺陷的原因分布,前5位依次为水肿综合征占33.20%、先天性心脏病占12.30%、唇裂与腭裂占11.89%、脑积水占6.15%、无脑儿占4.92%,足内翻外翻占4.51%。围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%。结论 减少出生缺陷的工作重点在预防,应加强优生知识的宣传,提高产前检查,产前诊断技术,降低有缺陷胎儿的活产率,降低出生缺陷的出生率,提高出生人口素质。
【关键词】 出生缺陷; 围生儿; 围生保健;围产保健
为了解2006~2008年玉林市妇幼保健院围生儿出生缺陷状况,为制定和采取预防措施提供科学决策依据,收集2006~2008年玉林市妇幼保健院围生儿出生缺陷监测回顾性分析,现归纳总结如下。
1 对象与方法
1.1 对象 出生缺陷监测对象均为2006~2008年玉林市妇幼保健院接受服务的围生儿。
1.2 分析方法 收集我玉林市妇幼保健院2006~2008年出生缺陷监测年度总结进行回顾性分析,资料由医院信息科提供。
1.3 统计学方法 应用SPSS 15.0统计软件,采用构成比及χ2检验对数据进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2006~2008玉林市妇幼保健院出生缺陷率 2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9 289),其中,2006年本院监测围生儿2 504例, 围生儿出生缺陷65例,出生缺陷率为25.96‰;2007年本院出监测围生儿3 246例, 出生缺陷率78例,出生缺陷率为24.03‰;2008年本院监测围生儿3 438例, 围生儿出生缺陷101例,出生缺陷率为29.38‰。2007年与2006年比较,2007年围生儿出生缺陷率比2006年低,经统计学处理,差异无统计学意义(χ2 =0.29,P>0.05 );2008年与2007年比较,2008年围生儿出生缺陷率比2007年低,经统计学处理,差异无显著性(χ2=1.34,P>0.05 )。2008年与2006年比较,2008年围生儿出生缺陷率比2006年低,经统计学处理,差异无显著性(χ2 =0. 36,P>0.05 )。
2.2 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷的性别分布
2006~2008年出生缺陷的性别分布,出生缺陷244例,其中男122例,占50.00%;女108例,占44.26%;不明性别14例,占5.74%。各年度的出生缺陷的性别分布见表1。
注:括号内数字表示该项占该年度的百分率, 合计项括号内数字为该项占全部的百分率
2.3 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷原因分布
2006~2008年出生缺陷的原因分布,首位为胎儿水肿综合征81例(33.20%)、依次为先天性心脏病30例(12.30%)、唇裂与腭裂29例(11.89%)、脑积水15例(6.15%)、无脑儿12例(4.92%),足内翻外翻11例(4.51%);尿道下裂10例(4.09%),尿道下裂10例(4.09%),多指多趾9例(3.39%),并指并趾9例(3.39%),四肢短缩6例(2.46%),生殖器畸形4例(1.64%),其他28例(11.48%)。各年度的出生缺陷的原因分布见表2。
2.4 2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷的转归 2006~2008围生儿出生缺陷244例,其中活产107例,占43.85%,治疗性引产97例,占39.75%,死胎40例,占16.39%。。各年度的出生缺陷的转归见表3。
3 讨论
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,本院2006~2008围生儿出生缺陷率26.27‰(244/9289),各年度间差异无显著性。围生儿出生缺陷发生率,各监测地报道各有不同,根据路明等[1]报道,黑龙江省2003~2006年围产儿出生缺陷监测出生缺陷总发生率为67.66/万,男性(68.76/万)高于女性(64.51/万),城市(72.44/万)高于农村(63.31/万)。根据窦翼飞等[2]报道,秦皇岛市2006~2008年围产儿出生缺陷监测结果显示,围产儿出生缺陷的发生率在38.54/万,其中2006年出生缺陷儿162例,出生缺陷率为49.65/万,2007年出生缺陷率为30.25/万,2008年出生缺陷率为37.28/万。根据郑永红等[3]报道,襄樊市区2000~2006年围产儿出生缺陷监测,围产儿出生缺陷发生率59.64/万。根据曲文君等[4]报道,大连地区2005年围产儿出生缺陷发生率89.6/万。本院出生缺陷监测显示,远远高于上述文献报道。
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,出生缺陷的原因分布,前五位依次为胎儿水肿综合征占33.20%、先天性心脏病占12.30%、唇裂与腭裂占11.89%、脑积水占6.15%、无脑儿占4.92%,足内翻外翻占4.51%。围生儿出生缺陷的转归,活产占43.85%,治疗性引产占39.75%,死胎占16.39%。出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,胎儿水肿综合征是出生缺陷主因,地中海贫血是引起胎儿水肿综合征的主要因素。广西壮族自治区地中海贫血高发区,文献查看同为广西壮族自治区出生缺陷状况,段捷华等[5]报道,贵港市2001~2006年出生缺陷监测资料表明,监测围产儿83 356例,出生缺陷儿1 344例,发生率16.12‰,出生缺陷前5位是胎儿水肿综合征、总唇腭裂、多指(趾)、脑积水、无脑儿。林志坚[6]报道,2000～2006年钦州市出生缺陷监测结果,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位。区内两院监测结果一样都是以胎儿水肿综合征居首位。根据区外的王芳明等[7]报道,前5位出生缺陷类型依次为总唇裂、先心病、多指(趾)、脑积水、神经管畸形;王芳明等[8]报道,前4位出生缺陷类型依次为前4位的类型是肢指(趾)畸形、脑神经管畸形、耳畸形、唇腭裂。
2006~2008年玉林市妇幼保健院出生缺陷监测表明,本地围生儿出生缺陷发生率远远高于国内水平,出生缺陷特征以胎儿水肿综合征居首位,胎儿水肿综合征是出生缺陷主因,地中海贫血是引起胎儿水肿综合征的主要因素。地中海贫血又称海洋性贫血,是由于珠蛋白基因的缺失或点突变所致的遗传性溶血性贫血,其共同特点是由于珠蛋白基因的缺陷使血红蛋白中的珠蛋白肽链有一种或几种合成减少或不能合成,导致血红蛋白的组成成分改变。地中海贫血常见类型是α地中海贫血和β地中海贫血,缺失突变是α-珠蛋白基因最常见的突变类型,β地中海贫血一般是β-珠蛋白的基因某个碱基改变,会使得β-珠蛋白合成减少或缺失。地中海贫血我国以广西、广东、海南等省区发病率较高,在北方较为少见。广西壮族自治区为地中海贫血高发区,胎儿水肿综合基因型主要属(-SEA/-SEA)。开展地贫筛查,对家系调查及对夫妇双方均为地贫携带者(杂合子)或已生育过重型地贫儿的孕妇必须进行早期产前筛查和产前基因诊断,防止重型地贫儿出生。要提高婚前检查率,避免两个地贫基因携带者通婚,在婚前医学检查和孕期保健中,应将地贫筛查列为常规的必检项目,对地贫基因携带者和患者进行跟踪监测,指导其接受孕前保健和产前诊断,从而减少地贫儿的发生率,降低胎儿水肿综合征的发生率,降低围生儿出生缺陷发生率,提高出生人口素质。
参 考 文 献
[1] 路明,张学颖.黑龙江省2003~2006年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,24(22):3153-3154.
[2] 窦翼飞,冯小兰.秦皇岛市2006~2008年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,21(23):3279-3280.
[3] 郑永红,鞠玉霞.襄樊市区2000~2006年围产儿出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2009,24(20):2793-2794.
[4] 曲文君.大连地区2005年出生缺陷监测结果分析.中国优生与遗传杂志,2009,17(7):91-92,65.
[5] 段捷华,陈丽芬,杨云英,黄世荣.贵港市2001～2006年出生缺陷监测资料分析.中国妇幼保健,2009,24(13):1818-1820.
[6] 林志坚.2000~2006年钦州市出生缺陷监测结果分析.中国妇幼保健,2008,23(29) :4177-4179.
[7] 王芳明,李常惠.2001~2007年沈阳市围产期新生儿出生缺陷监测.预防医学情报杂志,2009,25(4):314-316.
[8] 刘正梅.265例出生缺陷因素分析.中国妇幼保健,2009,24(17):2378-2379.
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