【摘 要】医院会计舞弊现象具有独特的成因，要想防范医院会计舞弊现象，就要加强内部监管，健全医院内部控制制度，从根源上杜绝会计舞弊。另外要加强外部监督，有效强化社会会计监督职能；同时要制定周密的审计计划，通过了解医院财务状况以识别会计舞弊。
【关键词】会计；舞弊现象；防范
医院会计信息作为信息系统的重要组成部分，其信息是医院内部经营管理以及有关方面进行决策的重要依据。但是，在医院的会计工作中还存在着一定的会计舞弊的现象，给国家以及医院带来了一定的经济损失。要想让会计信息客观、完整地反映出医院真实的经济状况，就要加强会计舞弊现象的防范。
一、会计舞弊现象的成因
1、利益相关者为会计舞弊提供条件和空间
所有的会计舞弊都是利益的诱惑，会计舞弊是由于相关的利益人的在趋利心理的影响下对利弊得失权衡后得出的选择。而在利益链条上的相关利益人都有可能为这种会计舞弊行为提供土壤和空间。
2、医院内部控制系统不完善，缺乏相关的内部审计
医院管理层在会计舞弊现象的防范中起着至关重要的作用。但是有些医院内部的控制系统并不完善，会计控制方式不能较好地防范会计舞弊。医院的内部控制制度涉及到医院的各个部门，各个方面，健全有效的内部控制体系能够确保医院资产的安全性，使医院的财务信息真实可靠。但是现在医院内部缺乏会计控制的有效制度，内部控制意识淡薄，缺乏系统性以及科学性，对可能产生舞弊现象的行为不能尽早发觉。对于会计人员无故介入公司开户银行和债务人还款相关事务以及频繁在一些会计材料的上报工作中出错的这种引发舞弊的非正常情况不能实时识别，不能防患于未然。
3、外部监管体系不完善
在会计舞弊现象的防范过程中，外部监管体系的不完善，法制责任主体规定不明确，惩罚力度不大，使得医院会计舞弊现象层出不穷。而现行的医院外部财务监管中，让注册会计师直接参与医院的财务监督，是强化外部监管的重要举措。但在注册会计师在对医院财务的审计中，从某种程度上来讲，审计的独立性难以保持。甚至有些审计师为了生存铤而走险，因为利益的关系协同会计一同作假，间接成为会计舞弊现象最好的助手。
4、财会人员素质低下，有些会计从业人员缺乏应有的职业道德
在某些医院的收费结账部门，一些会计从业人员的素质比较低下，对于财务电子信息系统的应用并不擅长。而财务电子信息化管理制度和岗位责任制建立的不健全使一些缺乏职业道德的会计从业人员受到金钱诱惑等因素的影响，使内部会计控制效果流于形式，甚至出现贪污、挪用单位资金的现象。
二、健全医院内部控制制度，从根源上杜绝会计舞弊
1、紧抓根源，建立健全医院内部控制制度。
针对医院内部会计人员的舞弊现象，医院经营者要紧抓医院管理，要严格规范会计行为，提高会计信息质量，使医院会计人员在医院内部的会计舞弊失去生存的土壤和空间，从而彻底根除医院内部会计人员的舞弊现象。良好的医院内部控制制度，是医院预防舞弊的重要手段，员工的行为得到了有效的监督，有了必要的奖惩措施，医院就会从内部保障资金的流向。
2、加强法制建设，强化法律责任，并使会计舞弊成本远远高于利益所得。
国家相关部门要加强相关的法律法规的建设，明确会计舞弊和合法的会计行为之间的界限，并制定出会计舞弊者所要承担的法律的条款并在发现舞弊行为后付诸实施，使会计舞弊者的舞弊行为的成本远远高于利益所得。同时，在发现舞弊行为之后，要启动民事赔偿责任，要防止行政管理者的寻租行为。
强化法律责任，既要追求必要的刑事责任，又要辅以必要的行政处罚和民事赔偿，使会计舞弊失去生存的土壤。
三、加强外部监督，有效强化会计监督职能
1、加强外部监督
在会计工作中，要想有效地防范会计舞弊现象，就要强化会计的外部监督。当前的经济领域中，会计造假单纯依靠内部监督机制是不可能完全杜绝的。要想有效根治会计造假，就要加强社会审计工作以及充分发挥政府监督职能。对于地方政府为了本地的经济利益无形中提供了保护伞的，要充分发挥上一级的审计部门的审计工作，让地方政府的不当行为得到有效杜绝。对于医院管理部门以及医院本身的造假行为，政府要加强社会审计。要抽调具有独立的第三者身份的注册会计师进行客观、公正以及全面的评价，同时，要加强审计师的法律意识，使审计师明确不真实不负责任的审计报告是需要承担相应的法律责任的。这种外部的专业监督和医院内部的群众监督有效结合，确保会计监督的有效性，使会计舞弊现象没有足够的时空。
2、制定周密的审计计划，通过了解医院财务状况以识别会计舞弊
在对会计舞弊现象防范中加强审计的过程中，要制定周密的审计计划，要考虑到导致会计报表严重失实的错误与舞弊存在的可能性。要对被审计对象进行有目的的审查与评价，对医院相关责任人要认真了解诸多表现，对容易产生错弊的资产情况要进行风险分析和控制评价。审计人员应对医院的财务状况以及盈利质量进行深入了解，对医院可能产生的会计舞弊现象要能做到有效识别，并给予高度关注，深入审计。
四、推动医院信息化建设，加强医院财务精细化管理
要有效防范会计舞弊现象，医院要注重财务行为的信息化建设。要加强财务人员的业务能力的培训，要加强医院财务的信息化管理，要帮助财务人员进行教育培训，并不断加强财务人员的职业道德管理。同时，要通过对医院的财务预算、成本费用的控制、器材采购以及医院的资金流动等医院资金走向的关键环节，采用精细化的管理制度，使会计舞弊现象没有生存的空间。
总之，国内外会计舞弊以及审计失败案件的频频出现，使得医院会计舞弊现象已经成为社会关注的焦点。要想有效防范会计舞弊现象，就要把握会计舞弊的主要表现，从根源上杜绝会计舞弊。同时要加强外部监督，有效强化会计监督职能，并要制定周密的审计计划，通过了解医院财务状况以识别会计舞弊。
参考文献
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[2]刘福清，张蔚文.中小医院会计舞弊现象及防范[J].中国国情国力，2009年09期
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