狠抓服务质量,,提升服务水平

计划生育技术服务指导、慢性病康复、基本医疗等“六位一体”的社区卫生服务工作，做到科室设置合理、内部管理规范、运行机制科学、服务功能健全，　2010年被授予“湖北省示范社区卫生服务中心”称号，被湖北省健康教育所、荆门市疾病预防控制中心确定为“基本公共卫生服务健康教育联系点”。今年5月，我中心代表湖北省迎接了国家基本公共卫生服务项目考核，今年9月8日迎接了卫生部组织的国家示范社区卫生服务中心考核组评审，各项考核指标得到了国家考核组专家的充分肯定。

抓基础，提升中心服务新功能

一是完善硬件强基础。强化“五化十统一”的建设与管理模式。在省、市卫生主管部门的支持指导下，按照“示范社区卫生服务中心”的有关标准，做到了科室设置标准化、功能服务系统化、服务流程规范化、监督管理科学化、知识结构全科化和科室标识、规章制度、职责任务、规划布局、培训模式、资料管理、服装胸卡、购药渠道、医疗文书、考核标准等十个方面的统一，使中心内涵建设大大提升。

二是完善制度严管理。制定完善了人员、医疗质量、药品、财务、档案、信息管理以及绩效考核、民主监督、医务公开等10余项工作制度，做到有章可循，遵章必严，中心内部管理进一步科学规范。同时，从三个方面加强对社区卫生服务站的一体化管理：一是强化“中心管站”职能；二是建立双管机制；三是专业培训建队伍。

抓改革，建立中心运行新机制

我们大力推进人事制度改革，全面推广执行绩效考核制度，自2011年1月1日起实行全员竞聘上岗，本着公开、公平、公正、优绩优酬的原则，对公共卫生、基本医疗和行管后勤岗位工作人员全部实施绩效工资制度。

一是完善绩效考核制。中心按区卫生局制定的全区绩效工资总体实施方案，制订本单位绩效工资分配方案和内部考核制度，按专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。根据考核结果，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向公共卫生、关键岗位、业务骨干和作出突出成绩的一线工作人员倾斜，充分调动广大干部职工的工作积极性。

二是推行结构工资制。将绩效工资分为基础性绩效工资和奖励性绩效工资两部分。基础性绩效工资实行按月发放，奖励性绩效工资主要体现工作量和实际贡献等因素，由中心职代会和考核领导小组讨论制定考核分配方案。根据考核结果发放，一般实行一月一考核，按时发放。基础性绩效工资占绩效工资总量的40%，奖励性绩效工资占绩效工资总量的60%，充分发挥绩效工资分配的激励导向作用。

三是严格公共卫生服务考核制。对财政预算的公共卫生服务专项资金实行专帐管理，封闭运行，规范使用，专项用于绩效考核和基本公共卫生项目服务。基本医疗与公共卫生服务考核结果与工作人员的奖励绩效工资和各社区卫生服务站工作经费挂钩，上级考核确定公共卫生服务经费总额后，按服务质量、服务数量、社会满意度等发放绩效工资和服务经费，结余部分用于对服务质量好、服务数量多、社会满意度高的工作人员及社区卫生服务站进行奖励，有效调动了广大工作人员人积极性。

抓惠民，放大社区卫生服务中心新优势

一是完善功能提能力。中心成立了由全科医师、全科护士、公共卫生人员组成的家庭医生服务团队，按照“健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术指导和基本医疗”六位一体功能的要求，以社区居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务、跟踪服务为主要服务模式，为社区居民提供公共卫生服务和基本医疗服务。

二是注重质量强服务。中心从提高医务人员基本医疗服务技能入手，加强医务人员“三基三严”和医疗核心制度培训考核，定期对医务人员进行轮训、进修，今年以来累计培训医务人员500余人次，培训率、合格率达100%。中心严格实施基本药物制度，配齐配备国家基本药物307种，省增补基本药物177种。同时，中心加强抗生素临床应用管理，扎实开展处方点评工作，目前中心住院患者抗生素使用率　56%，门诊患者抗生素处方率18　%，静脉输液率　20　%。

三是强化中医扩内涵。今年，中心筹资15万元建造了“国医堂”和康复用房，设置了中医科、康复理疗科，添置了常用的康复器材。中心还大力弘扬祖国医药学，积极推广中医药和中医适宜技术服务，目前我中心设有中药专柜，配备中草药380余种，基本满足了辖区居民的中医药需求，“国医堂”现开放康复床位20张，能开展中医、中药、针灸、理疗、拔罐、刮痧、推拿按摩等十几种中医药适宜技术。

抓覆盖，居民健康服务跃上新水平。

一是医疗信息网络实现全覆盖。我们组织中心及各社区卫生服务站工作人员深入社区采取义诊、上门入户等多种形式为辖区内居民建立家庭健康档案。目前，泉口街道27048户、89103名居民，已建家庭健康档案20273户、62497人，建档率达70%。同时，对辖区3004名0～6岁儿童人，14830名育龄妇女，5281名65岁以上老年人，5270名慢性病人，2255名贫困对象，472名残疾人，104名重性精神病人，399名新生儿等特殊群体，全部分门别类建档建卡，密切跟踪，及时调整，动态管理。

二是社区健康教育实现全覆盖。充分发挥健康教育网络作用，以突出防病为重点开展健教活动。结合季节和传染病流行状况，针对重点场所和重点人群开展预防控制艾滋病、结核、手足口病等重大传染病的健康教育与健康促进工作。结合重点人群管理，广泛普及防治高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病的卫生科普知识，积极倡导健康文明的生活方式，促进人们养成良好的生活、行为习惯。

三是传染病预防控制实现全覆盖。一方面，认真贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，坚持门诊登记和疫情自查制度；建立建全了《疫情信息报告管理制度》，去年中心传染病登记、报告及时和准确率均达100%。

四是免疫规划实现全覆盖。完成了辖区内常住儿童和居住满3个月以上儿童建证建卡工作。完成了辖区内0～6岁儿童11类国家免疫规划疫苗的接种工作，1-9月份共接种9329针次，基础免疫率达到95%以上。同时，扎实开展麻疹强化免疫接种工作，摸底登记儿童2834人，应种155人，实种145人，接种率93%。开展了免疫规划疫苗常规接种率报告工作和国家免疫规划疫苗针对传染病的监测工作，1-9月来未发生疫苗针对传染病病例。

五是社区慢性病人、老年人健康管理全覆盖。组织各社区责任医师团队对慢病危险因素进行干预活动。针对辖区慢病患者分布情况，开展了专案、分级、分类管理。为5281名65岁以上老年人建立健康档案，为其中3393人免费开展了健康指导和健康体检工作，使他们的老年保健和慢病防治意识明显提高。

六是社区妇幼保健工作全覆盖。全面开展孕产妇保健管理工作，中心及11个社区服务站的妇幼保健人员通过调查摸底，掌握了辖区妇幼卫生信息，为辖区399名早孕妇女建立了孕产妇保健手册及保健卡，督促定期进行产前检查，为筛查出来的10位高危孕妇，联系到二甲以上的医疗机构进行产前检查，作进一步医学指导，住院分娩率达100　%。

同时，着力推进农村孕产妇住院分娩补助项目等重大公共卫生服务项目的实施；全面启动卫生监督协管工作，落实了2名卫生监督协管人员和14名社区卫生监督协管联络员，协管体系基本建立，作用得到有效发挥。

今后我们将继续加强社区责任医师团队能力建设，强化人员培训，狠抓服务质量，提高服务能力，为基本公共卫生和基本医疗服务夯实基础，继续规范落实好国家基本公共卫生服务项目，提升服务水平，更好地为广大居民健康护航，为服务本地社会经济发展做出更大的贡献。

（作者系荆门市东宝区泉口街道社区卫生服务中心主任）