【摘要】 目的：探讨在介入导管室内应用复用医疗器械集中管理的效果分析。方法：我院2011年10月开始应用集中式管理的方法对介入导室的复用医疗器械进行管理，选取 2011年1～2012年12月随机抽取分散管理的介入导管室复用器械300包作为对照组，选取集中管理的介入导管室复用器械300包作为观察组，评价并分析器械的清洗程度和包装质量。结果：集中管理的包布完好性的合格率和清洁质量合格率明显高于分散管理且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；经集中管理的清洗器械的质量明显高于经分散管理的，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；经集中管理的器械包装规范的合格率明显高于经分散管理的，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：复用医疗器械集中管理应用与介入导管室，能有效提高医疗器械的清洗质量，明显改善包装合格率，降低医院感染发生率，值得临床推广使用。
【关键词】 复用医疗器械 集中管理 分散管理 介入导管室 应用
医疗器械经过清洗后，进行消毒和灭菌处理能重复使用的称为复用医疗器械，预防和控制院感的重要步骤是严格控制清洗，消毒和灭菌的质量和过程。随着科学技术的发展，介入诊断和治疗已成为我国临床诊疗的主要技术手段[1]。导管室是各种介入诊断和治疗的场所，也是发生医院感染的重要危险因素[2]，因此，对介入诊断和治疗的手术控制院内感染非常重要。我院消毒中心从2011年10月开始应用集中式管理的方法对介入导室的复用医疗器械进行管理，对复用医疗器械进行规范化的清洗、包装和消毒，具体报到如下：
一、资料与方法
1.1一般资料
选取 2011年1～2012年12月随机抽取分散管理的介入导管室复用器械300包作为对照组，选取集中管理的介入导管室复用器械300包作为观察组
1.2 方法
1、对照组：应用分散管理的方法，使用后的器械由各科室的工作人员在该科室内进行清洗，然后打包好，送至消毒供应室中心，进行消毒灭菌，最后由消毒供应中心的员工将复用医疗器械送至相对应的科室。2、观察组：应用集中管理的方法，主要内容包括：①资源的合理利用，消毒中心和各科室商量，了解诊疗包、手术包的各种类的数量，整合各种器械的配制，正确估算各科室的工作用量，及时添置清洗仪器[3]。②完善管理制度，从复用器械的分类、回收、清洗、消毒、检查、包装、霉菌、储存、分发等每个步骤，分配员工工作任务，且制定规范化的操作规程；做到器械管理每一步都有人负责。③给每一位员工都进行岗前培训，整体提高工作人员的综合素质，每位员工清楚各项规章制度，了解自己的职责，并且确保每项工作落实到个人④其中处理和完善各个器械：统一处理从各科室收回的复用医疗器械，统一进行清洗、消毒灭菌、检查、包装、储存和发放，每一步都是严格按照操作规范进行，确保每一个环节的质量。
1.3 评价指标
由质控部门的专职人员对器械的清洗适量、包装的完好程度进行检查。检查的内容有包布的完好程度和干净程度、器械清洗的质量（器械表面有无污迹、血迹、锈迹以及器械的灵度）以及包装的规范程度。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，计数资料比较应用X2，P<0.05提示数据间存在统计学差异。
二、结果
1、集中管理和分散管理的包布的质量比较 集中管理的包布完好性的合格率为100.0%，包布的清洁质量合格率为100%，明显高于分散管理的包布完好性的合格率为72.7%，包布的清洁质量合格率为68.3%，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表1。
2、经不同管理方法清洗器械的质量比较 经集中管理的清洗器械的质量明显高于经分散管理的，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表2。
3、经不同管理方法包装的规范性比较 经集中管理清洗后的复用器械包装的包裹合格率为100.0%，包内指示卡合格率为100.0%，包内器械敷料合格率为100.0%，包内信息标识合格率是100.0%；经分散管理清洗后的复用器械包装的包裹合格率为71.7%，包内指示卡合格率为73.0%，包内器械敷料合格率为53.7%，包内信息标识合格率是61.7%；结果表明，经集中管理的器械包装规范的合格率明显高于经分散管理的，且差异明显，具有统计学意义（P<0.05），结果见表3。
三、讨论
复用医疗器械集中管理的主要优势是讲复用医疗器械均置于消毒中心管理，其中器械的清洗、包装、消毒等一系列工作程序均由消毒中心的工作人员负责，由于消毒中心的专业人员处理，能规范每一操作步骤，降低污染的扩散率，将操作流程简单化[4-5]，提高对服用医疗器械的管理质量。而分散管理是由每一个科室的医护人员进行复用器械的清洗、消毒等一系列过程，由于每个科室医护人员对器械的规范化处理知识的欠缺，没有经过专业训练，对于器械包内物品、化学指示卡的放置、包的重量、大小、包装材料等的具体要求不清楚，只是初略认为复用器械物品只需经过清洗、灭菌包装即可，因而，降低了器械管理的质量。器械的清洗合格度直接影响患者发生院感的概率。
集中管理介入导管室复用医疗器械将操作的各个环节规范化，保证每个质量管理，确保器械清洗、包装及灭菌效果，降低了医院感染发生率。
总而言之，复用医疗器械集中管理应用与介入导管室，能有效提高医疗器械的清洗质量，明显改善包装合格率，降低医院感染发生率，值得临床推广使用。
参 考 文 献
[1] 荆丽敏，严莲珍，邱雪梅，等.介入操作时导管室医院感染的监测与管理[J].中华医院感染学杂志，2013，23 （13）：3213-3211.
[2] 杜晓丽，杨正娣.手术器械纳入消毒供应室集中管理的效果分析[J].中华医院感染学杂志，2012，22（9）：1862- 1863
[3] 黄秀兰.医院复用医疗器械在消费供应室的集中管理[J]..右江民族医学院学报，2013，4（2）：243.
[4] 李幢，马武俊.影响手术器械清洗质量相关因素分析[J]..中国卫生标准管理，2014，5（12）：120-121.
[5] 田晓丽.消毒供应室实施集中供应管理模式的成效[J]..中国卫生标准管理，2014，5（23）82-84.
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