吴孟超院士指出——小儿肝脏肿瘤多发趋势不容乐观

本刊讯（特约记者：张 鹏 唐先武）在近日举行的国际肝胆胰协会第四次亚太学术会议上，第二军医大学东方肝胆外科医院吴孟超院士指出，由于严峻的环境污染和食品安全形势，我国小儿肝脏肿瘤多发的形势不容乐观。吴孟超表示，近3年来东方肝胆外科医院收治的此类患者超过了此前6年的总和。

日前，吴孟超院士带领学生林川教授为山东一个刚满1岁的女婴切除了15×16cm的肝母细胞瘤，带领沈锋教授为浙江一个3岁男孩切除了12×11cm的肝母细胞瘤。前不久，他还亲自为来自新疆的13岁女孩切除了大小31×20×18cm、重达5.1千克的肝脏错构瘤。

吴孟超院士介绍说，小儿肝脏肿瘤可分为良性与恶性两大类，其中恶性约占2/3。在常见的肝脏肿瘤中，肝母细胞瘤是最常见的恶性肿瘤，占小儿肝脏恶性肿瘤的90%，且90%发生于3岁以前。到目前为止，肝母细胞瘤病因仍不清楚，一般认为这是一种胚胎性肿瘤，考虑与遗传和先天因素有一定关系；也有人认为与患儿母亲怀孕时接触金属、颜料和石油产品有关。

需要特别指出的是，肝母细胞瘤患儿早期一般无症状，约10%左右的患儿家长无意中发现患儿腹部有肿块。随着病情的发展，开始有以消化道症状为主的临床表现，如食欲减退、恶心呕吐、腹痛腹胀、精神差、体重进行性下降等，晚期可出现腹水、巨大肿瘤压迫引起的呼吸困难及肿瘤转移的相关症状和体征。一些男性患儿会出现性早熟体征，如声音低沉、生殖器增大、阴毛生长等。

吴孟超院士认为，手术切除是肝母细胞瘤首选和最有效的治疗手段。由于肝母细胞瘤确诊时大多数肿瘤大小在10cm至12cm，所以只有50%的病例确诊时可以被完整切除。采用辅助化疗可以大大提高肿瘤的切除率，可使不能手术的患者中75%获得延期手术机会。随着影像学和介入技术的不断发展，应用肝动脉栓塞化疗（TACE）治疗不能手术者也成为一种选择。某些病例尽管采用术前化疗或TACE仍然无法完全切除肿瘤时，原位肝移植也是一个办法。近年来，东方肝胆外科医院可切除肿瘤+手术后辅助化疗患者治愈率超过90%，I、Ⅱ期肝母细胞瘤病人的5年存活率为90%。

西京医院成功实施高原患者巨大颅底肿瘤切除术

本刊讯（通讯员：任伟锋 何兴龙）近日，第四军医大学西京医院成功为一名高原患者实施前颅底巨大脑膜瘤切除术。

该患者10年前出现头痛、头晕等症状，1个月前病情突然加重。慕名来西京医院，神经外科刘卫平教授接诊查体后，初步诊断为前颅底巨大脑膜瘤。在术前讨论时，专家认为，患者肿瘤巨大，位于前颅底，血供异常丰富，包绕重大血管，毗邻重要神经结构，对手术技术要求十分高。加之患者来自海拔2800多米的高原地区，手术异常情况较多。考虑到患者病情极其复杂，手术难度大，在神经外科费舟主任和刘卫平副主任的组织下，请多学科专家教授会诊，拟定周密的手术方案。手术当日，由神经外科刘卫平教授主刀，麻醉科白晓光副教授实施麻醉，经过4小时又5分钟的手术，成功为此例高原患者切除肿瘤。患者预后良好，无并发症和后遗症。