【摘 要】目的：观察替吉奥胶囊（S-1）联合奥沙利铂治疗晚期胃癌的近期疗效和毒副反应。方法：初治和复治的晚期胃癌 46 例，奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3h，第 1 天；替吉奥胶囊 80mg/m2，d1～14，分2 次餐后口服，连服14d，停药7d，21d 为1个周期，完成2 个周期评价疗效。结果：总有效率为 54.3%（25/46），主要毒副反应为血液学毒性、胃肠道反应和神经系统毒性。结论：替吉奥胶囊联合奥沙利铂方案治疗晚期胃癌是有效、安全的。
【关键词】晚期胃癌；联合化疗；替吉奥胶囊；奥沙利铂
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0407-02
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，胃癌的早期诊断较困难，大多数患者就诊时已经晚期，而晚期及手术根治后复发转移者，全身化疗是主要治疗手段，但晚期胃癌的总体疗效却不令人满意，目前尚缺乏公认的标准化疗方案。我科采用替吉奥联合奥沙利铂化疗方案治疗老年晚期胃癌患者46例，疗效较好，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年6月至2011年3月我科共收治46例晚期及手术根治后复发转移胃癌患者，其中男28例，女18例；年龄64～79岁（平均69）。所有患者符合以下标准：均经病理组织学检查确诊；均具有客观病灶作为观察和评价的指标，其中原发灶22例，肝脏转移8例，腹腔转移16例，患者曾接受手术者15例；所有复治患者未经奥沙利铂及口服氟尿嘧啶类药物治疗，化疗失败至本次入组时间至少1个月以上；KPS≥60分，预计生存期≥3个月，化疗前血常规、肝肾功能、心电图正常，无化疗禁忌证。
1.2 化疗方法 奥沙利铂130mg/m2，静脉滴注3h，第1天；替吉奥胶囊（山东鲁南制药有限公司，商品名维康达）80mg/m2 d1～14，分2次餐后口服，连服14d，停药7d，21d为1个周期，治疗2周期后评价疗效。化疗期间监测血常规及肝肾功能，若出现Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制时给予重组人粒细胞集落刺激因子、促红细胞生成素治疗。
2 结果
3 讨论
晚期胃癌治疗预后差，5年生存率小于15%，中位生存期一般只有 8～12个月。治疗的主要目的是缓解症状，改善患者生活质量及延长生存期。研究报道，对于晚期胃癌，联合化疗与最佳支持治疗相比能延长生存时间 3～9个月，并提高患者的生活质量，以全身化疗为主的综合治疗是治疗进展期胃癌的重要方法。虽然胃癌的化疗尚缺乏一致公认的“金标准”方案，但近年来确实已有长足的进步，开发的新药和新方案治疗进展期胃癌取得了重大进展[2]。主要包括氟尿嘧啶（ 5-FU） 前药口服制剂、奥沙利铂、紫杉醇、多西紫杉醇、伊立替康等，由于新药物不断涌现，进展期胃癌采取合适的治疗手段，积极改善患者生存状况十分必要，也是急需解决的临床难题。
目前，国内外肿瘤学者日益重视肿瘤患者生活质量改善的意义及临床受益率，评价治疗的标准不再只注意CR、PR，而是转向对生存期、生活质量的提高、临床症状的改善与CR和PR并重。晚期胃癌患者治疗的主要目的是缓解症状，改善患者生活质量及延长生存期。本实验采用口服替吉奥与奥沙利铂联合应用治疗老年晚期及复发性胃癌，取得了一定的疗效，总有效率为54.3%，主要不良反应为血液学毒性、胃肠道反应和肝功能损伤周围神经毒性。骨髓抑制较常见，白细胞降低发生率为56.5%，主要为Ⅰ/Ⅱ度反应；胃肠道反应恶心、呕吐发生率为45.7%；另可逆性周围神经不良发生率为67.4%，患者一般都能耐受。46例均无严重的不良反应发生。由于静脉滴注时间短，患者依从性好，口服药物方便，因此替吉奥联合奥沙利铂应用于老年晚期及复发性胃癌患者，是一种安全、有效的治疗手段，为老年晚期及复发性胃癌患者化疗积累了一定的经验。
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