腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果评价

【摘 要】 目的：研究腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的应用效果。方法：选取我院于2016年3月-2018年4月期间收治的70例结肠癌患者为本次研究对象。采用随机分配方法，平均分成对照组与研究组各35例，其中对照组为临床常规开腹右半结肠切除术的方法。研究组患者行腹腔镜右半结肠切除术的方法。对比两组间患者的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清除数目及住院时间进行评价。结果：对照组较研究组的手术时间短，但是其术中出血量高于研究组，淋巴结清除数量少于研究组，而且住院时间长，术后切口长不利于恢复。结论：腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌手术治疗中出血量少，疗效确切，术后恢复快，能提高临床治疗有效率满意度，值得推广。

【关键词】 腹腔镜右半结肠切除术;结肠癌;手术治疗

【中图分类号】R766.1

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2019）18-239-01

结肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一，在美国其新发病例和病死人数在所有恶性肿瘤中位居第三[1]。而在我过其发病率和病死率均居全部恶性肿瘤的第3～5位。据相关资料显示，2015年新发生36.7万例;东南沿海地区发病率高于西北部，城市高于农村，男性高于女性[2]。高危结肠结肠癌患者会出现排便习惯与粪便性的改变，腹痛，贫血、严重便秘等症状，严重威胁患者身体健康。经临床研究对比，腹腔镜右半结肠切除术是临床手术的优选，术中出血量小，創伤性小，术后恢复效果明显。因此，本次对腹腔镜右半结肠切除术在高危结肠癌中的临床疗效做以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2016年3月-2018年4月期间收治的70例结肠癌患者资料为本次研究对象。采用随机分配方法，将70例患者平均分成对照组与研究组各35例。其中研究组男20例，女15例;年龄在45岁～70岁之间，平均年龄为（57.5±3.8）岁，病灶位置回盲部 15例，升结肠15例，结肠肝曲5例，癌灶直径为2.05～8.64（ 5.34 ± 3.12） cm。对照组年龄在46岁～70岁之间，平均年龄（58±3.9）岁，病灶位置回盲部14例，升结肠15例，结肠肝曲6例，癌灶直径为2.03～8.28（ 5. 15±3.10） cm。两组患者基线资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 手术方法

对照组患者采取的治疗方法为开腹右半结肠切除手术治疗，按照临床标准手术方式实施。实验组患者采用的是腹腔镜右半结肠切除术，患者在全麻状态下接受手术，手术体位为头低足高位[3]。根据患者情况使用五孔法开展手术，建立CO2气腹后开始实施手术，主操作孔位置位于左侧肋缘下3cm、锁骨中线处，附操作孔位于右侧对应位置以及左侧髂前上棘和脐连线中外 1 /3 位置处。操作孔建立后，对肠系膜根部的血管进行分离，同时阻断右结肠动脉、结肠中静脉右支等相关血管，进行淋巴清扫。然后打开腹膜，切断肝结肠韧带和胃结肠韧带，对幽门下方淋巴进行清理，同时清理腹腔，清理结束后放置引流管，缝合，手术结束。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果以及手术相关指标。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，治疗有效率采用（n，%）表示，以t检验，手术相关指标采用（x±s）表示，并以卡方检验，结果以P<0.05为组间存在统计学意义。

2 结果

研究组35例患者的手术时间为（202.56±15.42）min，术中出血量为（82.56±39.45）ml，淋巴结清除数目为（17.97±5.2）个，切口长度（6.12±0.56）cm，住院时间为（10.49±1.45）d;对照组35例患者的手术时间为（160.69±16.26）min，术中出血量为（198.45±38.6）ml，淋巴结清除数目为（11.93±4.9）个，切口长度（21.16±1.9）cm，住院时间为（14.93±2.12）d，对照组较研究组的手术时间短，但是其术中出血量高于研究组，淋巴结清除数量少于研究组，而且住院时间长，组间数据差异比较明显，存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结肠癌具有明确的癌症前疾病表现，并且其发展到中晚期癌有相对较长时间，这为有效治疗提供了机会[4]。一旦确诊为结肠癌患者，要及时治疗。然而本病唯一根治的方法是癌种早期切除。目前临床手术治疗多以开腹右半结肠切除术和腹腔镜右半结肠切除术，其中腹腔镜的手术效果比开腹手术较好，主要原因为，腹腔镜手术的术中视野更加清晰，在清扫淋巴结的过程中更为彻底，尤其是对于根部淋巴结的清扫更具有一定的优势。由于腹腔镜手术的切口比较小，所以其对于患者的创伤较小，出血量也相对较少，患者术后切口恢复较好，不容易出现感染以及并发症，其远期效果更好[5]。在本次研究结果中也发现，腹腔镜右半结肠切除术更具有治疗优势。患者在术后恢复较快，术中出血量少，创伤面小，淋巴结清扫数量多，减少患者住院时间，结果再次证明了本手术方式的良好效果。虽然腹腔镜手术的效果较好，但是其具有一定的手术难度，因此本手术需要经验比较丰富的医生方可实施，如果腹腔镜手术技巧掌握不是很好，则需要进行开腹手术进行治疗，同时也要根据患者的实际情况选择合适的手术方式。综合以上分析，腹腔镜右半结肠切除术对结肠癌患者能有效提高临床治疗率以及患者满意度。

参考文献

[1] 高亚超，王卓.改良中间入路对腹腔镜右半结肠切除术临床效果观察[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2018，12（03）：207-210.

[2] 刘余虎.开腹手术对比腹腔镜辅助右半结肠切除术对结肠癌的治疗效果及对术中出血量的影响评价[J].心血管外科杂志（电子版），2018，7（01）：54-55.

[3] 王荣，徐勇.小切口与腹腔镜右半结肠癌切除术的临床疗效分析[J].中华普外科手术学杂志（电子版），2017，11（04）：332-334.

[4] 史磊，梁建伟，周海涛，王征，王鹏，周志祥.改良三角吻合技术在结肠癌腹腔镜右半结肠切除术后消化道重建中的应用[J].临床肿瘤学杂志，2017，22（04）：326-329.

[5] 梁勇，徐溢新，宋虎，许腾，樊瑞智，曹猛，徐为.腹腔镜与小切口右半结肠切除术治疗结肠癌的手术安全性及5年生存情况比较[J].中国现代手术学杂志，2016，20（06）：406-408.