【摘要】 目的 探讨银屑病的护理措施，控制此病的发病率。方法 通过有效的人文护理，促进患者早日康复。结果 银屑病得到有效的医治。结论 运用科学的医疗及护理方法，银屑病是可以有效的控制及治愈的。
【关键词】 银屑病；心理护理；分型；干预
doi：103969/jissn1004-7484（s）201306292 文章编号：1004-7484（2013）-06-3053-01
银屑病也就是俗称的“牛皮癣”是一种慢性、炎症性易于复发的皮肤病。好发季节以冬春季为重，夏秋季得到一定缓解。患病者以北方为主男性多于女性，青壮年居多。此病的病因和发病机理尚未完全明确，多数研究认为与遗传因素、免疫功能异常、链球菌感染、内分泌异常代谢有关。临床上损害特征为：红色丘疹或斑快上复有多层银白色鳞屑且伴有瘙痒。它分为四种类型：荨常型、脓胞型、红皮病型和关节病性，其中荨常型最为常见。
由于皮肤上甚至脸上那些鳞屑状病变，患者的形象受到很大影响，他们不能像正常人那样理发、洗澡、游泳，尤其在夏天女性不能穿漂亮的裙子这给患者造成了极大的心理压力，他们自卑、烦躁、焦虑、不愿意参加社交活动，把自己封闭起来，甚至有可能发展成抑郁症。这种抑郁的情绪对疾病的转归有很大的影响。银屑病不像有些疾病那样躯体上出现难抑的痛苦，但心理上的痛苦远远大于躯体上的痛苦。所以心理护理显得尤为重要。
1 心理护理
发病初期，由于对疾病没有正确的认识，病变的外观给形象造成了极大的影响，他们心理压力很重，他们恐惧、紧张、烦躁，这就需要医护人员和患者建立良好的关系，使患者充分信任医护人员，鼓励患者说出他们的内心感受，倾诉他们的烦恼、放松心情。可根据个人文化程度的不同向他们讲解此病的病因、发病机理和预防保健知识，讲解健康的生活方式对疾病的恢复有不可低估的作用。使患者放下思想包袱不再紧张。心情放松，有利于疾病的恢复。同时向患者及其家属解释此病不传染，无需隔离，不要歧视患者，让家属及周围的人关心、同情患者，不要在患者面前谈论一些刺激性的话，给患者营造一种和谐、舒适的家庭氛围。在生活上关心照顾、体贴，精神上给予鼓励，加强感情交流，治疗上积极配合患者，清除精神压力，减轻心理负担，保持愉悦的心情，鼓励患者勇于面对，树立战胜疾病的信心。由于银屑病是一种容易复发、病程漫长，皮损严重，且伴有瘙痒的一种疾病，这就需要患者保持心态平和，乐观向上的情结，放下思想包袱，治疗上不能操之急，这是一种慢性病，没有立竿见影的药物，勇敢的面对人生，只有这样没有了自卑的心理，有利于疾病向好的方向转归。
2 饮食护理
21 多饮水 日饮水在3000毫升，水温以25-30度为宜。尤其早晨空腹一杯温蜂蜜水，有利于防止便秘，防止毒素重新被吸收，多饮水还可通过血液循环新陈代谢加快，增加尿量排出体内有毒物质。
22 适量补充蛋白质 因为银屑病的患者经常有大量皮屑脱落，而脱落的皮屑中含有较高的蛋白质，所以造成机体蛋白质丢失，建议每天补充鸡蛋一枚或酸奶、牛奶、瘦肉、豆制品。
23 适量补充维生素和微量元素 因为皮屑的脱落使得表皮细胞代谢加快，消耗了大量的微量元素和维生素，造成机体营养物质缺乏，建议患者多食燕麦、黑木耳黄色蔬菜等。也可适当口服维生素B12、维生素A、维生素C、叶酸。
24 戒烟酒 吸烟是发生脓胞型银屑病的危险因素。酒精的摄入量与银屑病的严重程度成正比。所以为了疾病的康复，必须戒烟酒。
25 禁忌食品 不宜吃辛辣刺激性的食物和发物如火锅、牛、羊、狗肉，蟹、虾、鳖、等。在对海鲜不过敏的情况下，可吃带鳞的深海鱼。少食高糖高脂类饮食。
3 皮肤护理
由于患者皮肤上覆盖鳞屑、皮肤干燥、结痂使得患者难以耐受。经常洗澡可减少鳞屑、补充水分、软化结痂、还可减轻瘙痒，减少痛苦，有利于疾病的恢复。洗澡水的水温以35-39度为宜。过高超过40度会刺激新的皮损，以至于病情加重，水温低于34度，则不能促进皮肤血液循环和软化皮肤上的鳞屑，达不到洗澡的目地。有时也可根据皮肤病的类型选择水温，如荨常型进展期、脓胞型、红皮病型水温应稍低，以免对皮肤造成过强的刺激，而对荨常型静止期特别是鳞屑覆盖较厚的，水温则可稍高些。同时还应注意洗澡的室温以防室温过低患者受凉造成感冒而加重病情。
红皮病型、脓胞型患者在洗澡时，除水温不宜过高，还可在洗澡水中加入高锰酸钾或者淀粉，对疾病的转归有一定作用。对患有冠心病、高血压及年老体弱者除水温不宜过高外，还应有家属或护理人员在旁看护或帮助洗澡，以免发生不良事件。
患者洗澡的次数：如条件许可，最好每天一次，能较好的软化和去除厚厚的鳞屑，并且可为干燥的肌肤补充水分，防止皮肤干裂、出血，减轻皮肤瘙痒。软化干燥的皮肤还可用凡士林软膏。把凡士林软膏涂在患处，再用保鲜膜包好，以免污染衣物。根据病情持续一段时间后，再把凡士林洗去，这样可减少皮屑、软化皮肤，尤其在冬季，这是一个很好的润肤方法，使患者舒服些。
洗澡方式：淋浴或盆浴。洗澡时不要用力搔抓皮损，也不可用搓澡巾搓擦，避免皮损扩大加重病情。不要用刺激性强的沐浴品。瘙痒时用手拍打，不要用力搔抓，搔抓止痒只是暂时的，搔抓后，皮肤受到损伤，就有新的化学介质释放反而刺激皮肤更痒。长期的反复搔抓会使局部皮肤变得粗糙肥厚，感觉神经因反复刺激而兴奋使得瘙痒进行性加重。
4 体育锻炼
对病情较轻的患者可鼓励坚持适当的体育锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等运动项目。时间长短可依个人情况而定。长期锻炼有利于增强机体抵抗力，避免感冒引起的咽炎、扁桃体炎，从而加重或诱发此病，还能减轻压力，改善心情，使疾病易于康复。运动时通过皮肤排汗将体内有毒物质排出体外。避免过度劳累，注意劳逸结合，生活规律，保证充分睡眠。由于内分泌代谢紊乱且伴有瘙痒入睡困难时，可口服镇静剂帮助睡眠，提高睡眠质量。
5 衣服的要求
患者的贴身衣裤要选用纯棉的，宽松柔软，不要穿过紧的衣裤以免影响皮肤的血液循环，而不利于疾病的恢复。衣服在洗涤要清洗干净不可残留洗涤液以免造成对皮肤的不良刺激。
6 住房的要求
患者要避免住入阴暗潮湿的房间，要选择光线充足、通风良好的房间。因为阳光中的紫外线可对皮肤有杀菌作用，能减轻症。在冬季，室温不宜过高，要保证一定的湿度，可以通过种植绿叶植物或用加湿器来达到。适宜的湿度和温度可以减少皮肤水分的蒸发，减轻干裂和瘙痒。
7 健康教育
银屑病患者要对此病有个正确的认识，学习相关知识。即要在医生指导下正确治疗又不要过分治疗，更不要有病乱投医，那样既达不到治疗目的，又给经济造成负担。要有一颗平常心，即来之，则安之。不要过度思虑疾病的状况、转归。积极参加文体活动和社交活动，做自己喜欢的事情转移注意力，保持乐观向上的情绪，改变急躁的脾气。要学会自我调节和自我保健。避免精神紧张、过度忧虑、心情不畅。预防可引起此病加重或复发的不利因素，如扁桃体炎、咽炎、过敏性药物、食物、烟、酒。避免外伤对皮肤的刺激。远离潮湿的环境。营养要全面，充分保证睡眠的质和量。注意保暖，尤其是春季。冬季外出要戴口罩。多晒太阳。长期坚持锻炼身体保持良好的健康状况，对疾病的减轻或减少复发都有积极的作用。
总之，银屑病是一种身心疾病，既要治疗躯体上的疾病，又要关心心理健康。这就要求医护人员不仅要掌握好医学知识，精湛的护理技术，同时应拥有一颗善良的心，同情关爱病患，帮助他们树立战胜疾病的信心，提高他们的生活质量。促进疾病的早日康复。
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