循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用

摘要：目的 研究循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用的有效方案。方法 选择我院2013年5月～2015年5月接收的小儿手足口病合并脑炎患者76例，随机分为对照组与观察组，各38例。对照组患者采用常规护理，观察组患者则接受循证护理，对两组患者均采取精心护理干预。结果 对照组患者的住院时间以及并发症发生率均明显多于观察组，差异具有统计学意（P<0.05）；治疗后，两组患者的病情都得到改善，但观察组病情改善效果显著，护理后观察组患者脑脊液白细胞计数及蛋白含量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用循证护理措施能够明显降低患者住院时间和并发症发生率，改善病情效果显著，提高患者对护理的满意程度。

关键词：循证护理；小儿手足口病合并脑炎；效果分析

手足口病是由肠道病毒感染引起传染病，发病急且病情变化快，多见于儿童。而脑炎属于小儿手足口病严重的并发症之一，严重影响儿童的生命健康。循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，审慎地、明确地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程。也是循证医学和循证保健必不可少的环节[1]。本文分析了循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用的有效方案，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年5月～2015年5月接收的被确诊为小儿手足口病合并脑炎的76例患者，依照随机原则将其分为对照组与观察组，每组38例。所有患者均存在体温39℃以上、易激惹、口腔溃疡、疮疹、嗜睡和精神萎靡等症状，经诊断符合诊断标准。观察组中，男14例，女24例，该组患者年龄为1岁～8岁，平均年龄（3.2±1.1）岁。对照组中男15例，23例，年龄1岁～8岁，平均年龄（3.8±1.3）岁。两组患者的性别、年龄、患病原因等均无显著性差异（P>0.05）。

1.2护理方法 对两组患者均保证基础治疗和并发症对症处理，密切观察记录患者的病情和生理指征， 出现异常立即上报主治医师，定期复查。对照组患者接受常规护理，观察组患者接受循证护理措施干预：护理人员首先针对患儿建立确立循证问题，根据生理指征、病情状况、心理状态等方面的问题， 结合临床经验，对护理措施进行分析寻求循证依据。观察患儿状况，给予及时有效的护理[2]。

1.3临床观察指标 对两组患者的治疗前后脑脊液白细胞计数、蛋白含量、住院时间、并发症发生率等指标进行比较观察。

1.4统计学方法 本研究使用SPSS19.0数理统计进行软件数据分析，以χ2检验对计数资料进行分析，以率（%）对数据进行表示，以t检验对计量资料进行分析，以均值±标准差（x±s）对数据进行表示，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

两组患者的护理干预效果：治疗后，两组患者的病情均得到的改善，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

循证护理作为科学有效的护理方法可以依据临床中存在的具体问题，医护人员通过查询资料并结合自身丰富的临床经验与患者的健康需求，寻求循证依据，理论与实际相结合最终制订并完善护理方案，提高护理质量，帮助患者加快病情恢复[3]。

确立循证问题：手足口病是由肠道病毒感染引起传染病，并且发病急病情变化快，多见于儿童。而脑炎属于小儿手足口病严重的并发症之一。寻求循证依据：成立护理小组，展开研讨，查询文献。具体运用：①病情观察 循证：引发该病的肠道病毒可侵害心脏、脑等，导致心肌炎、脑炎等严重并发症产生，因此需观察患者病情变化。措施：密切监测患者生理指征变化情况（体温、呼吸、血压、心率等），观察患者有无并发症发生，一经发生异常应（头痛、呕吐、面色苍白、烦躁、呼吸不畅等）立即上报主治医生，针对可能发生的并发症必须预先设置急救方案。②消毒 循证：肠道病毒主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。因此要保持疗养环境清洁，定期消毒，避免病情反复和病毒传染。措施：保证房间通风正常，每日餐后对患者口腔进行清洗，采用漱口水冲洗保持口腔清洁，养成饭前便后洗手消毒的习惯。③心理护理：循证：患者年龄较小，认知不够且沟通交流能力较差，家长担心患儿病情，对病情治疗和预后缺乏认识一出现焦虑情绪。措施：加强与患者的沟通，态度要温和，耐心讲解，关心体贴患者，提高患者依从性。定期对患者进行巡视并体检，结合患者脑脊液检査情况诊断患者病情变化。针对需要进行腰穿治疗的患者，医护人员须将方案实施的细节、以及过程中存在问题、预期的治疗效果详细的告知患者及家属。

本研究结果显示对照组患者的住院时间、并发症发生率均明显高于观察组；观察组病情改善效果显著，治疗后脑脊液白细胞计数和蛋白含量显著低于对照组，差异具有统计学意义。

综上所述，采用循证护理措施能够明显降低患者住院时间和并发症发生率，改善病情效果显著，提高患者对护理的满意程度。

参考文献：

[1]李英琴.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].现代临床护理，2011，10（2）：31-32.

[2]宋凤美.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的應用观察[J].中国医药导报，2014，11（13）：125-129.

[3]焦芳，王旭慧，高媛媛等.循证护理在小儿手足口病合并脑炎护理中的应用[J].中外女性健康研究，2015（2）：153.

编辑/孙杰